Периндоприл: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Периндоприла:

• Таблетки: имеют белый цвет или белый с кремовым/желтоватым оттенком, допускается легкая мраморность, плоскоцилиндрической формы с фаской (упаковка по 10, 15, 20, 30, 50 или 100 штук в стеклянных или пластиковых банках и флаконах, в картонной упаковке 1 банка/флакон; по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной упаковке 1–5 упаковок; по 7 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной упаковке 2–4 упаковки);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, ядро на поперечном срезе – почти белого или белого цвета; для 2 мг – почти белые или белые; для 4 мг – от зеленых до светло-зеленых; для 8 мг – от зеленых с сероватым оттенком до серо-зеленых (по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной упаковке 1–3, 5, 6 или 9 упаковок).

Состав одной таблетки:

• Действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг (периндоприл – 1,669; 3,338 или 6,675 мг);
• Дополнительные компоненты (2/4/8 мг): стеарат магния – 1/1/1,5 мг; частично прежелатинизированный кукурузный крахмал – 43,1/42,2/62,3 мг; тальк – 2/2/3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 13/12,7/18,8 мг; кроскармеллоза натрия – 5/5/7,5 мг; моногидрат лактозы (молочный сахар) – 33,9/33,1/48,9 мг.

Состав одной таблетки с покрытием:

• Действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
• Дополнительные компоненты (2/4/8 мг): прежелатинизированный кукурузный крахмал – 15/15/15 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 71/69/65 мг; кросповидон – 10/10/10 мг; коллоидный диоксид кремния – 1/1/1 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
• Оболочка (2/4/8 мг): Opadry II белый 85F18422 (тальк – 14,8%, макрогол-3350 – 20,2%, поливиниловый спирт – 40%, диоксид титана – 25%)/Opadry II зеленый 85F21738 (диоксид титана – 24,345%, тальк – 14,8%, индигокармин – 0,54%, поливиниловый спирт – 40%, макрогол-3350 – 20,2%, желтый алюминиевый лак – 0,115%)/Opadry II зеленый 85F21867 (диоксид титана – 21%, поливиниловый спирт – 40%, тальк – 14,8%, макрогол-3350 – 20,2%, индигокармин – 2,5%, краситель оксид железа желтый – 1,5%) – 3/3/3 мг.

Врачи отмечают, что периндоприл является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Он относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и помогает снизить артериальное давление, улучшая при этом функцию сердца. Специалисты подчеркивают, что препарат обладает хорошей переносимостью и может быть назначен пациентам с различными сопутствующими заболеваниями. Однако, как и любое лекарственное средство, периндоприл требует осторожности в применении, особенно у людей с нарушениями функции почек или с низким уровнем натрия в крови. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния пациента и корректировку дозировки при необходимости. В целом, периндоприл зарекомендовал себя как надежный и безопасный препарат, способствующий улучшению качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

https://youtube.com/watch?v=gqCbZoF8HXk

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ – это экзопептидаза, которая преобразует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим эффектом, и разрушает брадикинин, способствующий расширению сосудов, до неактивного гептапептида. В результате этого процесса снижается уровень ангиотензина II в плазме, что приводит к увеличению активности ренина и уменьшению секреции альдостерона. Подавление активности АПФ способствует активации как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также активирует систему простагландинов. Основное терапевтическое действие периндоприла связано с его активным метаболитом – периндоприлатом, в то время как другие метаболиты не обладают ингибирующим эффектом на АПФ.

Периндоприл эффективно снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Применение данного препарата приводит к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, что, в свою очередь, способствует снижению артериального давления, при этом улучшение кровообращения в периферических тканях происходит без изменения частоты сердечных сокращений.

Максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 4–6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении 24 часов. У пациентов, положительно реагирующих на терапию, нормализация артериального давления происходит в течение месяца регулярного приема препарата, при этом не возникает эффекта привыкания. При резком прекращении приема периндоприла синдром отмены не наблюдается.

