Имипенем+Циластатин: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Имипенем+Циластатин представлена в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора для инфузий. Это сухое вещество имеет белый цвет с желтоватым оттенком или просто белый. Препарат упакован во флаконы: один флакон помещается в картонную упаковку, а в картонной коробке может находиться 10 флаконов. Для медицинских учреждений предусмотрены упаковки по 50 флаконов или наборы от 1 до 50 флаконов.

Содержимое одного флакона включает:

• активные вещества: имипенем (в виде моногидрата) – 0,5 г и циластатин (в форме натриевой соли циластатина) – 0,5 г;
• вспомогательное вещество: натрия гидрокарбонат.

Врачи отмечают, что комбинация имипенема и циластатина является эффективным средством для лечения тяжелых инфекций, вызванных многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Эта комбинация обладает широким спектром действия и используется в случаях, когда другие антибиотики оказываются неэффективными. Специалисты подчеркивают, что имипенем, являясь карбапенемом, демонстрирует высокую активность против устойчивых штаммов, а циластатин предотвращает его метаболизм в почках, увеличивая продолжительность действия препарата. Однако врачи также предупреждают о необходимости тщательного мониторинга состояния пациентов, так как возможны побочные эффекты, включая аллергические реакции и нарушения функции почек. В целом, при правильном применении и соблюдении рекомендаций, эта комбинация может значительно улучшить исходы лечения у пациентов с тяжелыми инфекциями.

https://youtube.com/watch?v=-2Rtcdci68E

Фармакологические свойства

Аспект	Имипенем	Циластатин
Класс антибиотика	Карбапенем	Ингибитор дегидропептидазы-I
Механизм действия	Бактерицидный, ингибирует синтез клеточной стенки бактерий	Предотвращает метаболизм имипенема в почках, увеличивая его концентрацию и снижая нефротоксичность
Спектр активности	Широкий: грамположительные, грамотрицательные, анаэробные бактерии	Не обладает антибактериальной активностью
Применение	Тяжелые инфекции, вызванные полирезистентными штаммами, нозокомиальные инфекции, сепсис	Всегда применяется в комбинации с имипенемом
Путь выведения	Почки (в неизмененном виде и в виде метаболитов)	Почки (в неизмененном виде)
Побочные эффекты	Тошнота, рвота, диарея, судороги, аллергические реакции	Обычно хорошо переносится, может усиливать побочные эффекты имипенема
Особенности	Высокая устойчивость к бета-лактамазам, включая БЛРС	Необходим для предотвращения быстрой инактивации имипенема в почках

Фармакодинамика

Имипенем+Циластатин – это комбинированный антибактериальный препарат, состоящий из двух активных компонентов.

Имипенем представляет собой антибиотик нового поколения из группы бета-лактамов, относящийся к тиенамицинам. Он действует как ингибитор синтеза клеточной стенки бактерий и проявляет бактерицидное действие на широкий спектр патогенных микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных, включая как аэробные, так и анаэробные виды.

Циластатин натрия – это специфический ингибитор ферментов, который не обладает собственной антибактериальной активностью и не подавляет действие бета-лактамаз у бактерий. Его основная функция заключается в замедлении метаболизма имипенема в почках, что приводит к значительному увеличению концентрации неизмененного имипенема в мочевыводящих путях.

Данный препарат устойчив к разрушению бактериальными бета-лактамазами, что обеспечивает его высокую эффективность против множества микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. и Enterobacter spp.

Чувствительность к имипенему, установленная в ходе исследований in vitro и in vivo, включает:

• аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecium (только in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis (в том числе пенициллиназообразующие штаммы). Метициллин-резистентные стафилококки не чувствительны к имипенему;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Providencia rettgeri, S. Marcescens и другие Serratia spp. В условиях in vitro имипенем не проявляет активности против Stenotrophomonas maltophilia и некоторых штаммов Burkholderia cepacia;
• анаэробные грамположительные микроорганизмы: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
• анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Fusobacterium spp., B. fragilis и другие Bacteroides spp.

Только в условиях in vitro имипенем проявляет чувствительность к следующим бактериям:

• аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (группы C, G и Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
• анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

Синергизм действия in vitro наблюдается при сочетании с аминогликозидами против некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.

