Метастазы меланомы: симптомы, лечение

Меланома относится к наиболее опасным злокачественным заболеваниям.

Обнаружение опухоли на ранней стадии даёт возможность вылечить её радикально хирургическим способом. При распространённой меланоме и отдаленных метастазах по всему телу варианты лечения ограничиваются.

Заболеваемость меланомой растёт, и хотя доля меланомы составляет всего 4% всех раковых заболеваний, 80% смертности от рака кожи приходится именно на неё. По сравнению с первичным раком лёгкого, молочной железы, почек или колоректального рака, меланома обладает наивысшей склонностью к метастазированию.

Основной причиной смерти пациентов с меланомой являются распространённые метастазы.

Стадии меланомы учитывают четыре основных показателя:

• толщина опухоли;
• изъязвление;
• степень поражения лимфоузлов;
• наличие отделённых метастазов.

Виды метастаз

Метастазирование при меланоме бывает следующих разновидностей:

1. Кожные метастазы, которые проявляются образованием сателлитов и узловых образований.
2. Кожные метастазы, которые проникли в лимфоузлы. Метастазы, попадая в лимфоток, поражают кожные покровы, находящиеся над ними, в результате чего они темнеют, со временем кожа становиться сине-черной.
3. Кожные метастазы при меланоме, которые распространились на внутренние органы, при этом распространяются метастазы в легкие, головной мозг, почки, органы зрения, редко в кости.

Как распространяются метастазы при раке (на примере меланомы)?

Признаки

Симптомы метастазов при меланоме могут быть самыми разными. Они отличаются в зависимости от типа распространения раковых клеток и локализации метастатического очага. Так, медики выделяют четыре основных разновидности метастазирования в кожу:

• Сателлитную. Это наиболее распространенная форма метастазов, при которой около первичного очага возникает масса небольших высыпаний темной окраски, несущественно возвышающихся над кожными покровами и выглядящих как пятнышки от чернил.
• Тромбофлебическую. Это довольно-таки редкая форма метастазов, которая может наблюдаться при локализации меланомы на нижних конечностях. Заподозрить развитие метастатического очага можно по формированию в толще кожи довольно болезненных распространяющихся уплотнений, с покраснением вокруг них. Возможно расширение поверхностных вен. Такие очаги склонны к прогрессивному росту и изъязвлению.
• Рожеподобную. В этом случае раковые клетки распространяются по лимфе и вызывают симптомы, похожие на рожу: на коже появляются несколько отечные, болезненные и синевато-красные очаги.
• Узловую. Такая форма может развиться при распространении раковых клеток по крови и лимфе. Метастатические очаги имеют вид подкожных либо внутрикожных узлов круглой или же овальной формы. Их может покрывать нормальная кожа. Такие участки поражения могут быть локализованы по всему телу.

При локализации метастатических очагов внутри органов и систем, они не имеют столь явных визуальных признаков. Если метастазы проникают в лимфатический узел, он может увеличиваться, также около него может появляться пигментное пятно.

Также заподозрить метастазирование можно по развитию общего недомогания: проблемам со зрением, снижению массы тела, возникновению слабости, чрезмерной усталости и болей.

Почему возникают?

Характерных причин, которые могут спровоцировать развитие метастаз при меланоме, не выявлено, но врачи предполагают, что патологические процессы на родинках, их повреждение и чрезмерное воздействие солнечных лучей, может спровоцировать развитие метастазирующей меланомы. У людей, которые имеют такие проблемы, высоки риски развития заболевания:

Недостаток терапии рака, слабый иммунитет могут спровоцировать развитие метастаза меланомы.

• хронические болезни;
• развитие первичного ракового очага, при этом чем больше первичная опухоль, тем выше степень возникновения метастаз;
• пожилой возраст;
• прорастание опухолевых тканей в ткани соседних органов, при этом риск развития метастазов в этом случае крайне высок.

Метастазы в головной мозг

Более чем у трети пациентов с метастатической меланомой развиваются метастазы в головной мозг. По итогам аутопсии, частота метастазов данной локализации достигает 75%, в то время как при постановке первоначального диагноза меланомы только у 7% пациентов обнаруживаются метастазы в головном мозге. Это указывает на то, что в большинстве случаев вторичное метастатическое поражение центральной нервной системы развивается во время болезни.

Метастатическое поражение головного мозга может сопровождаться:

• формированием больших (более 4 см) метастазов;
• мелкими диссеминированными опухолями;
• вторичными опухолевыми кровоизлияниями в ткань головного мозга.

