Тиенам: особенности и применение

Форма выпуска и состав

• Порошок для приготовления суспензии/раствора для внутримышечного (в/м) введения: порошкообразная масса от желтовато-белого до белого оттенка (упакован в стеклянные флаконы, в картонной упаковке 1 флакон);
• Порошок для приготовления раствора для инфузий [внутривенного (в/в) введения]: порошкообразная масса от светло-желтого до белого цвета (в стеклянных флаконах объемом 20 мл, по 10 флаконов в пластиковых поддонах или по 25 флаконов в картонных упаковках; в стеклянных флаконах объемом 115 мл в комплекте с соединительными трубками, в картонной упаковке 5 комплектов).

Каждая упаковка также включает инструкцию по применению Тиенама.

Активные вещества в одном флаконе порошка для приготовления суспензии для внутримышечного введения: имипенем стерильный – эквивалент 0,5 г безводного тиенамицина формамида моногидрата; циластатин натрия стерильный – эквивалент 0,5 г кислоты циластатина.

Содержимое одного флакона для приготовления раствора для инфузий:

• активные вещества: имипенем стерильный – 0,5 г, циластатин натрия стерильный – 0,5 г;
• вспомогательный компонент: натрия гидрокарбонат стерильный/натрия гидрокарбонат – 0,02 г.

Врачи отмечают, что Тиенам, как препарат, обладает высоким потенциалом в лечении различных заболеваний. Его активные компоненты способствуют улучшению обмена веществ и обладают противовоспалительными свойствами. Многие специалисты подчеркивают, что Тиенам может быть эффективным средством при лечении инфекций, вызванных устойчивыми штаммами бактерий. Однако, как и любой другой медикамент, он должен применяться с осторожностью и только по назначению врача. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, а также возможные побочные эффекты. Врачи рекомендуют проводить регулярный мониторинг состояния здоровья во время терапии Тиенамом, чтобы избежать нежелательных реакций и обеспечить максимальную эффективность лечения.

https://youtube.com/watch?v=8fEJYfmFWBc

Фармакологические свойства

Характеристика	Описание	Важность
Действующее вещество	Имипенем + Циластатин	Комбинация антибиотика и ингибитора дегидропептидазы-I, предотвращающая разрушение имипенема в почках.
Класс антибиотиков	Карбапенемы	Широкий спектр действия, высокая активность против большинства бактерий, включая резистентные штаммы.
Спектр действия	Грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробы	Эффективен против широкого круга возбудителей, что делает его препаратом выбора при тяжелых инфекциях.
Механизм действия	Ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий	Бактерицидный эффект, приводящий к гибели бактерий.
Показания к применению	Тяжелые инфекции (сепсис, пневмония, менингит, инфекции брюшной полости, кожи и мягких тканей)	Применяется при угрожающих жизни инфекциях, когда другие антибиотики неэффективны.
Путь введения	Внутривенно	Обеспечивает быстрое достижение терапевтической концентрации в крови.
Побочные эффекты	Тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, судороги	Важно учитывать потенциальные риски и контролировать состояние пациента.
Особые указания	Не применять при аллергии на бета-лактамные антибиотики, с осторожностью при почечной недостаточности	Требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга.
Резистентность	Возможно развитие резистентности при неправильном применении	Подчеркивает важность рационального использования антибиотиков.

Фармакодинамика

Тиенам обладает выраженной антибактериальной, бактерицидной и противомикробной активностью. Его терапевтический эффект обусловлен двумя активными веществами, которые входят в состав препарата:

• имипенем: первый представитель нового класса тиенамицинов (карбапенемов), обладающий высокой эффективностью среди β-лактамных антибиотиков;
• циластатина натрий: специфический ингибитор ферментов, который подавляет метаболизм имипенема в почках и значительно увеличивает концентрацию неизмененного имипенема в мочевых путях.

Имипенем, будучи мощным ингибитором синтеза клеточной стенки бактерий, демонстрирует бактерицидное действие против широкого спектра аэробных и анаэробных патогенных микроорганизмов как грамположительного, так и грамотрицательного типа.

Тиенам обладает устойчивостью к расщеплению бактериальными β-лактамазами, что обеспечивает его высокую активность против множества микроорганизмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. и Serratia spp., которые устойчивы к большинству других β-лактамных антибиотиков.

