Колит: причины, симптомы и лечение

Причины колита и факторы риска

Около 30% пациентов сталкиваются с воспалением толстого кишечника из-за кишечных инфекций, таких как сальмонеллез и дизентерия. Реже причиной колита становится длительное применение антибиотиков, которое приводит к нарушению нормального баланса кишечной микрофлоры. В этом случае слизистая оболочка страдает от условно-патогенных микроорганизмов, которые в норме обитают в кишечнике, но при дисбактериозе начинают чрезмерно размножаться.

Потребление некачественной пищи, чрезмерное употребление алкогольных напитков, а также нерегулярное и нерациональное питание могут способствовать воспалению слизистой оболочки кишечника.

В некоторых ситуациях колит может развиваться как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гепатит, панкреатит и хронический гастрит. Кроме того, он может быть следствием аномалий развития и функциональной недостаточности кишечника.

Врачи отмечают, что колит является распространенным заболеванием, которое может возникать по различным причинам, включая инфекции, стресс и неправильное питание. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как запущенные формы колита могут привести к серьезным осложнениям. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим рационом, избегая острых и жирных блюд, а также увеличивать потребление клетчатки. Кроме того, регулярные физические нагрузки и управление стрессом играют ключевую роль в профилактике обострений. Важно помнить, что при появлении симптомов, таких как боль в животе и изменения в стуле, необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

https://youtube.com/watch?v=lLIFkKhqQNg

Формы заболевания

По характеру клинического течения колит делится на:

• острый – проявляется резким течением, при этом в воспалительный процесс часто вовлекаются желудок и тонкий кишечник, что приводит к развитию острого гастроэнтероколита;
• хронический – симптомы колита выражены незначительно, наблюдаются чередующиеся фазы ремиссий и обострений.

В зависимости от причин, вызвавших воспаление в толстом кишечнике, выделяют следующие типы колитов:

• инфекционный (включает туберкулезный, сальмонеллезный и шигеллезный колиты);
• алиментарный, то есть связанный с неправильным питанием;
• экзогенный токсический, возникающий из-за интоксикации солями тяжелых металлов или других токсичных веществ;
• эндогенный токсический, при котором интоксикация происходит из-за накопления продуктов обмена, например, мочевой кислоты при подагре;
• лекарственный, возникающий в результате длительного применения антибиотиков или слабительных средств;
• механический, связанный с чрезмерным использованием ректальных суппозиториев и/или клизм, а также хроническими запорами;
• аллергический;
• ишемический, возникающий из-за нарушения кровоснабжения в ветвях брюшной аорты, которые обеспечивают кровью толстый кишечник;
• язвенный, развитие которого связано со сложными аутоиммунными механизмами.

Типы колита в зависимости от места воспаления

По локализации воспалительного процесса выделяют:

• панколит (вовлечение всего толстого кишечника);
• тифлит (воспаление слепой кишки);
• трансверзит (воспаление поперечного отдела ободочной кишки);
• сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
• проктит (воспаление прямой кишки).

Колит является довольно распространенным заболеванием, его диагностируют примерно у 50% пациентов с проблемами пищеварительной системы.

Симптомы колита

Симптоматика острого и хронического колита имеет существенные различия.

Колит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от него. Многие пациенты делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боль в животе, диарея и усталость. В социальных сетях можно встретить советы по диете и образу жизни, которые помогают облегчить состояние. Некоторые отмечают, что стресс и эмоциональное состояние сильно влияют на обострение болезни. Люди также обсуждают различные методы лечения, включая медикаменты и альтернативные подходы, такие как фитотерапия. Важно, что многие находят поддержку в сообществах, где можно обменяться опытом и получить моральную поддержку. Это помогает не только справляться с физическими проявлениями, но и улучшает общее психоэмоциональное состояние.

https://youtube.com/watch?v=Efubc2AaAro

Симптомы острого колита

Независимо от причины возникновения, острый колит проявляется следующими симптомами:

• сильные спастические боли в области живота;
• частая диарея, достигающая 20-25 раз в сутки;
• тенезмы (ложные позывы к дефекации).

В каловых массах при остром колите часто можно увидеть примеси гноя, слизи и крови.

При остром колите наблюдаются спазмы в животе и многократные эпизоды диареи.

Также для острого колита характерны и некоторые общие симптомы:

• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• серый налет на языке;
• снижение аппетита;
• общая слабость.

Симптомы хронического колита

Специфические проявления хронического колита включают в себя:

• тупые, ноющие или схваткообразные боли, которые могут быть как разлитого характера, так и локализоваться в определенной области живота;
• повышенное газообразование;
• урчание в кишечнике;
• нарушения стула;
• тенезмы.

Ноющие боли в области живота, метеоризм и расстройства стула являются характерными признаками хронического колита.

При хроническом колите усиление болевого синдрома может быть спровоцировано напряжением мышц брюшной стенки, проведением очистительной клизмы или приемом пищи. После дефекации, отхождения газов или использования спазмолитиков боль обычно уменьшается.

