Глюкованс: полезные свойства и применение

Форма выпуска и состав

Глюкованс представлен в форме таблеток: капсуловидные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета с гравировкой «2,5» на одной стороне или желтого цвета с надписью «5» (упаковка содержит 15 таблеток в блистерах, в картонной коробке – 2 блистера).

В состав вспомогательных веществ входят: повидон К30, кроскармеллоза натрия, магния стеарат и микрокристаллическая целлюлоза.

Оболочка светло-оранжевого или желтого цвета состоит из: опадрай OY-L-24808 розового или опадрай 31-F-22700 желтого (включает гипромеллозу 15cP, моногидрат лактозы, диоксид титана, оксид железа красный, оксид железа черный или краситель хинолин желтый, макрогол, оксид железа желтый), а также очищенной воды.

Врачи отмечают, что Глюкованс является эффективным средством для контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Комбинация метформина и гликлазида позволяет не только снижать гликемию, но и улучшать чувствительность тканей к инсулину. Многие специалисты подчеркивают, что данный препарат помогает минимизировать риск осложнений, связанных с диабетом, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Однако врачи также предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как возможны побочные эффекты, включая гипогликемию. Регулярный мониторинг состояния здоровья и корректировка дозировки являются важными аспектами успешного лечения. В целом, Глюкованс зарекомендовал себя как надежный инструмент в арсенале эндокринологов.

https://youtube.com/watch?v=2WqI2Tr3g2M

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глюкованс представляет собой комбинированный препарат, состоящий из двух пероральных гипогликемических средств, относящихся к разным фармакологическим группам: глибенкламида и метформина.

Метформин, входящий в группу бигуанидов, способствует снижению как постпрандиальной, так и базальной концентрации глюкозы в крови. Он не стимулирует выработку инсулина, что значительно уменьшает риск возникновения гипогликемии. У этого вещества выделяют три основных механизма действия:

• подавление всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
• увеличение чувствительности периферических рецепторов к инсулину, что приводит к повышению потребления и утилизации глюкозы клетками мышечной ткани;
• снижение синтеза глюкозы в печени за счет торможения процессов гликогенолиза и глюконеогенеза.

Кроме того, метформин положительно влияет на липидный профиль крови, снижая уровни триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.

Глибенкламид, являющийся производным сульфонилмочевины второго поколения, снижает уровень глюкозы в организме за счет активации выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Хотя механизмы действия метформина и глибенкламида различаются, эти вещества обладают синергическим эффектом, что позволяет им усиливать гипогликемическую активность друг друга и достигать значительного снижения уровня глюкозы в крови.

Глюкованс — это препарат, который вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пользователи отмечают его эффективность в контроле уровня сахара в крови, особенно у людей с диабетом 2 типа. Отзывы часто подчеркивают, что препарат помогает снизить гликемический индекс и улучшить общее самочувствие. Однако не все мнения положительные: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота или дискомфорт в желудке. Врачебные рекомендации также варьируются: некоторые специалисты считают Глюкованс отличным дополнением к терапии, в то время как другие подчеркивают необходимость индивидуального подхода. В целом, Глюкованс остается популярным выбором среди тех, кто стремится контролировать свое состояние, но важно помнить о необходимости консультации с врачом перед началом приема.

https://youtube.com/watch?v=M99TTlhKqGE

Фармакокинетика

Абсорбция глибенкламида из желудочно-кишечного тракта при его пероральном употреблении превышает 95%. Этот активный компонент Глюкованса представлен в микронизированной форме. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 4 часа, а объем распределения составляет около 10 литров. Глибенкламид связывается с белками плазмы крови на уровне 99%. Он практически полностью метаболизируется в печени, образуя два неактивных метаболита, которые выводятся с желчью (60% от принятой дозы) и с мочой (40% от принятой дозы). Период полувыведения колеблется от 4 до 11 часов.

Метформин, принимаемый перорально, также хорошо абсорбируется из ЖКТ, достигая максимального уровня в плазме за 2,5 часа. Около 20-30% вещества выводится из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде. Абсолютная биодоступность составляет 50–60%.

Метформин быстро распределяется по тканям, при этом его связывание с белками плазмы минимально. Метаболизм вещества незначителен, и оно выводится через почки. Средний период полувыведения составляет 6,5 часов. У пациентов с нарушениями функции почек наблюдается снижение почечного клиренса и удлинение периода полувыведения, что приводит к повышению уровня метформина в плазме.