Препарат способствует восстановлению эластичности крупных артерий и улучшению структуры стенок мелких сосудов, обладает сосудорасширяющим действием и снижает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При совместном применении с тиазидными диуретиками наблюдается усиление гипотензивного эффекта, а также снижение риска гипокалиемии, связанной с терапией диуретиками.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью периндоприл снижает пред- и постнагрузку на сердце. Он уменьшает давление наполнения как правого, так и левого желудочков, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает регионарный мышечный кровоток и сердечный выброс, что приводит к улучшению сердечного индекса.

Кроме того, применение периндоприла связано со снижением риска сердечно-сосудистых осложнений, таких как нефатальный инфаркт миокарда и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Периндоприл — это препарат, который часто используется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Пользователи делятся положительными отзывами о том, как быстро препарат начинает действовать и помогает контролировать симптомы. Однако некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или кашель, что может вызывать дискомфорт. Важно отметить, что реакция на лекарство индивидуальна, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому многие врачи рекомендуют тщательно следить за состоянием и сообщать о любых негативных проявлениях. В целом, Периндоприл остается популярным выбором среди пациентов и врачей благодаря своей доступности и эффективности.

https://youtube.com/watch?v=WLLR6-qV5Us

Фармакокинетика

Всасывание: после перорального приема препарат быстро проникает в желудочно-кишечный тракт. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) периндоприла в плазме составляет 1 час, а периндоприлата – от 3 до 4 часов. Около 27% всего абсорбированного периндоприла преобразуется в активный метаболит – периндоприлат. В процессе метаболизма также образуются еще пять неактивных метаболитов. Период полувыведения (T1/2) периндоприла из плазмы составляет 1 час, а периндоприлата – от 3 до 4 часов. Употребление препарата во время еды снижает преобразование периндоприла в периндоприлат, что, в свою очередь, уменьшает его биодоступность.

Распределение: связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20% и зависит от дозы. Объем распределения свободной формы вещества примерно равен 0,2 л/кг.

Выведение: препарат выводится через почки, общий период полувыведения несвязанной фракции составляет 17 часов, что позволяет достичь равновесной концентрации в течение 4 дней.

У пожилых людей, а также при наличии почечной и сердечной недостаточности процесс выведения периндоприлата замедляется. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. При наличии цирроза печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается на 50%. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому коррекция дозы не требуется.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию);
• состояния после перенесенного инсульта или транзиторного ишемического атаки (профилактика повторного инсульта; в комбинации с индапамидом).

https://youtube.com/watch?v=lnI5pv3T0FE

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек, а также случаи ангионевротического отека в анамнезе, связанные с предыдущим лечением ингибиторами АПФ;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы (для таблеток);
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• пожилой возраст (для таблеток);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата или других ингибиторов АПФ.

Относительные противопоказания (состояния и заболевания, при которых назначение Периндоприла требует особой осторожности):

• цереброваскулярные заболевания, гипонатриемия, снижение объема циркулирующей крови (вызванное диареей, рвотой, гемодиализом, строгой бессолевой диетой, применением диуретиков, калийсодержащих препаратов и БАДов), ишемическая болезнь сердца (из-за риска резкого снижения артериального давления);
• хроническая почечная недостаточность;
• реноваскулярная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (из-за риска развития почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии);
• системные заболевания соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию) и применение иммунодепрессантов, в том числе после трансплантации почки (из-за риска нейтропении и агранулоцитоза);
• гиперкалиемия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана;
• состояния перед проведением афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• использование у пациентов после трансплантации почки (из-за недостатка клинического опыта);
• хирургические вмешательства под общей анестезией;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за риска гемолитической анемии, что было зарегистрировано в редких случаях);
• одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами;
• сочетанное применение с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином у пациентов с диабетом (рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови);
• одновременное использование с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли и литием;
• проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
• принадлежность к негроидной расе;
• пожилой возраст (для таблеток с покрытием).