Симптомы, которые при этом возникают, в большинстве случаев не специфичны и обусловлены локализацией поражения. Метастазы в головной мозг при меланоме могут вызывать следующие признаки:

• головная боль, чаще приступообразного характера;
• односторонний паралич тела;
• нарушения зрения и т.д.

Среди пациентов с метастазами в мозг прогноз всегда очень серьезный, и он сильно варьирует в зависимости от объема повреждений и состояния пациента.

Распространение метастаз и симптомы

Основной симптом, который сигнализирует о прогрессировании меланомы — увеличение невуса в размерах. Образование приобретает неправильную форму, с рваными, неровными краями, поверхность становится бугристой, начинает кровоточить. Цвет новообразования становится неравномерным, темный окрас переходит в более светлый. Некоторые виды новообразования становятся полностью черными, это тоже говорит о том, что родинка злокачественна и может давать метастазы. Образование выглядит как большое, неоднородное пятно, с выступающими над уровнем кожи краями, при этом размер превышает диаметр 6 мм. Чаще всего меланома с метастазами развивается из родинок, которые были травмированы, или на них регулярно воздействовали ультрафиолетовые лучи.

Прогнозы при метастазировании

Метастатическая меланома появляется вследствие таких причин:

• Женский пол. У женщин заболеваемость выше в 0,5 раза. Это обусловлено хромосомными и генетическими особенностями.
• Возраст старше 70 лет. У людей пожилого возраста накапливается большое количество генных поломок.
• Цвет волос. Блондины и рыжеволосые люди чаще подвержены подобным осложнениям. У них не существует защитного пигмента.
• Окраска глаз. В группу риска входят те, у кого радужка голубая, зеленая или серая. У таких людей защитные пигменты находятся в низких концентрациях.
• Присутствие веснушек на лице.
• Большое количество родинок. Именно они перерождаются и метастазируют.
• Врожденные пигментные пятна. Их именуют невусами. Эти пятнышки часто дают очаги метастазирования.
• Травмирование всевозможных кожных образований. Особенно это относится к тем структурам, которые возвышаются над кожей. Пациенты задевают их при походе в душ или одевании.
• Старческие пятна. Эти высыпания также способны перерождаться и метастазировать.
• Пигментная ксеродерма. Она является генетически обусловленным системным заболеванием.
• Солнечные или термические ожоги. При подобной травматизации кожных покровов возникают необратимые изменения структуры дермы.
• Распространение меланомы глубже базального слоя. Когда опухоль проникает в глубокие ткани, это гарантия, что метастазы распространятся по организму гематогенным и лимфогенным путем.

Метастазы при меланоме являются свидетельством ее прогрессирования. Соответственно, они считаются плохим прогностическим признаком. Но если метастазирование выявлено своевременно и медикаментозные меры начаты безотлагательно, прогноз для жизни и выздоровления улучшается. Выживаемость качественно пролеченных пациентов с таким диагнозом составляет 85—90%.

Распространение клеток меланомы в печень приводит к формированию метастазов. Развитие изменений происходит довольно быстро. Вторичное поражение печени может быть представлено одиночным метастатическим очагом, а также множественной диссеминированной формой. Клинические проявления метастазов меланомы в печень будут зависеть от объема и локализации процесса. Симптоматика представлена:

• болезненностью в правых отделах живота;
• желтушностью кожи и слизистых;
• бугристым уплотнением в правом подреберье;
• ухудшением аппетита;
• значительной потерей веса;
• носовыми кровотечениями.

Предлагаем ознакомиться Пигментация кожи: причины появления и профилактика
При этом наблюдается значительное увеличение в объеме печени и селезенки, изменяется биохимический состав крови.

Меланома с метастазами ― опасное заболевание, которое сложно диагностировать на начальном этапе развития. Проникновение раковых клеток в печень свидетельствует о прогрессировании болезни. Метастазирование происходит гематогенным путем. При фильтрации крови печенью метастазы задерживаются в органе. При этом в ткани обнаруживается макропрепарат — области накопление меланина. Поражение печени приводит к нарушению функций органа, что негативно отражается на состоянии всего организма, и имеет следующие признаки:

• наличие уплотнений;
• увеличение размеров органа, бугристость ткани;
• болевой синдром;
• желтизна кожи;
• увеличение селезенки;
• снижение массы тела;
• ухудшение аппетита;
• частые кровотечения из носа;
• нарушение биохимического состава крови.