Комбинация глибенкламида и метформина в одном препарате обладает такой же биодоступностью, как и при приеме отдельных таблеток с этими активными веществами. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность Глюкованса, который представляет собой комбинацию глибенкламида и метформина. Однако скорость абсорбции глибенкламида увеличивается, если его принимать во время еды.

Показания к применению

В соответствии с рекомендациями, Глюкованс рекомендуется взрослым пациентам, страдающим диабетом 2 типа, в следующих случаях:

• Если предыдущая терапия, включающая только производные сульфонилмочевины или метформин, а также соблюдение диеты и физическая активность, не дали ожидаемых результатов;
• Если у пациентов с хорошо контролируемым и стабильным уровнем сахара в крови необходимо заменить комбинированное лечение метформином и производными сульфонилмочевины на монотерапию.

https://youtube.com/watch?v=_RIzlXasm-o

Противопоказания

• Сахарный диабет 1 типа;
• Диабетическая прекома и кома;
• Диабетический кетоацидоз;
• Лактацидоз, включая случаи в анамнезе;
• Недостаточность почек и/или печени;
• Функциональные расстройства почек (клиренс креатинина);
• Острые состояния, влияющие на функцию почек: тяжелые инфекции, обезвоживание, шок, введение контрастных веществ, содержащих йод;
• Порфирия;
• Гипоксия тканей на фоне острых или хронических заболеваний дыхательной или сердечной систем, шока, недавнего инфаркта миокарда;
• Период беременности и кормления грудью;
• Совместный прием миконазола;
• Обширные хирургические операции;
• Острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
• Соблюдение строгой гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в день);
• Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
• Возраст до 18 лет;
• Возраст старше 60 лет при выполнении интенсивных физических нагрузок (риск лактацидоза);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины.

С осторожностью Глюкованс следует назначать при: заболеваниях щитовидной железы с некорректируемыми нарушениями функции; надпочечниковой недостаточности; лихорадочных состояниях; гипофункции передней доли гипофиза.

Инструкция по применению Глюкованса: способ и дозировка

Таблетки Глюкованс рекомендуется принимать во время еды, при этом в рационе должно быть достаточно углеводов.

Дозировку назначает врач индивидуально, основываясь на уровне гликемии пациента.

Начальная доза составляет 1 таблетку Глюкованс 2,5 мг/500 мг или Глюкованс 5 мг/500 мг один раз в день.

При переводе пациента с комбинированной или монотерапии препаратами сульфонилмочевины и метформина на Глюкованс, чтобы избежать гипогликемии, начальная доза не должна превышать эквивалентную суточную дозу ранее принимаемых средств. Для достижения необходимого контроля уровня глюкозы в крови дозу следует увеличивать постепенно, не более чем на 5 мг/500 мг в сутки каждые две недели или реже. Коррекция дозы должна всегда основываться на уровне гликемии.

Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки Глюкованс 5 мг/500 мг или 6 таблеток 2,5 мг/500 мг. Режим приема таблеток устанавливается индивидуально и зависит от суточной дозы препарата:

• 1 таблетка (любой дозировки) – 1 раз в день, утром;
• 2 или 4 таблетки (любой дозировки) – 2 раза в день, утром и вечером;
• 3, 5 или 6 таблеток по 2,5 мг/500 мг или 3 таблетки по 5 мг/500 мг – 3 раза в день, принимать следует утром, в обед и вечером.

Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 1 таблетку 2,5 мг/500 мг. Назначение дозы и применение Глюкованса должно осуществляться под регулярным контролем функции почек.

Побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: часто наблюдаются такие симптомы, как отсутствие аппетита, тошнота, боли в области живота, рвота и диарея. Эти проявления, как правило, возникают в начале лечения и носят временный характер. Очень редко могут возникать функциональные нарушения печени и гепатит;
• Со стороны органов чувств: часто отмечается металлический привкус во рту. В начале лечения возможно временное ухудшение зрения;
• Со стороны обмена веществ: гипогликемия; редко – эпизоды кожной порфирии и печеночной порфирии; очень редко – лактацидоз. При длительном лечении может наблюдаться снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови, что может привести к мегалобластной анемии. На фоне употребления алкоголя возможна дисульфирамоподобная реакция;
• Со стороны органов кроветворения: редко – тромбоцитопения и лейкопения; очень редко – панцитопения, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и агранулоцитоз;
• Со стороны кожных покровов: редко – зуд и кореподобная сыпь; очень редко – эксфолиативный дерматит, многоформная эритема и фотосенсибилизация;
• Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко – висцеральный или кожный аллергический васкулит, анафилактический шок. При одновременном применении возможно проявление перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным;
• Лабораторные показатели: нечасто фиксируется повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови до умеренной степени; очень редко – гипонатриемия.