Инструкция по применению Периндоприла: способ и дозировка

Периндоприл следует принимать внутрь, желательно утром, до еды, за один раз.

Дозировку назначает врач, основываясь на степени тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Увеличение дозы возможно только при хорошей переносимости препарата.

Артериальная гипертензия

Периндоприл может использоваться как самостоятельное средство или в сочетании с другими медикаментами.

Стандартная начальная доза составляет 4 мг.

В случаях выраженной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), таких как гипонатриемия, гиповолемия, реноваскулярная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации или тяжелая артериальная гипертензия, рекомендуется начинать лечение с пониженной дозы – 2 мг. Если терапия не дает результатов в течение 30 дней, дозу можно увеличить до 8 мг.

При добавлении Периндоприла к терапии пациентам, принимающим диуретики, существует риск развития артериальной гипотензии. Поэтому важно проводить лечение с особой осторожностью. Рекомендуется отменить диуретики за 2-3 дня до начала приема препарата. Также возможно начать с дозы 2 мг. Необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в зависимости от изменений артериального давления, дозу можно корректировать. При необходимости можно возобновить прием диуретиков.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза составляет 2 мг, и при необходимости ее можно постепенно увеличивать до 4 мг, а затем до 8 мг в день.

Хроническая СН

Периндоприл назначается под наблюдением врача, начиная с дозы 2 мг. Через две недели доза может быть удвоена, при этом необходимо контролировать артериальное давление. Лечение хронической сердечной недостаточности с выраженными симптомами часто комбинируется с дигоксином, калийсберегающими диуретиками и/или бета-адреноблокаторами.

При наличии хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности и предрасположенности к электролитным нарушениям (например, гипонатриемии), а также у пациентов, которые одновременно принимают вазодилататоры и/или диуретики, Периндоприл должен назначаться с особой осторожностью и под строгим медицинским контролем.

Если существует высокий риск развития выраженной артериальной гипотензии (например, при использовании высоких доз диуретиков), желательно устранить гиповолемию и электролитные нарушения до начала терапии. Перед началом лечения и в процессе его проведения рекомендуется внимательно следить за артериальным давлением, состоянием почек и уровнем калия в сыворотке крови.

Профилактика повторного инсульта у больных с отягощенным анамнезом по цереброваскулярным заболеваниям

В течение первых двух недель перед началом приема индапамида рекомендуется назначать Периндоприл в дозировке 2 мг, с возможностью последующего удвоения дозы. После перенесенного инсульта терапию можно начинать в любое время, начиная с 14 дней и вплоть до нескольких лет.

ИБС

При стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) рекомендуется начинать прием Периндоприла с дозы 4 мг. Спустя 2 недели, при условии контроля функции почек, дозу можно увеличить в два раза.

Для пожилых пациентов препарат следует назначать в сниженной дозе – 2 мг. Через неделю возможно удвоение дозы. В дальнейшем, если это необходимо, через 7 дней (после обязательного контроля почечной функции) доза может быть увеличена до максимальных 8 мг.

При наличии заболеваний почек дозировка Периндоприла определяется в зависимости от степени нарушения функции почек. Обычно контроль состояния пациента включает регулярное измерение уровня креатинина и калия в сыворотке крови.

Рекомендуемые дозы в зависимости от клиренса креатинина:

• от 60 мл/мин: 4 мг в день;
• 30–60 мл/мин: 2 мг в день;
• от 15 до 30 мл/мин: 2 мг через день;
• до 15 мл/мин (для пациентов на гемодиализе): 2 мг в день диализа.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты (частота появления: более 10% – очень часто; более 1% и менее 10% – часто; более 0,1% и менее 1% – нечасто; более 0,01% и менее 0,1% – редко; менее 0,01%, с учетом отдельных случаев – очень редко; с неустановленной частотой – если невозможно определить частоту возникновения):