Имипенем с Циластатином — это комбинированный антибиотик, который активно используется в лечении тяжелых инфекций. Многие пациенты отмечают его высокую эффективность, особенно при лечении инфекций, вызванных устойчивыми штаммами бактерий. В отзывах часто упоминается, что препарат помогает быстро улучшить состояние, особенно при пневмонии и осложнениях после операций. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота и головная боль, что требует внимательного подхода к дозировке. Врачи подчеркивают важность соблюдения режима лечения и индивидуального подхода к каждому пациенту. В целом, Имипенем с Циластатином зарекомендовал себя как надежное средство в борьбе с серьезными инфекциями, но его применение должно быть обоснованным и контролируемым.

https://youtube.com/watch?v=uNIFC5Lwt6E

Фармакокинетика

Максимальная концентрация (Cmax) препарата в плазме крови после внутривенного введения достигается примерно через 0,3 часа. Для имипенема этот показатель варьируется от 0,021 до 0,058 мг/мл, а для циластатина – от 0,021 до 0,055 мг/мл. Спустя 4–6 часов после инфузии уровень Cmax имипенема снижается до 0,001 мг/мл и ниже.

Период полувыведения препарата Имипенем+Циластатин составляет 1 час.

Степень связывания с белками плазмы для имипенема составляет 20%, а для циластатина – 40%.

В течение 10 часов около 70% имипенема выводится через почки. В моче концентрация имипенема свыше 0,01 мг/мл может сохраняться на протяжении 8 часов.

Примерно 70–80% циластатина также выводится почками в течение 10 часов.

У пациентов с нормальной функцией почек внутривенное введение препарата каждые 6 часов не приводит к накоплению имипенема или циластатина в моче или плазме крови.

Показания к применению

В соответствии с рекомендациями, Имипенем+Циластатин применяется для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к данному препарату:

• инфекции в брюшной полости;
• заболевания нижних дыхательных путей;
• инфекции, возникающие в гинекологии;
• инфекции мочевыводящих путей;
• бактериальная септицемия;
• инфекционные поражения кожи и мягких тканей;
• инфекции суставов и костей;
• бактериальный эндокардит.

Кроме того, Имипенем+Циластатин используется для предотвращения инфекционных осложнений после проведения хирургических вмешательств.

https://youtube.com/watch?v=Tb7m-qP67Fw

Противопоказания

• хроническая почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) ниже 5 мл/мин на 1,73 м² у пациентов, не находящихся на гемодиализе;
• возраст до 3 месяцев;
• грудное вскармливание;
• выраженная почечная недостаточность у детей с уровнем сывороточного креатинина свыше 2 мг/дл;
• аллергия на пенициллины, цефалоспорины, бета-лактамные антибиотики, карбапенемы или компоненты препарата.

Имипенем+Циластатин следует применять с осторожностью при наличии в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозного колита, нарушений работы центральной нервной системы (ЦНС), при совместной терапии противосудорожными средствами, такими как вальпроевая кислота, а также при клиренсе креатинина ниже 70 мл/мин на 1,73 м², использовании гемодиализа, в период беременности и у пожилых пациентов.

Инструкция по применению Имипенем+Циластатин: способ и дозировка

Готовый раствор препарата Имипенем+Циластатин вводится внутривенно (в/в) капельно.

Дозировка препарата рассчитывается на основе имипенема.

Время инфузии зависит от дозы: для введения менее 0,5 г требуется 30 минут, а для дозы свыше 0,5 г – 1 час. Если у пациента возникает тошнота во время инфузии, следует уменьшить скорость капельного введения.

Для приготовления раствора необходимо 100 мл инфузионного раствора. В содержимое флакона добавляют 10–20 мл разрешенного растворителя и тщательно встряхивают до получения однородной суспензии. Полученную суспензию нельзя использовать для введения! Ее нужно растворить в оставшихся 80–90 мл инфузионного раствора, чтобы получить общий объем 100 мл. Для полного извлечения остатков суспензии со стенок флакона следует снова добавить 20 мл полученного раствора, хорошо встряхнуть и объединить с общей массой. Затем еще раз тщательно взболтать, чтобы раствор стал прозрачным. Готовый раствор для инфузии объемом 100 мл с концентрацией имипенема 0,005 г на 1 мл может иметь окраску от бесцветной до желтой. Он сохраняет стабильность в течение 4 часов при комнатной температуре и 24 часа в холодильнике.