Передозировка

Передозировка Глюкованса может вызвать гипогликемию, так как в его состав входит производное сульфонилмочевины.

Симптомы легкой и умеренной гипогликемии, если отсутствуют нарушения со стороны центральной нервной системы и обморочные состояния, обычно устраняются путем немедленного употребления сахара. Также необходимо скорректировать дозу Глюкованса и/или изменить режим питания. В случае тяжелых гипогликемических реакций у пациентов с сахарным диабетом, сопровождающихся судорогами, комой или другими неврологическими нарушениями, требуется срочная медицинская помощь. При установлении диагноза или даже при малейшем подозрении на гипогликемию следует немедленно ввести внутривенно раствор декстрозы до транспортировки пациента в стационар. После того как пациент приходит в сознание, ему необходимо предоставить пищу, богатую легко усваиваемыми углеводами, чтобы предотвратить повторное возникновение гипогликемии.

Длительное применение Глюкованса в высоких дозах или наличие сопутствующих факторов риска могут привести к лактоацидозу, так как в состав препарата входит метформин. Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и его лечение должно проводиться только в стационарных условиях. Одним из наиболее эффективных методов терапии, способствующих выведению лактата и метформина, является гемодиализ.

У пациентов с нарушениями функции печени уровень глибенкламида в плазме крови может увеличиваться. Поскольку это вещество сильно связывается с белками плазмы, его выведение во время гемодиализа маловероятно.

Особые указания

Лечение должно сопровождаться регулярным мониторингом уровня глюкозы в крови как натощак, так и после еды.

Во время приема Глюкованса важно учитывать риск развития лактацидоза. Симптомами этого состояния могут быть боли в животе, выраженное недомогание, судороги в мышцах и расстройства пищеварения.

Использование Глюкованса также связано с возможностью гипогликемии, особенно у пациентов, придерживающихся низкоуглеводной диеты, не соблюдающих режим питания, употребляющих алкоголь или занимающихся интенсивной физической активностью на фоне низкокалорийного рациона. Соблюдение осторожности при назначении, тщательный выбор дозы и следование рекомендациям врача помогут снизить риск возникновения данной проблемы.

Употребление алкоголя строго запрещено на протяжении всего курса лечения.

Перед началом терапии Глюковансом и в процессе лечения необходимо регулярно контролировать уровень креатинина в сыворотке крови. Пациентам с нормальной функцией почек анализ следует проводить не реже одного раза в год, а тем, у кого есть нарушения функции почек или кто относится к пожилой категории, – 2-4 раза в год.

При возникновении инфекций дыхательных путей или мочеполовой системы необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам следует проявлять осторожность при вождении автомобилей и выполнении других задач, которые требуют высокой концентрации и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Беременность является противопоказанием для использования Глюкованса. Женщины, принимающие этот препарат, должны быть предупреждены о необходимости информировать врача о своих планах на беременность или о ее наступлении. В таких ситуациях Глюкованс следует немедленно отменить, и пациентке будет назначен курс инсулинотерапии.

Данные о том, может ли метформин в сочетании с глибенкламидом попадать в грудное молоко, отсутствуют, поэтому применение данного препарата во время лактации не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Глюкованс не предназначен для лечения детей и подростков младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности использование Глюкованса запрещено.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночной недостаточности использование Глюкованса строго запрещено.

Применение в пожилом возрасте

Дозировка для пожилых пациентов определяется с учетом состояния их почечной функции, которую необходимо регулярно контролировать. Начальная доза для этой группы больных составляет 1 таблетку 2,5 мг/500 мг.

Применение Глюкованса не рекомендуется для пациентов старше 60 лет, особенно если они подвергаются значительным физическим нагрузкам, так как это увеличивает риск возникновения лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

Прием Глюкованса необходимо прекратить за два дня до и возобновить через два дня после введения йодсодержащих контрастных веществ внутривенно.

