Ципролет А: описание и применение

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ципролета А – это таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы. Одна сторона таблеток гладкая, а на другой имеется разделительная риска. Цвет таблеток варьируется от почти белого до белого, а при поперечном сечении они имеют оттенок от белого до светло-желтого. Упаковка содержит 10 таблеток в блистере, а в картонной коробке находится 1 блистер.

Состав одной таблетки включает:

• активные компоненты: ципрофлоксацин – 500 мг (в форме гидрохлорида моногидрата – 582,285 мг) и тинидазол – 600 мг;
• вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, тальк, микрокристаллическая целлюлоза;
• оболочка: Опадрай белый, содержащий диоксид титана, полисорбат-80, макрогол-6000, тальк, сорбиновую кислоту и гипромеллозу.

Врачи отмечают, что Ципролет А является эффективным антибиотиком, который широко применяется для лечения различных инфекционных заболеваний. Его активное вещество, ципрофлоксацин, обладает мощным антибактериальным действием и помогает справляться с инфекциями, вызванными как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями. Специалисты подчеркивают, что препарат особенно полезен при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожи. Однако врачи также предупреждают о необходимости соблюдения рекомендаций по дозировке и продолжительности курса лечения, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов. Важно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания, что делает консультацию с врачом обязательной перед началом терапии. В целом, Ципролет А зарекомендовал себя как надежное средство в арсенале современных антибиотиков.

https://youtube.com/watch?v=ckcGhX-P_kA

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ципролет А представляет собой комбинированный препарат, действие которого основано на свойствах его активных компонентов.

Тинидазол, являющийся производным имидазола, обладает противомикробными и противопротозойными свойствами. Он эффективно борется с такими микроорганизмами, как Lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, а также с возбудителями анаэробных инфекций, включая Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Eubacter spp. и Clostridium spp.

Тинидазол отличается высокой липофильностью, что позволяет ему проникать внутрь анаэробных бактерий и трихомонад, где он восстанавливается с помощью нитроредуктазы, что приводит к угнетению синтеза и повреждению структуры ДНК.

Ципрофлоксацин, являющийся производным фторхинолона, представляет собой противомикробное средство широкого спектра действия. Его механизм основан на способности нарушать синтез ДНК, деление и рост бактерий, а также подавлять активность бактериальной ДНК-гиразы (топоизомераз II и IV), которые отвечают за суперспирализацию хромосомной ДНК, необходимую для считывания генетической информации. Это приводит к значительным морфологическим изменениям в клетках, включая клеточную стенку и мембраны, и к быстрой гибели бактерий.

Ципрофлоксацин проявляет бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы как в состоянии покоя, так и во время деления (влияет на ДНК-гиразу и вызывает лизис клеточной стенки), а также на грамположительные организмы в период их деления. Препарат не способствует развитию устойчивости к другим антибиотикам, не относящимся к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным против бактерий, устойчивых к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам и многим другим антибиотикам.

К ципрофлоксацину чувствительны:

• грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus;
• грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии Hafnia alvei, Citrobacter spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Morganella morganii, Enterobacter spp., Shigella spp., Edwardsiella tarda, Escherichia coli, Providencia spp., Proteus mirabilis, Yersinia spp., Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Vibrio spp.;
• другие грамотрицательные бактерии: Aeromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Haemophilus spp., Pasteurella multocida;
• некоторые внутриклеточные возбудители: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Mycobacterium kansasii, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila.

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, также проявляют резистентность к ципрофлоксацину. Однако резистентность развивается медленно по двум причинам: во-первых, ципрофлоксацин уничтожает практически все персистирующие микроорганизмы; во-вторых, бактериальные клетки не обладают ферментами, которые активируют препарат. Устойчивыми к ципрофлоксацину являются: Nocardia asteroides, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia.

Ципролет А неэффективен против Treponema pallidum.

Ципролет А — это антибиотик широкого спектра действия, который часто используется для лечения различных инфекций. Многие пациенты отмечают его эффективность в борьбе с бактериальными заболеваниями, такими как бронхит и синусит. Пользователи хвалят быстрое действие препарата, замечая улучшение уже через несколько дней после начала курса. Однако не все отзывы положительные: некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как головная боль или расстройства пищеварения. Важно отметить, что Ципролет А не подходит для всех, и его применение должно быть согласовано с врачом. В целом, препарат имеет свои плюсы и минусы, и его эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма и характера заболевания.

https://youtube.com/watch?v=Qc78r4y7Z7w

Фармакокинетика

Оба активных компонента препарата Ципролет А после перорального приема эффективно усваиваются в желудочно-кишечном тракте. При одновременном употреблении пищи скорость абсорбции может замедляться, однако биодоступность и максимальные концентрации остаются неизменными.