• Сердечно-сосудистая система: часто – значительное снижение артериального давления; очень редко – аритмии, стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда; с неустановленной частотой – васкулит;
• Нервная система: часто – головокружение, головная боль, парестезии; нечасто – изменения настроения или сна; очень редко – спутанность сознания;
• Пищеварительная система: часто – диарея, тошнота, запор, рвота, боли в животе, диспепсия, дисгевзия; нечасто – ксеростомия; редко – панкреатит; очень редко – ангионевротический отек кишечника, холестатический или цитолитический гепатит;
• Скелетно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
• Мочеполовая система: нечасто – импотенция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• Лимфатическая система и органы кроветворения: очень редко (при длительном применении высоких доз) – снижение уровня гематокрита и гемоглобина, лейкопения или нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз; очень редко – гемолитическая анемия (при наличии врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• Органы дыхания: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• Органы зрения и слуха: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
• Кожные покровы: часто – кожная сыпь, зуд; нечасто – ангионевротический отек конечностей или лица, крапивница; очень редко – мультиформная эритема;
• Лабораторные показатели: повышение уровня мочевины в сыворотке крови и концентрации креатинина в плазме, гиперкалиемия; редко – увеличение активности печеночных ферментов и уровня билирубина в крови, гипогликемия;
• Общие нарушения: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение.

Передозировка

Основные проявления: кашель, тревожность, значительное снижение артериального давления, шоковое состояние, гипервентиляция, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гиперкалиемия), почечная недостаточность, учащенное сердцебиение, ощущение сердечных сокращений, головокружение, замедленный пульс.

Лечение: при значительном снижении артериального давления пациенту рекомендуется лечь и приподнять ноги. Необходимо провести мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови, а при возможности ввести внутривенно раствор катехоламинов. В случаях, когда возникает выраженная брадикардия, не поддающаяся медикаментозной терапии (включая атропин), обычно устанавливают искусственный водитель ритма. Важно контролировать жизненные показатели, а также уровень креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока с помощью гемодиализа.

Особые указания

В ситуациях, когда в течение первого месяца лечения наблюдается значительный или незначительный эпизод нестабильной стенокардии, необходимо тщательно оценить соотношение потенциальной пользы и рисков продолжения терапии Периндоприлом.

Применение данного препарата может вызвать резкое снижение артериального давления. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после первой дозы симптоматическая артериальная гипотензия возникает редко. Однако риск значительного снижения давления возрастает у больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови, которые проходят лечение диуретиками, находятся на гемодиализе, придерживаются строгой бессолевой диеты, а также страдают от рвоты, диареи или тяжелой ренинзависимой гипертензии. Выраженная артериальная гипотензия чаще наблюдается у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как с сопутствующей почечной недостаточностью, так и без нее. Наиболее подвержены риску пациенты с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности, принимающие высокие дозы петлевых диуретиков, а также страдающие почечной недостаточностью или гипонатриемией. Таким пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале лечения и при изменении дозы Периндоприла. Эти же рекомендации касаются больных с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, так как резкое снижение давления может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям.

У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низким или нормальным артериальным давлением во время лечения препаратом может наблюдаться дополнительное снижение давления. Это ожидаемый эффект, который обычно не требует отмены терапии. Однако если на фоне артериальной гипотензии возникают клинические симптомы, может потребоваться снижение дозы или прекращение приема препарата.

При симптоматической хронической сердечной недостаточности артериальная гипотензия, возникающая в начале лечения Периндоприлом, может ухудшить функцию почек. У таких пациентов иногда фиксируются случаи острого повреждения почек, как правило, обратимого.

Существуют отдельные сообщения о серьезных анафилактоидных реакциях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, во время десенсибилизации к ядам перепончатокрылых (осы, пчелы). Эти реакции могут быть предотвращены временной отменой препарата за 24 часа до процедуры десенсибилизации.