Возникают нарушения функции печени и оттока желчи.
Поврежденная метастазами печень не может справляться со своими функциями. Происходит пережатие желчного протока вплоть до полного его перекрытия. Нарушение оттока желчи приводит к желтухе. Метастазы провоцируют установление коллатерального кровообращения ― циркуляции крови по боковым сосудам. Это способствует развитию ладонной эритемы, при которой ладони пациента становятся розового цвета. На коже появляются кровоподтеки из-за лопнувших капилляров.

Первые признаки метастазирования при меланоме кожи

Если раковые клетки метастазирующей меланомы проникли в лимфоузлы, они становятся увеличенными. При этом визуально видны изменения, больной сам может пропальпировать и определить увеличение. Изменения происходят в подмышечных впадинах, на шее, в паху, надключичном отделе. Если не выявить патологию на раннем этапе развития, далее человек начинает терять вес, появляются слабость, ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость. Затем поднимается температура тела, беспокоят приступы головной боли, нарушается работа печени, беспокоят часты ОРЗ-болезни. Встречаются и такие случаи, когда вторичные раковые клетки при меланоме в лимфатических узлах возникают раньше, чем само злокачественное новообразование. Поэтому при подозрительных симптомах не стоит заниматься самолечением, а срочно обращаться за медицинской помощью.

Метастазирование меланомы сопровождается зримым увеличением лимфоузлов.

Если меланома лимфоузлов прогрессирует, больной не ощущает болезненности и дискомфорта, при пальпации они мягкие и эластичные.

Правила лечения меланомы и метастазов

На приёме врач осматривает родинку (или пятно), беспокоящее пациента. Родинки небольших размеров не подвергаются биопсии, принимается решение об удалении невуса целиком. Что включает в себя лечение:

Лазерное удаление меланомы

1. Оперативное вмешательство – удаление производят при единичном поражении. Метастазирующая в лимфоузлы меланома также подлежит удалению.
2. Химиотерапия – лечение проводится противоопухолевыми фармацевтическими препаратами (Дакарбазин, Темозоломид). Инновационный метод – лечение электрическими импульсами, позитивно взаимодействует с химиотерапией.
3. Иммунотерапия – новый метод борьбы с метастазами. Эффективен даже при рецидивирующей форме заболевания. Фармацевтические препараты Интерлейкин-2 и Имиквимод помогают иммунитету находить и поражать клетки новообразования во всем организме. Ведутся разработки вакцины против меланомы.
4. Иммунотерапия TIL (перевод – инфильтрация опухолевых лимфоцитов) – стимулирование естественного иммунитета человека. После удаления небольшого количества метастазов происходит извлечение атипических клеток и клеток TIL (лимфоциты, внедренные в опухоль для её уничтожения). После извлечения клетка подвергается размножению в искусственных условиях в течение нескольких недель, после чего вводится пациенту вместе с плазмой крови.
5. Таргетная терапия – позволяет быстро и эффективно справляться с проявлением метастазов. Такие препараты, как Сорафениб, Дабрафениб, Ниволумаб – воздействуют непосредственно на онкологический процесс, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы (в отличие от облучения и химиотерапии).
6. Лучевая терапия (гамма-излучение) – позволяет регрессировать и удалять очаги метастатической активности в затрудненных для хирургического доступа местах.

Метастазы в лимфатических узлах, печени, лёгких, головном мозге

Лечение лимфатических узлов проводят путём хирургического вмешательства. Предварительно проводится химиотерапия и радиотерапия, чтобы получить благоприятный прогноз исхода операции.

Метастазы меланомы в печень попадают гематогенным путём. Стандартные протоколы лечения становятся затруднительными в связи с восприимчивостью гепатоцитов к разным видам радиации. Проводится эмболизация артерии, питающей печень, препаратами химиотерапии. Этот метод позволяет воздействовать на метастазы печени, не подвергая риску здоровые органы.

Для воздействия на метастазы в лёгких в первую очередь проводится терапия для уменьшения способности атипичных клеток метастазировать. При этом проявляются уменьшающиеся размеры опухолевого процесса.

Для лечения метастазов головного мозга разработана специальная стереотаксическая терапия. Изготавливается специальная маска, одевая которую, пациент может быть уверен, что здоровые ткани мозга не будут подвержены облучению. Регрессия опухоли происходит за счёт облучения из трёх измерений с помощью вращающегося вокруг головы ускорителя на разных уровнях.