Биодоступность тинидазола составляет 100%. Он связывается с белками плазмы примерно на 12%. После приема дозы 500 мг максимальная концентрация, равная 47,7 мкг/мл, достигается в течение 120 минут.

Биодоступность ципрофлоксацина варьируется от 50% до 85%. Связывание с белками плазмы составляет около 20-40%. Объем распределения находится в пределах 2-3,5 л/кг. При приеме 500 мг максимальная концентрация, равная 0,2 мкг/мл, достигается за 60-90 минут.

Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость, где его концентрация сопоставима с плазменной. Он также подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Период полувыведения составляет 12-14 часов. Метаболизм происходит в печени с участием системы цитохрома Р450 (CYP3A4). Выводится с желчью примерно 50%, с мочой – 25%, в виде метаболитов – 12%.

Ципрофлоксацин хорошо проникает в различные жидкости и ткани организма, за исключением жировых тканей, таких как нервная. В тканях его концентрация может превышать плазменную в 2-12 раз. Терапевтические уровни достигаются в миндалинах, слюне, бронхиальном секрете, легких, кишечнике, печени, желчи, почках, мочевыводящих органах, синовиальной жидкости, суставных хрящах, мышцах, костной ткани, коже, а также в органах брюшной полости и малого таза, яичниках, фаллопиевых трубах, матке, эндометрии, перитонеальной жидкости, простате и семенной жидкости.

В спинномозговую жидкость проникает небольшое количество ципрофлоксацина. При отсутствии воспаления оболочек мозга его концентрация составляет 6-10% от сывороточной, а при наличии воспаления – 14-37%. Вещество также эффективно проникает в глазную жидкость, лимфу, брюшину, плевру и через плаценту. Уровень в нейтрофилах крови превышает плазменный в 2-7 раз. Активность ципрофлоксацина немного снижается при pH ниже 6. Он метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малорактивных метаболитов (оксоципрофлоксацина, сульфоципрофлоксацина, диэтилципрофлоксацина и формилципрофлоксацина). Период полувыведения составляет около 4 часов. Основной путь выведения – почки, через канальцевую фильтрацию и секрецию: 40-50% выводится в неизмененном виде, 15% – в виде метаболитов, остальная часть – через желудочно-кишечный тракт. В небольших количествах он проникает в грудное молоко. Общий клиренс составляет 8-10 мл/мин/кг, почечный клиренс – 3-5 мл/мин/кг.

При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина > 22 мл/мин) фармакокинетические характеристики тинидазола остаются аналогичными таковым у здоровых людей, однако период полувыведения ципрофлоксацина увеличивается до 12 часов, а процент его выведения через почки снижается. Тем не менее, кумуляция не наблюдается благодаря компенсаторному увеличению метаболизма препарата и его выведению через желудочно-кишечный тракт.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией, Ципролет А используется для терапии смешанных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными как грамотрицательными, так и грамположительными микроорганизмами, в сочетании с простейшими и/или анаэробными бактериями. Препарат эффективен при инфекциях следующих органов и систем:

• Ротовая полость: периодонтит, острый язвенный гингивит, периостит;
• ЛОР-органы: мастоидит, фронтит, средний отит, синусит, гайморит, фарингит, тонзиллит;
• Дыхательные пути: бронхит (острый и обострение хронического), бронхоэктатическая болезнь, пневмония;
• Кости и суставы: септический артрит, остеомиелит;
• Кожа и мягкие ткани: флегмона, абсцессы, раны, инфицированные язвы, пролежни, ожоги, язвенные поражения кожи при «синдроме диабетической стопы»;
• Почки и мочевыводящие пути: цистит, пиелонефрит;
• Органы малого таза и половые органы: эндометрит, сальпингит, аднексит, оофорит, простатит, пельвиоперитонит, тубулярный абсцесс.