Совместное использование с миконазолом строго запрещено из-за высокой вероятности возникновения гипогликемии, которая может привести к коматозному состоянию.

Не рекомендуется сочетать данный препарат с лекарствами, содержащими этанол, а также с фенилбутазоном, так как это может усилить гипогликемический эффект Глюкованса.

При одновременном применении с бозентаном увеличивается риск гепатотоксичности, а также снижается эффективность глибенкламида.

Высокие дозы хлорпромазина могут уменьшить выброс инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Гипогликемическое действие Глюкованса ослабляется при сочетании с глюкокортикостероидами, тетракозактидом, диуретиками, даназолом и бета2-адреномиметиками.

При совместном приеме с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такими как эналаприл и каптоприл, наблюдается снижение уровня глюкозы в крови.

Особую осторожность следует проявлять при комбинировании с метформином у пациентов с почечной недостаточностью, так как на фоне приема «петлевых» диуретиков существует риск развития лактацидоза.

Сочетание Глюкованса с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, резерпином, клонидином и гуанетидином может скрыть симптомы гипогликемии.

Коррекция дозы препарата требуется при использовании флуконазола, так как существует риск гипогликемии.

Глибенкламид снижает антидиуретическое действие десмопрессина.

Гипогликемический эффект Глюкованса усиливается при совместном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), сульфаниламидами, антикоагулянтами (производными кумарина), фторхинолонами, хлорамфениколом, пентоксифиллином и гиполипидемическими средствами из группы фибратов, а также с дизопирамидом.

Аналоги

Среди аналогов Глюкованса можно выделить: Глибомет, Глюконорм, Глюкофаст, Багомет Плюс, Метформин и Сиофор.

Сроки и условия хранения

Храните при температуре не выше 30 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глюковансе

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, часто делятся своими впечатлениями о Глюковансе в интернете. В их отзывах нередко поднимаются вопросы, касающиеся подбора дозировки и схемы терапии, а также совместимости с другими медикаментами. Тем не менее, мнения о препарате довольно противоречивы. В комментариях упоминается, что для достижения наилучших результатов в лечении важно учитывать количество потребляемых калорий и углеводов, а также строго следить за соблюдением назначенной дозы.

С другой стороны, встречаются и отзывы, в которых пациенты выражают недовольство эффективностью Глюкованса. Некоторые из них отмечают, что не наблюдают улучшений в своем состоянии и сталкиваются с серьезными колебаниями уровня сахара в крови (гипогликемия). Другие пользователи сообщают, что для восстановления здоровья им пришлось пройти через длительный и тщательный процесс корректировки как схемы лечения, так и образа жизни.

Цена на Глюкованс в аптеках

В аптечных учреждениях стоимость Глюкованса 2,5 мг/500 мг колеблется в пределах 214‒307 рублей, а 5 мг/500 мг можно приобрести за 282‒325 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего пьют Глюкованс?

Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах, задерживает всасывание глюкозы в ЖКТ.

Сколько раз в день можно пить Глюкованс?

Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глюкованс® 5 мг + 500 мг или 6 таблеток препарата Глюкованс® 2,5 мг + 500 мг. Один раз в день, утром во время завтрака, при назначении 1 таблетки в день. Два раза в день, утром и вечером, при назначении 2 или 4 таблеток в день.

Чем опасен Глюкованс?

Так как Глюкованс® содержит глибенкламид, то прием препарата сопровождается риском возникновения гипогликемии у пациента. Постепенное титрование дозы после начала лечения может предотвратить возникновение гипогликемии.

Глюкованс и метформин — это одно и то же?

Метформин и Глюкованс (глибурид/метформин) — противодиабетические препараты, применяемые для лечения диабета 2 типа у взрослых и детей. Глюкованс содержит метформин и другой препарат — глибурид. Торговые названия метформина включают Глюкофаж, Глюкофаж XR, Глумеца, Фортамет и Риомет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Глюкованса обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли данный препарат именно вам и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови во время приема Глюкованса. Регулярное мониторинг поможет вам понять, насколько эффективно средство работает и нужно ли корректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на диету и физическую активность. Глюкованс будет более эффективен в сочетании с правильным питанием и регулярными упражнениями, что поможет контролировать уровень сахара в крови.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Глюкованса без консультации с врачом. Внезапная отмена препарата может привести к резкому повышению уровня сахара в крови и ухудшению состояния.