Диагностика

Диагностика метастазируещей меланомы начинается еще в кабинете онколога-дерматолога, при первичном осмотре. В первую очередь врач оценивает размеры патологической родинки, цвет и поверхность. При первичном осмотре доктор сможет определить природу новообразования, но чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти еще ряд дополнительных диагностических исследований. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия поможет увидеть изменения в дерме послойно, при этом данные будут максимально приближены к данным биопсии. Специальный аппарат делает серию снимков, которые передаются на компьютер. Там они обрабатываются, и на мониторе доктор сможет увидеть 3D модель, что даст возможность определить природу новообразования.

При биопсии доктор получит гистологические данные о наличии в образовании раковых клеток, а если есть подозрение на развитие метастазов в лимфосистему, проводится биопсия лимфоузлов. Также, пациенту показано сдать ряд лабораторных анализов на наличие в сыворотке крови онкомаркера CD44std, белка, и других показателей, которые прямо укажут на то, что в организме прогрессируют метастазы.

Подтверждение метастазирования при меланоме получают на основе результатов аппаратного обследования.

Как обнаружить метастазы?

Если метастазы распространились по всему организму, доктору важно выявить те органы и системы, где началось раковое поражение, так как на ранних стадиях можно остановить патологию и спасти жизнь пациента. Для этого больному показано пройти УЗИ, МРТ или КТ-исследование. Эти инструментальные методы диагностирования дадут четкую и точную картину состояния организма, покажут есть ли метастазы меланомы в легких, печени, почках и других органах, которые больше всех подвержены развитию метастаз. После того как диагноз подтвердится, врач подбирает адекватную схему лечения, учитывая стадию онкопроцесса, размеры новообразования, степень распространения метастаз, общее состояние и возраст пациента.

Прогноз

Летальный исход от заболевания кожи составляет 90%. Пятилетняя выживаемость составляет почти 100% при диагностировании на нулевой и первой стадиях. При прорастании опухоли в глубокие слои кожи этот показатель сокращается в два раза. Третья и четвёртая стадия могут считаться благоприятными в случае отсутствия распространения в жизненно важные органы. Важно учитывать состояние больного, наличие отягощающих хронических заболеваний и возраст для определения срока жизни при онкопатологии.

В последнее время в клиниках Израиля и Германии применяются современные методы диагностики, позволяющие определить онкопатологию на ранней стадии. Обнаружение заболевания в самом начале дает 100% гарантию отсутствия распространения болезни и положительный прогноз.

Лечение патологии

Лечение, в первую очередь, заключается в удалении самой меланомы, обнаружении и блокировании распространения метастазов, и предотвращении повторного возникновения онкологической опухоли. Во время удаления врач использует электронож, который помогает минимально травмировать кожные покровы и саму метастазирующую меланому, что даст возможность предотвратить распространение раковых клеток на здоровые участки дермы. Резекция проводится под общим наркозом, врач делает отступ от образования на 8—10 см, это поможет предотвратить рецидив. При метастазах в лимфоузлы, последние тоже подлежат удалению, но пред тем, как делать операцию, врач проводит гистологическое исследование. Даже если раковые клетки в лимфоузлах не будут обнаружены, чаще онкологи принимают решение об их удалении, так как не всегда удается выявить вторичные раковые опухоли при диагностировании.

После того как метастатическая меланома будет удалена, больному назначается курс химиотерапии и радиооблучения, которые помогут уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Попутно показано принимать иммуностимуляторы и витаминные комплексы, которые помогут восстановить ослабленный организм и повысить его восприимчивость к негативным внешним факторам.

Позднюю стадию метастаз меланомы вылечить нельзя, поэтому применяется поддерживающая относительный комфорт пациента терапия.

Паллиативная терапия

Если меланома была диагностирована на поздней стадии, когда метастазы распространились и поразили жизненно важные органы, оперативное лечение не принесет никаких результатов, назначается паллиативная терапия, основное задание которой — обезболить и улучшить эмоциональное состояние больного. Врач подбирает медикаменты, основное содержание которых — обезболивающее вещество, блокирующее болевой симптом и нормализующее общее состояние больного.

Диагностика вторичных очагов меланомы

Диагностика метастазов меланомы может включать разные виды томографии, тонкоигольную биопсию или хирургическое удаление лимфоузла с последующим гистологическим анализом степени злокачественности клеток, исследование с использованием радиоактивных препаратов и рентгенографию.