Кроме того, Ципролет А назначается для лечения интраабдоминальных инфекций (включая внутрибрюшинные абсцессы, инфекции желудочно-кишечного тракта и желчных путей) и инфекций, возникающих после хирургических вмешательств.

https://youtube.com/watch?v=1WSGydN40RY

Противопоказания

• органические патологии центральной нервной системы;
• подавление кроветворения в костномозговой ткани;
• заболевания крови, включая те, что были в анамнезе;
• острая форма порфирии;
• период беременности и лактации;
• возраст до 18 лет;
• совместное применение с тизанидином (существенный риск развития сонливости и значительного снижения артериального давления);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным фторхинолона или имидазола.

Ципролет А следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов, при наличии эпилепсии, психических расстройств, нарушений мозгового кровообращения, судорог в анамнезе, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, а также при значительной почечной и/или печеночной недостаточности.

Инструкция по применению Ципролета А: способ и дозировка

Таблетки Ципролет А необходимо принимать внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи. Их следует глотать целиком, не разжевывая и не повреждая оболочку, запивая достаточным объемом воды.

Взрослым обычно рекомендуют по 1 таблетке дважды в день. Длительность лечения варьируется от 5 до 10 дней, в зависимости от степени тяжести инфекции.

Побочные действия

• Лабораторные показатели: наблюдаются гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, гипопротромбинемия, гипергликемия, а также увеличение уровня щелочной фосфатазы и активности печеночных трансаминаз;
• Пищеварительная система: отмечаются сухость слизистой рта, снижение аппетита, металлический привкус, метеоризм, боли в животе, диарея, тошнота, рвота, гепатит, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с историей заболеваний печени), гепатонекроз;
• Органы кроветворения: возможны анемия (включая гемолитическую), лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкоцитоз;
• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
• Мочевыделительная система: задержка мочи, полиурия, дизурия, альбуминурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гематурия, снижение азотовыделительной функции почек, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• Нервная система: повышенная утомляемость, дизартрия, головокружение, головная боль, периферическая невропатия, нарушения координации движений (включая локомоторную атаксию); в редких случаях – мигрень, повышенное потоотделение, тромбоз церебральных артерий, обмороки, кошмарные сны, слабость, бессонница, тревожность, периферическая паралгезия (аномалия восприятия боли), тремор, судороги, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, депрессия и другие психотические реакции;
• Органы чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушения зрения (диплопия, изменения цветовосприятия), нарушения вкуса и обоняния;
• Аллергические реакции: васкулит, фотосенсибилизация, эозинофилия, лекарственная лихорадка, кожная сыпь, петехии, крапивница, зуд кожи, узловатая эритема, ангионевротический отек, одышка, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона);
• Прочие: суперинфекции (псевдомембранозный колит, кандидоз), астения, приливы крови к лицу, миалгия, тендовагинит, артрит, артралгия, разрывы сухожилий.

Передозировка

При остром отравлении Ципролетом А наблюдаются симптомы обратимого повреждения мочевыделительной системы, а также возможны судороги.

Рекомендуется вызвать рвоту и провести промывание желудка. Далее следует осуществить симптоматическую и поддерживающую терапию, включая адекватное увлажнение организма. Специфического антидота для данного препарата не существует. С помощью перитонеального диализа и гемодиализа можно эффективно удалить из организма тинидазол и небольшое количество (до 10%) ципрофлоксацина.

Особые указания

При проведении лечения более 6 дней требуется контроль периферической крови.

Важно учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций: на тинидазол – у пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным имидазола, на ципрофлоксацин – у тех, кто имеет гиперчувствительность к другим фторхинолонам.

На время терапии рекомендуется избегать прямого солнечного света. Если возникают реакции фотосенсибилизации, это является основанием для отмены Ципролета А. Также следует воздержаться от употребления алкоголя, так как на фоне тинидазола, одного из активных компонентов препарата, возрастает риск дисульфирамоподобных реакций.

Ципролет А может окрашивать мочу в темный цвет, однако это не имеет клинического значения. Во время лечения не следует превышать рекомендованную врачом дозу, необходимо также обеспечить достаточное потребление жидкости и поддерживать кислую реакцию мочи, иначе может возникнуть риск кристаллурии.

Лечение следует прекратить при появлении болей в сухожилиях или первых признаках тендовагинита.

У пациентов с судорогами в анамнезе, эпилепсией, органическими поражениями мозга и сосудистыми заболеваниями существует риск побочных эффектов со стороны центральной нервной системы при приеме препарата, поэтому у данной группы Ципролет А может назначаться только по жизненным показаниям и под наблюдением врача.