Для приготовления раствора можно использовать следующие инфузионные растворы: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% или 10% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы с 0,45% раствором натрия хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида с 5% раствором декстрозы, 5% раствор декстрозы с 0,225% раствором натрия хлорида, 0,15% раствор калия хлорида с 5% раствором декстрозы.

Готовый раствор препарата не предназначен для внутримышечного введения!

Рекомендуемая суточная доза, рассчитанная на основе имипенема, для пациентов без нарушений функции почек и весом от 70 кг:

• легкие инфекции, неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 1 г – по 0,25 г 4 раза в сутки;
• среднетяжелые инфекции: 1,5–2 г – по 0,5 г 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки;
• тяжелые инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей: 2 г – по 0,5 г 4 раза в сутки;
• инфекции, угрожающие жизни: 3–4 г – по 1 г 3–4 раза в сутки.

Для профилактики послеоперационных инфекций вводят 1 г препарата во время вводной анестезии, затем еще 1 г – через 3 часа. При высоком риске инфекций (например, хирургические вмешательства на толстой и прямой кишке) дополнительно назначают по 0,5 г через 8 и 16 часов после общей анестезии.

Необходимо корректировать дозу Имипенем+Циластатин для пациентов с весом до 70 кг с учетом клинических показаний:

• максимальная суточная доза 1 г: 60–69 кг – по 0,25 г 3 раза в сутки, 40–59 кг – по 0,125 г 4 раза в сутки, 30–39 кг – по 0,125 г 3 раза в сутки;
• максимальная суточная доза 1,5 г: 50–69 кг – по 0,25 г 4 раза в сутки, 40–49 кг – по 0,25 г 3 раза в сутки, 30–39 кг – по 0,125 г 4 раза в сутки;
• максимальная суточная доза 2 г: 60–69 кг – по 0,5 г 3 раза в сутки, 40–59 кг – по 0,25 г 4 раза в сутки, 30–39 кг – по 0,25 г 3 раза в сутки;
• максимальная суточная доза 3 г: 60–69 кг – по 0,75 г 3 раза в сутки, 50–59 кг – по 0,5 г 4 раза в сутки, 40–49 кг – по 0,5 г 3 раза в сутки, 30–39 кг – по 0,25 г 4 раза в сутки;
• максимальная суточная доза 4 г: 60–69 кг – по 1 г 3 раза в сутки, 50–59 кг – по 0,75 г 3 раза в сутки, 40–49 кг – по 0,5 г 4 раза в сутки, 30–39 кг – по 0,5 г 3 раза в сутки.

При нарушениях функции почек (КК менее 70 мл/мин на 1,73 м2) дозу следует корректировать в зависимости от КК и веса пациента согласно клиническим показаниям.

При КК менее 5 мл/мин/1,73 м2 препарат можно вводить только при условии, что в ближайшие двое суток пациент пройдет сеанс гемодиализа.

У пациентов на гемодиализе применение препарата рекомендуется только в случае, если ожидаемая польза от терапии превышает риск развития судорог.

Опыт применения препарата при перитонеальном диализе отсутствует.

Для детей старше 3 месяцев и весом до 40 кг разовая доза рассчитывается из расчета 0,015 г на 1 кг веса ребенка. Кратность введения – 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 2 г.

При нарушениях функции печени и у пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