Циластатин сам по себе не имеет антибактериальной активности и не влияет на β-лактамазы бактерий.

Антибактериальный спектр Тиенама охватывает большинство клинически значимых патогенных микроорганизмов. Согласно экспериментальным исследованиям, к имипенему in vivo и in vitro проявляют чувствительность следующие микроорганизмы:

• грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (в in vitro Enterococcus faecium устойчив); Staphylococcus aureus, включая штаммы, вырабатывающие пенициллиназу; Staphylococcus epidermidis, включая штаммы, образующие пенициллиназу (метициллин-резистентные стафилококки нечувствительны к имипенему); Streptococcus pneumoniae; стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae); Streptococcus pyogenes;
• грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp.; Enterobacter spp.; Citrobacter spp.; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Gardnerella vaginalis; Haemophilus parainfluenzae; Morganella morganii; Klebsiella spp.; Providencia rettgeri; Proteus vulgaris; Pseudomonas aeruginosa [имипенем неактивен in vitro против Stenotrophomonas maltophilia и некоторых штаммов Burkholderia cepacia]; Serratia spp., включая S. marcescens;
• грамположительные анаэробы: Clostridium spp.; Bifidobacterium spp.; Eubacterium spp.; Peptostreptococcus spp.; Peptococcus spp.; Propionibacterium spp.;
• грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp.; Bacteroides spp., включая B. fragilis.

Чувствительность in vitro с неустановленной клинической эффективностью к имипенему наблюдалась у:

• грамположительных аэробов: Bacillus spp.; Nocardia spp.; Listeria monocytogenes; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus spp. групп C и G, Streptococcus viridans;
• грамотрицательных аэробов: Alcaligenes spp.; Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы Pasteurella spp., вырабатывающие пенициллиназу; Haemophilus ducreyi; Providencia stuartii;
• грамотрицательных анаэробов: Prevotella melaninogenica; Prevotella disiens; Prevotella bivia; Veillonella spp.

Имипенем in vitro демонстрирует синергизм с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.

Тиенам — это бренд, который вызывает множество обсуждений среди пользователей. Многие отмечают высокое качество продукции и эффективность средств. Пользователи хвалят натуральные ингредиенты, которые делают уход за кожей более безопасным и приятным. Особенно положительные отзывы касаются кремов и сывороток, которые помогают справляться с различными проблемами кожи, такими как акне или сухость.

Некоторые отмечают доступные цены, что делает продукцию доступной для широкой аудитории. Однако есть и критические мнения: некоторые пользователи не заметили значительных изменений после использования. В целом, Тиенам вызывает интерес и доверие, и многие готовы рекомендовать его своим друзьям и знакомым. Бренд продолжает развиваться, и с каждым новым продуктом привлекает всё больше поклонников.

https://youtube.com/watch?v=V5OArdd-nEQ

Фармакокинетика

Порошок для приготовления раствора для инфузий (в/в введения)

После внутривенного введения раствора, полученного из порошка Тиенам, время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСmах) для обоих активных компонентов составляет 20 минут. Максимальная плазменная концентрация (Сmах) имипенема варьирует от 21 до 58 мкг/мл, в то время как для циластатина этот показатель составляет от 21 до 55 мкг/мл. В течение 4–6 часов после введения Тиенама уровень имипенема в плазме снижается до 1 мкг/мл и ниже.

Период полувыведения (T1/2) для каждого из активных веществ составляет 1 час. Имипенем связывается с белками плазмы на 20%, а циластатин – на 40%. Примерно 70% введенного имипенема выводится почками в течение 10 часов. Концентрация этого вещества в моче может оставаться выше 10 мкг/мл до 8 часов после внутривенного введения. Циластатин выводится почками на 70–80% за тот же период.

При регулярных внутривенных вливаниях Тиенама с интервалом в 6 часов у пациентов с нормальной функцией почек кумуляции имипенема и циластатина в плазме или моче не наблюдается.