Если во время противомикробной терапии или после ее завершения возникает тяжелая и продолжительная диарея, необходимо провести обследование на наличие псевдомембранозного колита и при необходимости назначить соответствующее лечение.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При использовании Ципролета рекомендуется избегать вождения автомобилей и выполнения задач, которые требуют высокой концентрации, а также быстрой реакции как физической, так и умственной.

Применение при беременности и лактации

Тинидазол способен вызывать канцерогенные и мутагенные эффекты, поэтому его применение в период беременности строго запрещено.

Оба активных компонента Ципролета А попадают в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения во время лактации рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Ципролет А не рекомендуется для использования у пациентов младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Ципролет А следует использовать с осторожностью в случаях значительной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Ципролет А следует использовать с осторожностью в случаях значительной печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте следует использовать Ципролет А с особой внимательностью.

Лекарственное взаимодействие

Ципролет А можно комбинировать с сульфаниламидами и антибиотиками, такими как бета-лактамные препараты, аминогликозиды, цефалоспорины, рифампицин и эритромицин. Такие сочетания часто демонстрируют синергетический эффект.

Эффекты, связанные с тинидазолом:

• усиливается действие непрямых антикоагулянтов (рекомендуется уменьшить дозу Ципролета А вдвое, чтобы избежать риска кровотечений);
• метаболизм тинидазола ускоряется при применении фенобарбитала;
• действие этанола усиливается, что повышает вероятность возникновения дисульфирамоподобных реакций.

В связи с возможными взаимодействиями тинидазола не рекомендуется назначать Ципролет А одновременно с этионамидом.

Эффекты, связанные с ципрофлоксацином:

• усиливается нефротоксичность циклоспорина, что приводит к увеличению уровня креатинина в сыворотке (рекомендуется контролировать этот показатель дважды в неделю);
• повышается уровень и удлиняется период полувыведения теофиллина и других ксантинов, включая пероральные гипогликемические препараты и кофеин;
• при совместном применении с непрямыми антикоагулянтами наблюдается снижение протромбинового индекса;
• всасывание ципрофлоксацина снижается при одновременном приеме сукральфата, диданозина, препаратов железа и антацидов, содержащих магний, алюминий или кальций (Ципролет А следует принимать за 1-2 часа до или через 4 часа после приема этих средств);
• увеличивается риск судорог при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (за исключением ацетилсалициловой кислоты);
• абсорбция ципрофлоксацина ускоряется, а время достижения максимальной концентрации сокращается при приеме метоклопрамида;
• выведение ципрофлоксацина замедляется (до 50%) и его плазменная концентрация повышается при использовании урикозурических средств;
• максимальная концентрация тизанидина увеличивается в 7 раз, а площадь под фармакокинетической кривой «площадь – время» также возрастает, что может привести к повышенной сонливости и значительному снижению артериального давления.

Аналоги

Препаратом, который можно считать аналогом Ципролета А, является Цифран СТ.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С, недоступном для детей.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ципролете А

По мнению большинства пользователей, Ципролет А является действенным и доступным противомикробным препаратом с широким спектром действия. В отрицательных отзывах о данном средстве чаще всего упоминаются жалобы на появление побочных эффектов.

Цена на Ципролет А в аптеках

Стоимость препарата Ципролет А колеблется в пределах 170–200 рублей за упаковку, содержащую 10 таблеток.

Вопрос-ответ

Для чего назначают ципролет А?

Ципролет А показания к применению: инфекции ротовой полости (острый язвенный гингивит, периодонтит, периостит), инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), инфекции органов малого таза и половых органов (простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит).

В чём разница ципролет и ципролет А?

Ципролет и Ципролет А — это антибиотики, содержащие активное вещество ципрофлоксацин, но отличаются по составу вспомогательных компонентов и показаниям к применению. Ципролет А дополнительно содержит антигистаминное средство, что расширяет его применение, в частности, при инфекциях, сопровождающихся аллергическими реакциями.

Сколько дней нужно пить ципролет А?

Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Какие инфекции убивают ципролет?

Инфекции кожи и мягких тканей — инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, костей и суставов — остеомиелит, септический артрит, сепсис, инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Ципролета А обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно для вашего случая.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке, указанным в инструкции или предписанных врачом. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия Ципролета А с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных реакций.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Ципролета А без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Завершите курс лечения, чтобы предотвратить рецидив заболевания и развитие устойчивости к антибиотикам.