В редких случаях у пациентов, принимающих Периндоприл, может развиваться ангионевротический отек, затрагивающий конечности, лицо, язык, слизистые оболочки, губы, гортань и/или голосовые связки. Такие состояния могут возникать в любое время во время терапии. При появлении ангионевротического отека лечение следует немедленно прекратить, а пациент должен находиться под наблюдением врача до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек лица и губ, как правило, не требует специального лечения; для уменьшения симптомов можно использовать антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек языка, гортани или голосовых связок может привести к летальному исходу. В таких случаях необходимо немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно и обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек. При наличии в анамнезе случаев ангионевротического отека, не связанных с применением ингибиторов АПФ, риск его развития при приеме Периндоприла повышается.

Существуют сообщения о редких случаях ангионевротического отека кишечника. У таких пациентов могут наблюдаться боли в животе, иногда в сочетании с рвотой и тошнотой. Для диагностики рекомендуется использовать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также диагноз может быть подтвержден во время хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения терапии.

Во время лечения Периндоприлом может развиться стойкий, непродуктивный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Важно помнить, что гипотензивное действие Периндоприла у пожилых пациентов может быть более выраженным по сравнению с молодыми. Поэтому рекомендуется начинать лечение с более низких доз. В начале терапии необходимо оценивать функциональное состояние почек.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение уровня калия в крови. Риск гиперкалиемии выше у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, а также у тех, кто принимает калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие средства, способные вызвать гиперкалиемию (например, гепарин). Комбинированная терапия должна проводиться под регулярным контролем уровня калия в сыворотке крови.

За 24 часа до хирургического вмешательства Периндоприл следует отменить. Если это невозможно, артериальную гипотензию можно скорректировать увеличением объема циркулирующей крови.

У пациентов с нормальной функцией почек нейтропения развивается крайне редко при отсутствии других осложнений. Однако необходимо проявлять особую осторожность у пациентов с одним или несколькими факторами риска: системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, склеродермия), комбинированная терапия с иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом (особенно при наличии нарушений функции почек). Это связано с риском тяжелых инфекций, которые трудно поддаются лечению антибиотиками. Пациенты из этой группы должны периодически контролировать уровень лейкоцитов во время лечения. При появлении любых симптомов инфекции необходима консультация врача.

Существуют сообщения о единичных случаях гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Пациенты с сахарным диабетом, принимающие пероральные гипогликемические средства или инсулин, в первые месяцы терапии Периндоприлом должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

При наличии нарушений функции почек, а также при применении высоких доз Периндоприла возможно развитие протеинурии.

Если во время лечения Периндоприлом возникает желтуха или увеличивается активность печеночных трансаминаз, терапию следует немедленно прекратить. За состоянием пациента необходимо установить контроль, так как в процессе лечения может развиться синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующий до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм возникновения этого синдрома остается неясным.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При вождении автомобилей необходимо проявлять внимательность, так как существует риск возникновения артериальной гипотензии или головокружения.

Применение при беременности и лактации

Периндоприл не рекомендуется к использованию во время беременности. В случае подтверждения беременности препарат следует немедленно отменить. Его применение в II и III триместрах может вызвать фетотоксические последствия, такие как ухудшение функции почек у плода, маловодие и замедление окостенения черепных костей. Также возможны неонатальные токсические эффекты, включая почечную недостаточность, пониженное артериальное давление и гиперкалиемию. Если препарат все же использовался в этот период, необходимо провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и почек плода.

Во время грудного вскармливания Периндоприл не назначается, так как отсутствуют достаточные данные о его безопасности и эффективности в этом контексте.

Применение в детском возрасте

В соответствии с рекомендациями, Периндоприл не рекомендуется назначать пациентам, не достигшим 18 лет, из-за недостатка данных, подтверждающих его безопасность и эффективность в этой возрастной группе.

При нарушениях функции почек

При наличии хронической почечной недостаточности, а также у людей, перенесших трансплантацию почки, или при двустороннем стенозе почечных артерий, а также стенозе артерии единственной почки, следует с осторожностью использовать Периндоприл.