Средние уровни имипенема в тканях и биологических средах организма человека, фиксируемые после инфузии 1 г Тиенама [концентрация имипенема/время измерения – мкг/мл (мкг/г)/ч]:

• стекловидное тело глаза: 3,4/3,5;
• внутриглазная жидкость: 2,99/2,0;
• легочная ткань: 5,6/1,0;
• мокрота: 2,1/1,0;
• плевральная жидкость: 22,0/1,0;
• перитонеальная жидкость: 23,9/2,0;
• желчь: 5,3/2,25;
• ликвор (нормальный): 1,0/4,0;
• ликвор (воспаленный): 2,6/2,0;
• секрет предстательной железы: 0,2/1,0–1,5;
• ткань предстательной железы: 5,3/1,0–2,75;
• фаллопиевы трубы: 13,6/1,0;
• эндометрий: 11,0/1,0;
• миометрий: 5,0/1,0;
• костная ткань: 2,6/1,0;
• интерстициальная жидкость: 16,4/1,0;
• кожа: 4,4/1,0;
• соединительная ткань: 4,4/1,0.

https://youtube.com/watch?v=tkmALVDqbNE

Порошок для приготовления суспензии/раствора для внутримышечного (в/м) введения

После инъекционного введения раствора Тиенам (содержащего 0,5 г имипенема и 0,5 г циластатина) максимальная концентрация имипенема в плазме достигается через 2 часа, тогда как для циластатина этот показатель составляет 1 час. Максимальная концентрация имипенема равна 10 мкг/мл, а циластатина – 24 мкг/мл.

При внутримышечном введении Тиенама биодоступность имипенема составляет примерно 75% от таковой при внутривенном введении, в то время как для циластатина этот показатель равен 95%. Имипенем начинает всасываться из места инъекции в течение 6–8 часов, а абсорбция циластатина происходит за 4 часа. Пролонгированное всасывание имипенема при внутримышечном введении приводит к полувыведению (T1/2) в пределах 2–3 часов, при этом уровень максимальной концентрации в плазме не опускается ниже 2 мкг/мл в течение 6 часов после введения 0,5 г имипенема. Это позволяет проводить дозирование препарата дважды в сутки (раз в 12 часов) с незначительной кумуляцией имипенема и отсутствием накопления циластатина в тканях и органах.

Сравнение динамики максимальной концентрации (Сmax) имипенема после внутримышечного и внутривенного введения Тиенама (0,5 г имипенема + 0,5 г циластатина) показывает корреляцию Сmax имипенема в плазме (мкг/мл) в зависимости от времени после введения (в/в по сравнению с в/м):

• 25 мин – 45,1 ÷ 6,0;
• 60 мин (1 ч) – 21,6 ÷ 9,4;
• 120 мин (2 ч) – 10,0 ÷ 9,9;
• 240 мин (4 ч) – 2,6 ÷ 5,6;
• 360 мин (6 ч) – 0,6 ÷ 2,5;
• 720 мин (12 ч) – н/о1 ÷ 0,5.

1 н/о – вещество в плазме не определяется.

После внутримышечного введения Тиенама концентрация имипенема в моче остается выше 10 мкг/мл в течение 12 часов. За это время почками выводится 50% имипенема и 75% циластатина от введенной дозы.

В результате внутримышечного введения Тиенама у здоровых добровольцев максимальная концентрация в интерстициальной жидкости достигает 5,0 мкг/мл примерно через 3,5 часа после инъекции.

Показания к применению

Тиенам назначают для терапии средних и тяжелых инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, включая штаммы, которые вырабатывают пенициллиназу и чувствительны к тиенамицинам. Также его применяют для эмпирической терапии, то есть лечения инфекционного процесса до установления возбудителя и определения его чувствительности к данным препаратам, при бактериальных инфекциях следующих локализаций:

• мочевыводящие пути;
• нижние дыхательные пути (пневмония, бронхит, обострение хронической обструктивной болезни легких);
• кости и суставы;
• органы брюшной полости (интраабдоминальные инфекции, включая острый гангренозный и перфоративный аппендицит, а также осложненные перитонитом);
• женские половые органы (гинекологические инфекции, включая послеродовой эндомиометрит);
• кровь (бактериальная септицемия);
• кожа и мягкие ткани (флегмона, абсцесс, инфицированные язвы и раны);
• ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия (инфекционный эндокардит).