• Паразитарные заболевания и инфекции: редко – кандидоз, псевдомембранозный колит; очень редко – гастроэнтерит;
• Со стороны лимфатической системы и крови: часто – эозинофилия; нечасто – нейтропения, панцитопения, лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения; редко – агранулоцитоз; очень редко – угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия;
• Со стороны иммунной системы: редко – анафилактические реакции;
• Со стороны психики: нечасто – галлюцинации, спутанность сознания, другие психические расстройства;
• Со стороны нервной системы: нечасто – сонливость, головокружение, судороги, миоклония; редко – изменение вкусовых ощущений, энцефалопатия, тремор, парестезия; очень редко – головная боль, обострение миастении; частота неизвестна – дискинезия, ажитация;
• Со стороны органов слуха и лабиринтные расстройства: редко – снижение слуха; очень редко – шум в ушах, вертиго;
• Со стороны сосудов: часто – тромбофлебит; нечасто – понижение артериального давления (АД); очень редко – приливы;
• Со стороны сердца: очень редко – тахикардия, цианоз, ощущение сердцебиения;
• Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко – боль в горле, одышка, гипервентиляция;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота (чаще при гранулоцитопении), диарея; редко – окрашивание зубов и/или языка; очень редко – изжога, глоссит, боль в животе, геморрагический колит, гиперсаливация, гипертрофия сосочков языка;
• Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит, печеночная недостаточность; очень редко – фульминантный гепатит;
• Дерматологические реакции: часто – сыпь (включая экзантему); нечасто – крапивница, зуд кожи; редко – мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек; очень редко – изменения структуры кожи, гипергидроз;
• Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко – полиартралгия, боль в грудном отделе позвоночника;
• Со стороны мочевыделительной системы: редко – полиурия, острая почечная недостаточность, изменение цвета мочи, олигурия или анурия;
• Со стороны половых органов: очень редко – зуд в области гениталий;
• Общие расстройства и местные реакции: нечасто – уплотнение кожи и боль в месте инъекции, эритема, лихорадка; очень редко – дискомфорт в груди, астения или слабость;
• Лабораторные показатели: часто – повышение активности щелочной фосфатазы, увеличение активности сывороточных трансаминаз; нечасто – снижение уровня гемоглобина, положительный прямой тест Кумбса, повышение концентрации сывороточного креатинина, увеличение протромбинового времени, повышение содержания азота мочевины в крови, увеличение уровня сывороточного билирубина.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания, пониженное артериальное давление, замедленный пульс, тремор.

Лечение: так как не существует специфических методов для терапии передозировки данного препарата, необходимо прибегать к симптоматическому лечению и проводить гемодиализ, хотя его эффективность не была подтверждена.

Особые указания

Не рекомендуется применять Имипенем+Циластатин для лечения менингита.

Покраска мочи в красноватый оттенок является безопасным явлением и не должна вызывать беспокойства или ошибочно восприниматься как гематурия.

Начало терапии препаратом Имипенем+Циластатин должно происходить после выявления возбудителя инфекции, с учетом степени тяжести заболевания и устойчивости к другим антибиотикам. Важно удостовериться в отсутствии у пациента аллергии на бета-лактамные антибиотики. При возникновении симптомов аллергической реакции необходимо немедленно прекратить лечение и оказать экстренную медицинскую помощь.

Использование препарата должно сопровождаться внимательным мониторингом функции печени на предмет возможных гепатотоксических эффектов, особенно у пациентов с нарушениями в работе печени.

Из-за риска развития антибиотик-ассоциированного колита и потенциально опасного для жизни псевдомембранозного колита, при возникновении диареи на фоне лечения следует тщательно выяснить ее причину. Необходимо прекратить инфузии и назначить соответствующее лечение, исключая препараты, подавляющие перистальтику.

При сниженной функции почек возможно накопление Имипенем+Циластатин, поэтому важно внимательно подбирать дозу для пациентов с пониженным клиренсом креатинина. Правильная дозировка помогает снизить вероятность нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы.

Пациенты с черепно-мозговыми травмами и судорогами в анамнезе должны получать одновременно противоэпилептические препараты на протяжении всего курса лечения Имипенемом+Циластатином.

Особое внимание следует уделять детям с судорогами в анамнезе и неврологическими симптомами при совместном применении средств, снижающих судорожный порог.

Если возникают непроизвольные мышечные подергивания, мелкий тремор или судороги, необходимо назначить противосудорожную терапию под контролем невролога. При отсутствии терапевтического эффекта со стороны центральной нервной системы следует уменьшить дозу препарата Имипенем+Циластатин или прекратить его использование.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за возможности возникновения побочных эффектов, которые могут повлиять на скорость психомоторных реакций и психическое состояние пациента, в процессе лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилями и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности использование данного препарата разрешено лишь в редких случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превышает возможные риски для плода.