Дефекация при хроническом колите может происходить до 7-8 раз в день. Объем каловых масс в этом случае небольшой, и в них могут быть обнаружены примеси крови и/или слизи.

При пальпации живота можно выявить болезненные ощущения вдоль толстого кишечника.

Наиболее распространенными формами хронического колита являются проктосигмоидит и проктит. Эти состояния возникают из-за бактериальной дискинезии толстой кишки и постоянного механического раздражения ее слизистой, чаще всего вызванного хроническими запорами. Симптомы этих форм колита включают:

• ноющие боли в левой подвздошной области;
• вздутие живота;
• тошноту;
• общее недомогание;
• субфебрильную температуру.

При обострении проктосигмоидита и проктита у пациентов наблюдаются выраженные тенезмы. Каловые массы могут принимать форму «овечьего стула» (небольшие плотные шарики, покрытые прожилками крови и слизи). При пальпации отмечается болезненность в области сигмовидной кишки.

К общим симптомам хронического колита относятся:

• общее недомогание;
• головные боли и головокружение;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение массы тела;
• астено-невротический синдром.

При тяжелом течении хронического колита у пациентов может наблюдаться нарушение психологического состояния. Это проявляется в изменении ритма сна и бодрствования, возникновении необоснованного беспокойства, повышенной раздражительности, а также в ощущении тревоги и паники.

Колит при беременности

У женщин, страдающих данным заболеванием, наблюдается снижение фертильности на уровне 7–15%. Основными факторами, способствующими этому, являются наличие спаек в брюшной полости и последствия хирургического вмешательства при колите, такие как резекция толстой кишки с наложением илеостомы или илеоанального анастомоза, а также субтотальная или тотальная колэктомия. Однако даже если беременность наступает, у пациенток с неспецифическим язвенным колитом могут возникнуть трудности с её вынашиванием.

Протекание неспецифического язвенного колита во время беременности во многом зависит от активности воспалительного процесса на момент зачатия. Если беременность происходит на фоне устойчивой ремиссии, то, как правило, она сохраняется. В случае, если на момент зачатия заболевание находится в стадии обострения, у 30% женщин воспалительный процесс может продолжаться на протяжении всей беременности, а у 35% — даже усиливаться. Обострения чаще всего наблюдаются в первой половине беременности, а также в послеабортный и послеродовой периоды.

Колит может оказать негативное влияние на течение беременности, поэтому его лечение является необходимым.

Многие женщины отказываются от терапии неспецифического язвенного колита с началом беременности, что является ошибочным решением. Обострение заболевания может привести к серьезным осложнениям во время беременности, таким как:

• гипотрофия плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды.

Исследования показывают, что обострение неспецифического язвенного колита во время беременности увеличивает риск невынашивания плода более чем в два раза. В то же время, адекватная медикаментозная терапия может снизить активность воспалительного процесса в толстом кишечнике, перевести заболевание в стадию ремиссии и, таким образом, улучшить прогноз для беременности и родов. Препараты, применяемые для лечения колита в период беременности, не оказывают негативного воздействия на плод.

Диагностика

При наличии подозрений на колит осуществляется ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

• общий анализ кала;
• исследование кала на яйца простейших;
• бактериологическое исследование фекалий;
• общий анализ крови;
• контрастную ирригоскопию;
• колоноскопию;
• пальцевое обследование анального канала.

Для выявления колита применяются колоноскопия и контрастная ирригоскопия.

Лечение колита

Методы терапии острого и хронического колита отличаются друг от друга.

Лечение острого колита

Лечение острого колита начинается с того, что пациенту необходимо обеспечить постельный режим и временно ограничить питание, сделав 24–48-часовую паузу с водно-чайным рационом. В этот период разрешается употребление только теплых напитков, таких как вода и несладкий чай. После улучшения состояния диету при колите постепенно расширяют, добавляя некрепкие бульоны, протертые супы, блюда из нежирного мяса и слизистые каши.

Если острый колит вызван кишечной инфекцией, лечение начинается с промывания желудка, а при необходимости – с постановки очистительных клизм. Важно помнить, что любые медикаменты, особенно обезболивающие, не должны назначаться без консультации с врачом, так как это может затруднить диагностику и выбор эффективной терапии.

При остром колите рекомендуется проводить промывание желудка и использовать очистительные клизмы.

Если у пациента возникают сильные приступообразные боли в животе на фоне острого колита, для их облегчения применяются спазмолитические препараты. Использование обезболивающих средств в этом случае нежелательно.

При тяжелых формах острого колита, а также в случае несвоевременного или неправильно подобранного лечения, заболевание может перейти в затяжную форму.

С первых дней болезни назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы антибиотик заменяется с учетом чувствительности возбудителя. При необходимости могут быть назначены сульфаниламидные препараты для антибактериальной терапии.

Для предотвращения дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры используются про- и эубиотики.