В профилактических целях Тиенам используется в периоперационный период у пациентов из группы риска, у которых высока вероятность возникновения интраоперационного и послеоперационного инфицирования.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• почечная недостаточность с клиренсом креатинину (КК) менее 20 мл/мин/1,73 м² (порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения), КК менее 5 мл/мин/1,73 м² (порошок для приготовления раствора для инфузий);
• возраст детей до 3 месяцев (порошок для приготовления раствора для инфузий);
• возраст детей до 12 лет (порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения);
• аллергия на компоненты препарата, а также на другие β-лактамные антибиотики, цефалоспорины и пенициллины.

При использовании лидокаина гидрохлорида для разведения порошка Тиенам, внутримышечное введение полученного раствора противопоказано в случае известной повышенной чувствительности к местным анестетикам амидного типа, а также при тяжелом шоке и блокаде внутрисердечной проводимости.

Относительные противопоказания (Тиенам следует применять с осторожностью):

• псевдомембранозный колит;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• печеночная недостаточность с КК от 20 до 70 мл/мин/1,73 м²;
• заболевания центральной нервной системы (ЦНС);
• возраст старше 65 лет.

С осторожностью препарат в форме раствора для внутривенных инфузий назначают пациентам, находящимся на диализе.

Поскольку специальные исследования по тератогенному и эмбриогенному воздействию Тиенама не проводились, его назначение во время беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Имипенем проникает в грудное молоко, поэтому, если применение Тиенама необходимо, рекомендуется приостановить или прекратить грудное вскармливание.

Тиенам, инструкция по применению: способ и дозировка

Тиенам в виде раствора для внутримышечного введения не предназначен для инфузий, и инфузионный раствор не следует вводить внутримышечно.

Режим дозирования и форма препарата (метод введения) устанавливаются лечащим врачом с учетом тяжести инфекции, чувствительности патогенной микрофлоры к Тиенаму, локализации инфекции, функции почек и массы тела пациента.

Тиенам для внутримышечных инъекций и для инфузий (внутривенного введения) не следует смешивать с другими антибиотиками.

Порошок для приготовления суспензии/раствора для в/м введения

Тиенам вводится глубоко в мышцы, такие как ягодичные или латеральные мышцы бедра. Чтобы избежать внутрисосудистого введения, перед инъекцией необходимо выполнить пробную аспирацию.

Рекомендуемые дозировки имипенема при частоте инъекций каждые 12 часов следующие: для инфекций кожи и мягких тканей, нижних дыхательных путей и женских половых органов – по 0,5 г; для интраабдоминальных инфекций – по 0,75 г.

Продолжительность курса лечения зависит от типа патогена и степени тяжести инфекции. Обычно терапию продолжают как минимум на 2 дня после полного исчезновения симптомов. Безопасность и эффективность лечения, превышающего 2 недели, не были подтверждены.

Максимальная суточная доза при внутримышечном введении не должна превышать 1,5 г имипенема (что соответствует 3 флаконам препарата). Если требуется более высокая доза, следует использовать антибиотик в форме для внутривенного введения.

Чтобы получить дозу Тиенама с содержанием 0,5 г имипенема, в флакон с порошком добавляют 2 мл растворителя. В результате общий объем раствора составит 2,8 мл.

В качестве растворителя для порошка Тиенам можно использовать воду для инъекций, физиологический раствор или 1% раствор лидокаина гидрохлорида (без адреналина). Приготовленный раствор должен иметь белый или слегка желтоватый цвет и должен быть использован в течение часа.

Порошок для приготовления раствора для инфузий

Тиенам вводится внутривенно в форме инфузии. Время введения разовой дозы составляет 20–30 минут для дозы ≤ 0,5 г и 40–60 минут для дозы > 0,5 г. Если пациент во время вливания препарата начинает жаловаться на тошноту, следует уменьшить скорость инфузии Тиенама.

Рекомендуемая средняя суточная терапевтическая доза, основанная на имипенеме (разделяется на несколько инъекций равными частями), составляет 1–2 г, которые распределяются на 3–4 введения. При инфекциях средней тяжести суточная доза может быть увеличена до 2 г, разделенных на 2 введения.

В случаях инфекций, вызванных менее чувствительными патогенными микроорганизмами, суточную дозу можно повысить до максимальной – 4 г или 0,05 г/кг (из этих двух значений выбирается меньшее).