Эффективные методы диагностики при различной локализации метастазировавшей ткани:

Простым и недорогим методом диагностики вторичных новообразований является УЗИ. Оно может применяться непосредственно для исследования структуры опухоли или кровотока в её тканях.

Лечение метастаз осложнено низкой чувствительностью вторичных очагов опухоли к химиотерапии и локализацией в жизненно важных органах (лёгких, печени, мозге). Тем не менее, курсы высокотоксичных медицинских препаратов применяются и при метастазирующем раке кожи: терапия позволяет замедлить дальнейшее распространение патологических клеток и уменьшить размеры первичного новообразования.

Рецидивы меланомы

Если у пациента удалось убрать метастазирующую меланому, это все равно не дает 100% гарантии того, что болезнь не вернется и начнет прогрессировать заново. Если образовавшиеся метастазы по толщине не больше 0,5 мм, то риск их рецидива невысок, а прогноз на полное выздоровление максимально положительный. Но в случае когда размер метастазов больше 1,5 мм, человек все время должен наблюдаться у врача и мониторить свое состояние. Так удастся своевременно выявить рецидив и лечить заболевание на начальной стадии.

Для предотвращения метастаза меланомы важно соблюдать все предписания доктора по режиму дня, питанию, приёме медикаментов.

Причины метастазирования

Некоторые врачи выделяют факторы, которые увеличивают риск метастазирования меланомы. Среди них:

• Пожилой возраст.
• Рак (в том числе с метастазами) у близких родственников.
• Наличие разных хронических недугов.
• Значительный размер первичного очага опухоли.
• Прорастание опухоли внутрь стенки органа.
• Наличие в анамнезе травм невуса.
• Увеличенный радиационный фон.
• Перенесенные ранее солнечные ожоги.

Наиболее значительными факторами риска все-таки остаются характеристики самой опухоли, в частности, толщина, прорастание в другие органы, наличие изъязвлений. Так, определение того, насколько проросла меланома вглубь тканей позволяет делать прогнозы о возможном наличии метастазов, в частности если толщина опухоли не более 2 мм, то метастазов может и не быть, а при толщине более 4 мм они, скорее всего, присутствуют.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив, и избежать повторное образование метастаз, важно соблюдать профилактические меры, согласованные с врачом, который лечит заболевание. В первую очередь стоит избегать прямого контакта кожных покровов с ультрафиолетовыми лучами, следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек. Предотвратить рецидив помогут препараты кальция и витамин D, которые блокируют образование вторичных раковых клеток и их размножение.

Метастатическая опухоль — что это?

О метастатическом характере опухоли говорят в том случае, когда злокачественное новообразование распространяет метастазы (раковые клетки) по кровеносным либо лимфатическим сосудам к другим участкам организма, что приводит к развитию опухолевых поражений прочих органов. Раковые клетки могут мигрировать свободно практически по всему телу, и останавливаться в разных его точках. После такой остановки начинается активное деление таких метастазов, что сопровождается формированием метастатического очага.

Прогнозы при метастазировании

Терапия меланомы кожи может включать применение таких методов:

• Кибер-нож. Радиохирургическое лечение метастаз меланомы назначается на ранней стадии рака и на более поздних сроках, но в сочетании с лучевой дистанционной терапией. Меланома удаляется без наркоза и разреза тканей. Кибер-ножом вырезают метастазы во внутренних органах, а также в головном и спинном мозге.
• Линейный ускоритель. Лучевая терапия позволяет оперировать опухоль на любом участке тела, в том числе в области головного мозга. Новообразование удаляется постепенно специальным прибором, при прохождении больным нескольких десятков сеансов.
• Хирургия. Опухоль иссекается с помощью скальпеля, также захватываются участки здоровой кожи. Метод применяется для новообразований, толщина которых превышает 2 мм. После операции накладывают швы, планируют пересадку кожи или оставляют рану затягиваться.
• Химиотерапия. Больному вводят препараты (Кармустин, Винбластин, Дакарбазин и др.), которые разносятся кровью по всему организму и уничтожают раковые клетки. Процедуры показаны при меланоме кожи распространенного типа.

Прогноз на выздоровление для больных с онкологическим новообразованием строится с учетом глубины расположения опухоли, ее толщины, наличия и мест локализации метастазов.

В среднем при единичном метастазировании выживаемость составляет 53%, тогда как при множественном метастазировании (более 4 метастазов) она едва достигает 25%. В среднем выживаемость при раке кожи с метастазами в 4 его стадии составляет порядка 7-10 месяцев.