Так как оба активных компонента препарата попадают в грудное молоко, его применение в период лактации допустимо только после завершения грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение Имипенема с Циластатином не рекомендуется для лечения младенцев младше трех месяцев.

Для детей старше трех месяцев и с массой тела до 40 кг разовая доза рассчитывается исходя из 0,015 г на каждый килограмм веса. Лекарство вводится четыре раза в день. Максимальная суточная доза составляет 2 г.

Детям, чья масса тела превышает 40 кг, назначаются стандартные дозы, предусмотренные для взрослых пациентов.

При нарушениях функции почек

При нарушении работы почек (КК менее 70 мл/мин на 1,73 м²) дозировку Имипенема+Циластатина необходимо корректировать в зависимости от клинической ситуации.

Рекомендуемая дозировка при легких инфекциях и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у пациентов с нарушенной функцией почек:

• КК 41–70 мл/мин/1,73 м²: при весе более 70 кг – по 0,25 г 3 раза в день, 50–69 кг – 0,125 г 4 раза в день, 30–49 кг – 0,125 г 3 раза в день;
• КК 21–40 мл/мин/1,73 м²: при весе более 60 кг – по 0,25 г 2 раза в день, 50–59 кг – 0,125 г 3 раза в день, 30–49 кг – 0,125 г 2 раза в день;
• КК 6–20 мл/мин/1,73 м²: при весе более 70 кг – по 0,25 г 2 раза в день, 30–69 кг – 0,125 г 2 раза в день.

Рекомендуемая дозировка при максимальной суточной дозе 1,5 г для пациентов с нарушенной функцией почек:

• КК 41–70 мл/мин/1,73 м²: при весе более 70 кг – 0,25 г 4 раза в день, 50–69 кг – 0,25 г 3 раза в день, 40–49 кг – 0,125 г 4 раза в день, 30–39 кг – 0,125 г 3 раза в день;
• КК 21–40 мл/мин/1,73 м²: при весе более 60 кг – 0,25 г 3 раза в день, 50–59 кг – 0,25 г 2 раза в день, 30–49 кг – 0,125 г 3 раза в день;
• КК 6–20 мл/мин/1,73 м²: при весе более 50 кг – 0,25 г 2 раза в день, 30–49 кг – 0,125 г 2 раза в день.

Рекомендуемая дозировка при максимальной суточной дозе 2 г для пациентов с нарушенной функцией почек:

• КК 41–70 мл/мин/1,73 м²: при весе более 70 кг – 0,5 г 3 раза в день, 50–69 кг – 0,25 г 4 раза в день, 40–49 кг – 0,25 г 3 раза в день, 30–39 кг – 0,125 г 4 раза в день;
• КК 21–40 мл/мин/1,73 м²: при весе более 70 кг – 0,25 г 4 раза в день, 50–69 кг – 0,25 г 3 раза в день, 40–49 кг – 0,25 г 2 раза в день, 30–39 кг – 0,125 г 3 раза в день;
• КК 6–20 мл/мин/1,73 м²: при весе более 40 кг – 0,25 г 2 раза в день, 30–39 кг – 0,125 г 2 раза в день.

Рекомендуемая дозировка при максимальной суточной дозе 3 г для пациентов с нарушенной функцией почек:

• КК 41–70 мл/мин/1,73 м²: при весе более 70 кг – 0,5 г 4 раза в день, 50–69 кг – 0,5 г 3 раза в день, 40–49 кг – 0,25 г 4 раза в день, 30–39 кг – 0,25 г 3 раза в день;
• КК 21–40 мл/мин/1,73 м²: при весе более 60 кг – 0,5 г 3 раза в день, 50–59 кг – 0,25 г 4 раза в день, 30–49 кг – 0,25 г 3 раза в день;
• КК 6–20 мл/мин/1,73 м²: при весе более 60 кг – 0,5 г 2 раза в день, 30–59 кг – 0,25 г 2 раза в день.