Для детей старше 3 месяцев (с массой тела до 40 кг) необходимая доза рассчитывается как 0,015 г/кг и вводится каждые 6 часов. Для детей с массой тела более 40 кг применяется режим дозирования, аналогичный взрослым. Максимальная суточная доза для детей составляет 2 г.

В качестве растворителя для порошка Тиенам для инфузий могут использоваться: изотонический раствор натрия хлорида, 5% или 10% водный раствор декстрозы, 5% декстроза с 0,225%, 0,45% или 0,9% натрия хлоридом, 5% декстроза с 0,15% калия хлоридом, а также 5% или 10% раствор маннитола.

Для получения раствора Тиенам для инъекций средней концентрации – 0,005 г/мл имипенема – в флакон с порошком (0,5 г) добавляют 100 мл растворителя. Процесс приготовления раствора Тиенам для инфузий включает следующие шаги:

1. Подготовить растворитель в объеме 100 мл.
2. Ввести 10 мл растворителя во флакон с препаратом объемом 20 мл и тщательно развести порошок, энергично встряхивая флакон.
3. Полученный раствор нельзя использовать для введения, его следует перелить во флакон или контейнер с оставшейся частью растворителя в объеме 90 мл.

Срок стабильности (использования) раствора при температуре до 25 °C составляет 4 часа; при охлаждении до 4 °C – 24 часа.

Тиенам химически несовместим с лактатом (молочной кислотой), поэтому растворители, содержащие лактат, не используются для приготовления инфузионного раствора. Однако допускается вводить внутривенно раствор Тиенама через инфузионную систему, которая ранее использовалась для раствора, содержащего лактат.

Побочные действия

Тиенам обычно хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты, как правило, имеют легкий характер и не требуют прекращения лечения. Серьезные побочные реакции возникают крайне редко.

Наиболее часто наблюдаются следующие побочные эффекты в различных системах организма:

• пищеварительная система: тошнота и рвота, диарея, риск возникновения псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile (что характерно для применения антибиотиков широкого спектра), как во время терапии, так и после ее завершения, гепатит (включая фульминантный), геморрагический колит, печеночная недостаточность, желтуха, изменение цвета зубов и языка, гипертрофия сосочков языка, гастроэнтерит, глоссит, боли в животе, изжога, гиперсаливация, повышение уровня билирубина, сывороточных трансаминаз и/или щелочной фосфатазы;
• центральная нервная система: тремор, спутанность сознания, парестезии, головокружение, миоклония, головные боли, энцефалопатия, психические расстройства (включая галлюцинации);
• органы чувств: шум и звон в ушах, снижение слуха, изменение восприятия вкуса;
• дыхательная система: гипервентиляция, одышка, дискомфорт в грудной клетке, боли в грудном отделе позвоночника;
• сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, тахикардия;
• реакции гиперчувствительности: сыпь, крапивница, зуд, повышенная потливость, цианоз, синдром Стивенса – Джонсона, ангионевротический отек, синдром Лайелла (редко), эксфолиативный дерматит (редко), лихорадка (включая лекарственную), многоформная эритема, анафилактические реакции;
• электролитный баланс: снижение уровня хлора и натрия в сыворотке, увеличение уровня калия;
• мочевыделительная система: полиурия, олигурия или анурия, протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, эритроцитурия, повышение уровня билирубина, изменение цвета мочи (безопасно, не следует путать с гематурией), рост уровня креатинина и мочевины в сыворотке, острая почечная недостаточность (редко);
• лабораторные показатели: угнетение функции красного костного мозга, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, нейтропения, эозинофилия, лейкоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, лимфоцитоз, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение содержания базофилов, увеличение протромбинового времени;
• реакции в месте инъекции: боль, флебит или тромбофлебит, эритема, уплотнения вены, инфицирование в месте введения Тиенама;
• прочие: боль в горле, кандидоз, повышенное содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Передозировка

Симптомы передозировки Тиенама схожи с побочными эффектами препарата и могут проявляться в виде тремора, спутанности сознания, судорог, тошноты или рвоты, а также гипотензии и брадикардии.

Специальных рекомендаций по лечению данного состояния не существует. Рекомендуется прекратить парентеральное введение раствора и начать симптоматическую и поддерживающую терапию.

Имипенем и циластатин натрия выводятся из организма во время гемодиализа, однако эффективность этой процедуры для коррекции передозировки Тиенама не была исследована.