По статистике, после аппаратного и хирургического оперирования меланом толщиной не более 2 мм выживает 95% пациентов. Продолжительность их жизни составляет 5-10 лет. При лечении метастазов в лимфоузлах выживает не более 40% больных. Их продолжительность жизни составляет около 5 лет.

Повторное появление метастазов зависит от толщины первичного онкологического очага:

• Если удаленная меланома имела толщину не более 0,75 мм, то вероятность образования вторичного ракового очага минимальна. Рецидив может наблюдаться спустя 10 лет после операции.
• При раковом новообразовании до 4 мм риск повторного метастазирования повышается. Рецидив случается спустя 2-2,5 года.

Повторные опухоли появляются вблизи прооперированного места. Они не всегда образовываются из оставшихся злокачественных клеток. Их появлению способствуют новые стволовые (незрелые) клетки, которые способны самообновляться. Поэтому, чтобы не спровоцировать возникновение вторичных очагов, врачи рекомендуют избавляться даже от тех новообразований, которые имеют все признаки меланомы, но клинически себя не проявляют.

При поражении печени метастазами пациенту назначают методы терапии, улучшающие качество жизни и устраняющие симптоматику. Повлиять на ход развития патологии сложно, поэтому прогноз неблагоприятный. По статистике, большая часть больных умирает в течение 12 месяцев после обнаружения недуга печеночной ткани. Трансплантация органа продлевает жизнь на несколько лет. В 6% случаев выживаемость составляет 2 года.

Лечение

Лечение метастаз – это очень трудоемкий процесс, имеющий малую эффективность. Если меланома начинает распространяться за пределы своей первоначальной локализации, то прогноз выживаемости у таких больных менее 10%. Лечить злокачественное новообразование на этом этапе можно, лишь с помощью лучевой и химиотерапии. Оперативное вмешательство в этом случае строго противопоказано. Не редкость, когда выполняли удаление метастазировавшей меланомы, но это приводило лишь к ухудшению состояния пациента.

Что такое меланома

Метастазирования появляются в виде маленькой припухлости на коже. Из-за безобидного вида, и отсутствия болезненных ощущений вначале, меланоме не придают значения.

Но, она является самой беспощадной в онкологии. Между первой стадией, когда болезнь поддается лечению, и третьей, лишающей организм сил к сопротивлению, проходит очень короткий период (не более 1–2 лет).

Образовываясь в верхних слоях кожи, метастазы меланомы стремительно развиваются и прорастают внутрь организма. Прогноз обычно неутешительный, если пациент обратился за медицинской помощью очень поздно.

Меланома, не пустившая корни – метастазы, имеет хорошие перспективы на исцеление (90% случаев). Дальнейшая профилактика включает обязательное наблюдение у врача, самостоятельное обследование кожных покровов и прием препаратов, содержащих железо.

Меланома не пустившая метастазы легко поддается лечению

Стадии меланомы

Правильный, своевременный диагноз сохраняет жизнь пациенту. Но к сожалению, рак имеет рецидивы. Он может вернуться к прежнему месту, или образовать новое.

Транзиторные метастазы развиваются из раковых клеток в подходящей микросреде, попадая через лимфу, кровь. Представляют собой узелки, рецидивирующие очаги. Определяются биопсией. Отсроченные, не проявляющие активности в данный момент, метастазы удаляются хирургическим путем.

Стадии меланомы:

• Нулевая (0). Новообразования возникают только во внешнем кожном слое, не проникают вглубь.
• Первая (I). Эпидермис может быть изъязвлен, опухоль не больше 1 мм. Иногда до 2 мм, с отсутствием язвочек. Не затрагивает соседние лимфатические узлы.
• Вторая (II). Клетки меланомы толщиной 1–2 мм (иногда больше), поверхность покрыта язвами, не повреждает близко расположенные лимфоузлы, как и стадия I.
• Третья (III). Проявляется на тканях, близких к очагу. Раковые клетки обнаруживаются в нескольких лимфоузлах. Иногда метастазы выходят за границы опухоли, но не распространяются на лимфоузлы.
• Четвертая (IV). Повреждает органы, кожу, лимфатические узлы, расположенные далеко от центральной меланомы. Распространяется по всему организму.

Легче подвергаются заболеванию люди с множественными веснушками, родинками, повышенной реакцией на солнце.

Нулевая стадия меланомы — опухоль располагается во внешнем слое кожи