Рекомендуемая дозировка при максимальной суточной дозе 4 г для пациентов с нарушенной функцией почек:

• КК 41–70 мл/мин/1,73 м²: при весе более 60 кг – 0,75 г 3 раза в день, 50–59 кг – 0,5 г 4 раза в день, 40–49 кг – 0,5 г 3 раза в день, 30–39 кг – 0,25 г 4 раза в день;
• КК 21–40 мл/мин/1,73 м²: при весе более 70 кг – 0,5 г 4 раза в день, 50–69 кг – 0,5 г 3 раза в день, 40–49 кг – 0,25 г 4 раза в день, 30–39 кг – 0,25 г 3 раза в день;
• КК 6–20 мл/мин/1,73 м²: при весе более 50 кг – 0,5 г 2 раза в день, 40–49 кг – 0,25 г 2 раза в день, 30–39 кг – по 0,125 г 2 раза в день.

Если КК составляет менее 5 мл/мин/1,73 м², препарат можно использовать только при условии, что в течение следующих двух суток пациент пройдет сеанс гемодиализа.

Пациентам на гемодиализе (КК до 5 мл/мин/1,73 м²) назначают дозировку как при КК 6–20 мл/мин/1,73 м², вводя препарат сразу после сеанса гемодиализа, а затем через каждые 12 часов. Для таких пациентов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний ЦНС, необходим тщательный медицинский контроль.

Применение препарата у пациентов на гемодиализе рекомендуется только в тех случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск возникновения судорог.

Опыт использования препарата при перитонеальном диализе отсутствует.

При нарушениях функции печени

Корректировать дозу лекарства не нужно для пациентов с нарушениями работы печени.

Применение в пожилом возрасте

В процессе лечения пожилых пациентов с клиренсом креатинина, превышающим 70 мл/мин на 1,73 м², используются стандартные дозировки Имипенема в сочетании с Циластатином.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании препарата Имипенем+Циластатин следует учитывать следующие моменты:

• ганцикловир может спровоцировать генерализованные судороги;
• пробенецид увеличивает уровень имипенема в плазме и удлиняет его период полувыведения;
• вальпроевая кислота или вальпроат натрия могут снижать свою концентрацию в крови, что повышает риск возникновения судорожных припадков;
• варфарин и другие пероральные антикоагулянты усиливают свое действие.

Не рекомендуется смешивать раствор с другими антибиотиками в одном флаконе; при необходимости назначения другого антибиотика его следует использовать отдельно.

Аналоги

Аналоги Имипенем+Циластатин: Имипенем+Циластатин-Виал, Тиенам, Имипенем и натриевая соль циластатина, Аквапенем, Гримипенем, Тиепенем, Циласпен, Цилапенем.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохранять при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Имипенем+Циластатин

По редким отзывам, Имипенем+Циластатин проявил себя как средство с отличной эффективностью.

Цена на Имипенем+Циластатин в аптеках

Стоимость одного флакона Имипенема с Циластатином может достигать 660 рублей.

Вопрос-ответ

К какой группе антибиотиков относится Имипенем?

Имипенем — антибиотик, относящийся к группе карбапенемов. Это лекарство используется для лечения большинства бактериальных инфекций. Различные инфекции сердца, легких, мочевого пузыря, почек, крови, кожи, костей, суставов, желудка или женских репродуктивных органов лечатся с помощью Имипенема.

Почему имипенем комбинируют с циластатином?

Поскольку имипенем быстро инактивируется почечной дегидропептидазой I (DHP-1), его назначают в сочетании с циластатином (sye» la stat’ in), ингибитором DHP-I, который увеличивает период полувыведения и проникновение имипенема в ткани.

Какое действие оказывает имипенем плюс Циластатин на бактерии?

Имипенем + циластатин оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы: грамположительные аэробные бактерии: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, образующие пенициллиназу).

Зачем имипенем используется в комбинации с циластатином?

Циластин не имеет собственной антибактериальной активности, не угнетает бета-лактамазу бактерий. Имипенем устойчив к разрушению бактериальной бета-лактамазой, что делает его эффективным в отношении многих микроорганизмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения имипенемом с циластатином обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими препаратами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема препарата. Следуйте указаниям врача и инструкциям на упаковке, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и минимизировать риск развития устойчивости бактерий.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время лечения. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием препарата самостоятельно, даже если вы почувствовали улучшение. Завершите курс лечения, чтобы предотвратить рецидив инфекции и развитие устойчивости к антибиотикам.