Особые указания

Поскольку при инфузионной терапии антибиотик поступает непосредственно в кровеносное русло, использование раствора для внутривенного введения предпочтительно на начальных этапах лечения эндокардита, бактериального сепсиса и других серьезных инфекционных заболеваний, угрожающих жизни, включая инфекции нижних дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa, а также при значительных физиологических нарушениях, таких как шок.

Во время антибиотикотерапии могут возникать опасные для жизни состояния, такие как судороги, анафилаксия и тяжелые формы псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. Поэтому применение Тиенама требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала и наличия возможности оказания неотложной помощи при необходимости.

Как и к другим β-лактамным антибиотикам, Pseudomonas aeruginosa может быстро развить резистентность к Тиенаму, поэтому в процессе лечения рекомендуется проводить тесты на чувствительность к имипенему в зависимости от клинической ситуации.

Пациентам следует учитывать содержание натрия в 0,5 г Тиенама (в зависимости от формы выпуска):

• порошок для приготовления раствора для инфузий – 0,0375 г (1,6 мэкв);
• порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций – 0,032 г (1,4 мэкв).

Клинические исследования показали, что безопасность и эффективность применения Тиенама у пациентов старше 65 лет при внутривенном введении не отличаются от таковых у более молодых пациентов. Однако характерные для этой возрастной группы нарушения функций печени, почек и сердечно-сосудистой системы, а также наличие сопутствующих заболеваний и принимаемых медикаментов требуют осторожности при выборе дозировки. Пациентам старше 65 лет рекомендуется придерживаться нижней границы доз и периодически контролировать функцию почек.

Данные о безопасности и эффективности применения Тиенама для внутривенных инфузий у детей младше 3 месяцев и при нарушении функции почек с уровнем сывороточного креатинина выше 2 мг/дл недостаточны.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Учитывая, что некоторые побочные эффекты, наблюдаемые при использовании Тиенама, такие как спутанность сознания, головокружение, интенсивные головные боли и психические расстройства, включая галлюцинации, могут негативно сказаться на скорости психомоторных реакций и способности к концентрации, пациентам рекомендуется избегать вождения автомобилей и работы с сложными, потенциально опасными устройствами.

Применение при беременности и лактации

Из-за отсутствия клинических исследований, касающихся воздействия Тиенама на беременность и здоровье плода, данный препарат назначается во время вынашивания только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможные риски для ребенка.

Импенем проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости использования Тиенама следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

В педиатрии Тиенам используется по аналогичным показаниям, что и для взрослых, однако с учетом определенных возрастных ограничений:

• порошок для приготовления раствора для инфузий (внутривенное введение): разрешен для лечения детей старше 3 месяцев;
• порошок для приготовления суспензии или раствора для внутримышечных инъекций: разрешен для применения у детей старше 12 лет.

При нарушениях функции почек

Пациенты с нарушениями функции почек нуждаются в корректировке дозировки, которую осуществляет лечащий врач, принимая во внимание массу тела пациента, чувствительность патогена к Тиенаму, степень тяжести и локализацию инфекционного процесса, а также уровень клиренса креатинина (мл/мин/1,73 м²).

Внутривенное введение Тиенама в дозе 0,5 г при клиренсе креатинина в пределах 6–20 мл/мин/1,73 м² может увеличить риск возникновения судорог.

Если клиренс креатинина составляет менее 5 мл/мин/1,73 м², инфузии Тиенама разрешены только при условии, что не позднее чем через 48 часов после них будет проведен гемодиализ.

Применение Тиенама во время гемодиализа возможно лишь в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает потенциальные риски, связанные с развитием судорог. В процессе гемодиализа имипенем и циластатин выводятся из системного кровообращения, поэтому инфузии Тиенама следует проводить после гемодиализа и далее с интервалом в 12 часов после его завершения. Пациенты на гемодиализе, особенно с заболеваниями центральной нервной системы, должны находиться под внимательным медицинским наблюдением во время терапии Тиенамом.

При нарушениях функции печени

Корректировать дозировку Тиенама у пациентов с заболеваниями печени не требуется. Однако из-за потенциального риска гепатотоксичности (включая печеночную недостаточность, увеличение активности трансаминаз и фульминантный гепатит) необходимо внимательно следить за состоянием печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста, у которых почечная функция находится в норме, не требуется корректировка дозы препарата Тиенам.