При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия, направленная на восстановление водно-солевого баланса.

После перенесенного острого колита пациентам рекомендуется в течение 2-3 недель придерживаться диетического питания (стол №4 по Певзнеру), которое обеспечивает механическое и химическое щажение кишечника. Переход к обычному питанию следует осуществлять постепенно, вводя привычные блюда по одному в день.

Лечение хронического колита

При обострении хронического колита лечение осуществляется в стационарных условиях. Важную роль в терапии этого заболевания играет специальная диета. Из рациона необходимо исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника. Питание должно быть дробным, с употреблением протертой пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.

Если хронический колит сопровождается запорами, в меню следует включить блюда из вареных овощей, хлеб с отрубями, фруктовые пюре и растительное масло. Для облегчения стула важно соблюдать достаточный питьевой режим.

Успех в лечении хронического колита зависит от соблюдения лечебной диеты.

При инфекционных осложнениях хронического колита назначаются короткие курсы антибиотиков. Если в анализах кала обнаруживаются яйца глист, применяются антигельминтные препараты. Для снятия болевого синдрома используются спазмолитики.

В случаях, когда хронический колит проявляется поносом, пациентам назначаются обволакивающие и вяжущие средства, такие как отвар коры дуба, кисель, белая глина, нитрат висмута и танин с альбумином.

При активной и длительной терапии хронического колита обычно удается достичь устойчивой ремиссии. Обострения заболевания чаще всего возникают из-за грубых нарушений в диете, и если их избегать, ремиссия может длиться годами.

Кроме упомянутых препаратов, в лечении хронического колита могут применяться эубиотики, ферменты, энтеросорбенты и холинолитики.

При хроническом проктосигмоидите системное лечение дополняется местными процедурами:

• микроклизмы с протарголом, танином или отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и/или дубящим эффектом;
• ректальные свечи с анестезином или экстрактом красавки;
• гидроколонотерапия.

В периоды ремиссии пациентам с хроническим колитом рекомендуется санаторно-курортное лечение. Бальнеотерапия способствует достижению устойчивых и длительных ремиссий, а также улучшает психологическое состояние пациентов.

Возможные последствия и осложнения

Острый колит, если его лечение не начато вовремя, может привести к возникновению серьезных и потенциально угрожающих жизни осложнений:

• дегидратационный (гиповолемический) шок;
• пиелит;
• подпеченочный абсцесс;
• сепсис;
• перитонит;
• острая почечная недостаточность.

Тяжелая форма хронического неспецифического язвенного колита может иметь следующие осложнения:

• перфорация кишечника;
• кишечное кровотечение;
• кишечная непроходимость.

Прогноз

Прогноз при остром колите, как правило, положительный. Если лечение начинается вовремя, осложнения возникают крайне редко. Однако в случаях тяжелых форм, а также при несвоевременной или неправильно подобранной терапии, заболевание может перейти в затяжную стадию.

При активном и продолжительном лечении хронического колита обычно удается достичь устойчивой ремиссии. Обострения болезни чаще всего вызваны серьезными нарушениями в питании; если их избегать, ремиссия может длиться годами.

Профилактика

Профилактика колита сосредоточена на устранении факторов, способствующих возникновению воспалительных процессов в толстом кишечнике. Включает в себя следующие рекомендации:

• строгое соблюдение гигиенических норм (мытье рук перед едой и после посещения туалета, тщательная обработка фруктов и овощей, использование бутилированной или кипяченой воды);
• соблюдение правил приготовления и хранения продуктов;
• сбалансированное и рациональное питание;
• избегание самолечения с использованием антибиотиков, слабительных средств и клизм;
• своевременное обнаружение и лечение кишечных инфекций.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=OYae1GK_6zE

Вопрос-ответ

Что категорически нельзя есть при колите?

Что исключается из диеты №3 при колите с запорами: продукты, тормозящие моторику кишечника: белый хлеб, макароны, рис, манная каша, картофельное пюре, крепкий чай, кофе, какао. Острые и жирные блюда: сало, жирные сорта мяса и рыбы, копчёности, маринады, соленья.

Чем опасна болезнь колит?

В запущенных стадиях колит может грозить перитонитом, кишечными кровотечениями, а также рисками развития колоректального рака. Но если заболевание вовремя взять под контроль и правильно лечиться, ситуация до этого не дойдет.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свое питание. Избегайте острых, жирных и трудно перевариваемых продуктов, которые могут усугубить симптомы колита. Вместо этого включите в рацион больше клетчатки, овощей и нежирных белков.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем стресса. Психоэмоциональное состояние может влиять на течение заболевания. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №3

Регулярно консультируйтесь с врачом. Не забывайте проходить плановые обследования и следовать рекомендациям специалиста. Это поможет контролировать состояние и предотвратить обострения.

СОВЕТ №4

Ведите дневник симптомов. Записывайте, какие продукты и ситуации вызывают ухудшение состояния. Это поможет вам выявить триггеры и лучше управлять своим состоянием.