Применение в пожилом возрасте

• таблетки: использование терапии не рекомендуется;
• таблетки с оболочкой: Периндоприл следует применять с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательные комбинации:

• препараты калия, калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки или продукты: риск гиперкалиемии (такое сочетание возможно только при гипокалиемии, при этом необходимо соблюдать осторожность и регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови);
• антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ или алискирен: повышенная вероятность гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией этими средствами (требуется тщательный мониторинг артериального давления, функции почек и электролитного баланса у пациентов, принимающих препараты, влияющие на РААС);
• алискирен: не рекомендуется сочетание с пациентами, страдающими сахарным диабетом и почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
• препараты золота (ауротиомалат натрия при внутривенном введении): возможное развитие симптомов, таких как снижение артериального давления, тошнота, покраснение лица и рвота.

Комбинации, требующие осторожности:

• диуретики, особенно при значительном выведении натрия и/или жидкости: риск чрезмерной артериальной гипотензии в начале терапии (рекомендуется отмена диуретика, внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия и назначение периндоприла в меньших дозах; увеличение дозы следует проводить с осторожностью);
• препараты лития: возможное обратимое повышение уровня лития в сыворотке и развитие литиевой токсичности; совместное применение с тиазидными диуретиками может дополнительно увеличить уровень лития в крови и вероятность токсических эффектов (комбинация с литием не рекомендуется; при необходимости совместного применения требуется регулярный контроль уровня лития в сыворотке);
• нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах от 3000 мг в день: снижение гипотензивного эффекта периндоприла; аддитивный эффект в отношении повышения уровня калия в сыворотке, что может ухудшить функцию почек (обычно обратимо); в редких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно при уже имеющихся нарушениях функции почек, например, на фоне обезвоживания или у пожилых пациентов;
• гипогликемические средства: усиление гипогликемического эффекта вплоть до гипогликемии (обычно наблюдается в первые недели комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью);
• этанол, другие гипотензивные препараты, антипсихотики, трициклические антидепрессанты и средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного эффекта периндоприла;
• нитроглицерин и другие нитраты или вазодилататоры: вероятность дополнительного гипотензивного эффекта;
• прокаинамид, аллопуринол, системные глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и цитостатические средства: увеличение риска лейкопении;
• симпатомиметики: снижение гипотензивного действия периндоприла (при совместном применении необходимо регулярно оценивать эффективность терапии).

Аналоги

К аналогам Периндоприла можно отнести следующие препараты: Стопресс, КОВЕРЕКС, Перинева, Гиперник, Пиристар, Арентопрес, Пренесса, Парнавел и Престариум.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом и темном месте, при температуре не выше 25 или 30 °C (для таблеток в оболочке). Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Периндоприле

По мнению пользователей, Периндоприл представляет собой недорогой и действенный медикамент. Кроме своего основного действия, он также способствует улучшению питания тканей и положительно сказывается на общем состоянии здоровья. В некоторых случаях могут возникать побочные реакции, однако они, как правило, легко устраняются.

Цена на Периндоприл в аптеках

Ориентировочная стоимость Периндоприла (упаковка по 30 таблеток) составляет:

• таблетки с пленочной оболочкой (4 или 8 мг): 225 или 260–300 рублей;
• таблетки (4 или 8 мг): 80–149 или 130–150 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначается Периндоприл?

Артериальная гипертензия. Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении «лежа» и положении «стоя».

Какой серьезный побочный эффект имеет Периндоприл?

Побочное действие препарата Периндоприл: головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия (извращение вкуса), нарушение зрения, вертиго, звон в ушах, гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.

Является ли Периндоприл хорошей таблеткой от давления?

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении пациента «лежа» и «стоя».

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема периндоприла обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень артериального давления во время лечения периндоприлом. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия периндоприла с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как головокружение или кашель. Если они возникнут, немедленно сообщите об этом врачу.