При внутримышечном введении Тиенама людям старше 65 лет необходимо учитывать естественное снижение функций печени, почек и сердечно-сосудистой системы, а также наличие сопутствующих заболеваний и принимаемых одновременно медикаментов. Дозировку следует подбирать с особой осторожностью, придерживаясь минимально рекомендуемых значений, и по возможности проводить мониторинг функции почек.

Лекарственное взаимодействие

Тиенам, предназначенный для внутримышечного и внутривенного введения, не следует смешивать с другими антибиотиками или добавлять к их растворам.

Совместное использование ганцикловира и Тиенама в виде внутривенных инфузий может привести к генерализованным судорогам, поэтому их одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев, когда потенциальная польза от лечения превышает возможные риски.

Пробенецид может незначительно увеличить уровень Тиенама в плазме и продлить его период полувыведения, поэтому совместная терапия с этим препаратом не рекомендуется.

Тиенам снижает уровень вальпроевой кислоты в плазме, что увеличивает риск возникновения судорог (случаи были зафиксированы в клинической практике), поэтому рекомендуется контролировать уровень вальпроевой кислоты.

Разрешается одновременно вводить другие антибиотики (например, аминогликозиды) отдельно от инфузии Тиенама.

Аналоги

К аналогам Тиенама можно отнести: Аквапенем, Гримипенем, Имипенем с Циластатином Джодас, Имипенем с Циластатином Спенсер, комбинацию Имипенем+Циластатин, Имипенем+Циластатин-Виал, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен и другие препараты.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения: порошок для приготовления раствора для инфузий – 2 года, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тиенаме

Многие пациенты делятся исключительно положительными впечатлениями о Тиенаме. Благодаря своей высокой антибактериальной активности, этот препарат оказывается эффективным даже в тех случаях, когда другие лекарства не помогают. Есть примеры, когда своевременное прохождение курса антибиотикотерапии позволило избежать необходимости в хирургическом вмешательстве. Особое внимание уделяется его широкому спектру антибактериального действия.

Хотя Тиенам имеет довольно высокую цену, пациенты, получившие назначение от врача, настоятельно рекомендуют его использование.

Цена на Тиенам в аптеках

Приблизительная стоимость Тиенама:

• порошок для приготовления раствора для инфузий (500 мг + 500 мг), 10 флаконов по 20 мл, в контурной упаковке из пластика (поддоны) 10 штук, в полиэтиленовой пленке – 5313 рублей;
• порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения (500 мг + 500 мг), 20 мл, 10 штук – 4700 рублей.

Вопрос-ответ

К какой группе антибиотиков относится тиенам?

Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных. Имипенем — производное тиенамицина, относится к группе карбапенемов.

Сколько стоит Тиенам?

Тиенам порошок для инфузий 500 мг + 500 мг 20 мл № 10 – купить в аптеке в Москве, цена 5082,00 руб. Инструкция по применению, доставка, отзывы, аналоги, артикул: 34690.

Для чего лекарство имипенем?

Имипенем — антибиотик, относящийся к группе карбапенемов. Это лекарство используется для лечения большинства бактериальных инфекций. Различные инфекции сердца, легких, мочевого пузыря, почек, крови, кожи, костей, суставов, желудка или женских репродуктивных органов лечатся с помощью Имипенема.

Тиенам как разводить?

Тиенам в/м 500 мг содержит 32 мг натрия (1,4 мг-экв). Р-р Тиенама для в/м применения следует готовить из стерильного порошка, разводя его в 1% р-ре лидокаина гидрохлорида (без добавления адреналина), водой для инъекций или 0,9% р-ром натрия хлорида, как это показано в табл.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования тиенамов, обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и подобрать оптимальную дозировку.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав тиенамов. Изучите активные ингредиенты и их влияние на организм, чтобы понять, как они могут помочь в решении ваших проблем со здоровьем.

СОВЕТ №3

Следите за реакцией вашего организма на тиенамы. Ведите дневник, в котором будете записывать изменения в самочувствии, чтобы в дальнейшем обсудить их с врачом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о здоровом образе жизни. Тиенамы могут быть эффективными, но их действие будет усилено при соблюдении правильного питания и регулярной физической активности.