Герпетическая ангина у детей: симптомы и лечение

Причины и факторы риска

Герпетическая ангина является одной из высокозаразных энтеровирусных инфекций, которые передаются различными путями: воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным. В редких случаях дети могут заразиться от домашних животных, особенно от свиней. Основными возбудителями этой болезни выступают эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После перенесенной инфекции у ребенка формируется стойкий иммунитет к конкретному серотипу возбудителя, однако он не защищает от других штаммов, что позволяет ребенку болеть герпангиной несколько раз.

Проникая в организм через слизистые оболочки, вирусы афтозного фарингита активно размножаются в лимфатических узлах кишечника. Инвазивные вирионы попадают в кровоток, вызывая вирусемию; дальнейшее распространение инфекции зависит от характеристик конкретного сероварианта и состояния иммунной системы ребенка. Наличие хронических очагов инфекции, аутоиммунные и атопические состояния, постоянный стресс, несбалансированное питание и хронические заболевания, сопровождающиеся иммуносупрессией, увеличивают риск заражения. Также в группе риска находятся те, кто недавно перенес ОРВИ; герпетическая ангина у детей часто развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах, и пик заболеваемости наблюдается в летне-осенний период — с июня по сентябрь.

При своевременном и правильном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. Однако в случае генерализации процесса и развития полиорганного поражения прогноз становится более осторожным.

Врачи отмечают, что герпетическая ангина у детей является достаточно распространённым заболеванием, особенно в возрасте от 2 до 5 лет. Это инфекционное заболевание вызывается вирусом герпеса, и его симптомы могут включать высокую температуру, боль в горле и появление пузырьков на слизистой оболочке рта. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Важно, чтобы родители не игнорировали первые признаки болезни и обращались за медицинской помощью. Врачами рекомендуются противовирусные препараты и симптоматическая терапия для облегчения состояния ребенка. Также акцентируется внимание на необходимости поддержания водного баланса и соблюдения диеты, чтобы минимизировать дискомфорт при глотании. В целом, при адекватном подходе к лечению прогноз для детей, страдающих герпетической ангиной, обычно благоприятный.

https://youtube.com/watch?v=HTji97n7HIg

Формы

Герпетическая ангина у детей может проявляться как в одиночном виде, так и в сочетании с другими инфекциями. Наиболее часто герпангина наблюдается совместно с другими заболеваниями, вызванными энтеровирусами, такими как эпидемическая миалгия, менингит, энцефалит и миелит. В редких случаях встречаются стертые и атипичные формы герпетического тонзиллита.

Симптомы герпетической ангины у детей

Появлению первых симптомов заболевания предшествует инкубационный период, который длится от 3 до 14 дней. Проявления герпетической ангины у детей напоминают грипп: резкое повышение температуры до 39-40 °C сопровождается общей слабостью, головными и мышечными болями, а также потерей аппетита. При выраженной интоксикации могут возникать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея. У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, что вызывает боли в животе.

Клинические проявления воспаления небных миндалин, характерные для герпангины, развиваются в течение суток. Сначала ребенка беспокоит сухость и першение в горле, насморк и слезотечение; затем усиливаются отек и покраснение слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Параллельно наблюдается увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов с обеих сторон.

Специфическим признаком герпетической ангины у детей является образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла множества везикул — маленьких пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Через день или два эти везикулы вскрываются, и на их месте образуются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв формируются обширные эрозивные участки. Из-за сильной болезненности этих эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, преимущественно в нижней части туловища и на ногах. В случаях атипичных и стертых форм герпетического тонзиллита симптомы могут ограничиваться катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

Как правило, лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным иммунным состоянием ослабевает на 3-5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек заживают в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит может протекать волнообразно: везикулярные высыпания и эпизоды лихорадки повторяются с интервалом в 2-3 дня.

Герпетическая ангина у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие отмечают, что заболевание проявляется остро: высокая температура, боль в горле и характерные высыпания на слизистой. Родители часто делятся опытом о том, как важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. Врачи подчеркивают, что болезнь, вызванная вирусом герпеса, требует комплексного подхода к лечению, включая обезболивающие и противовирусные препараты. Некоторые родители отмечают, что после перенесенной ангины у детей может наблюдаться повышенная утомляемость и капризность, что также требует внимания. Важно помнить, что профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунитета, играет ключевую роль в защите детей от этого заболевания.

https://youtube.com/watch?v=ffEzdTg4YB4

Диагностика

Диагноз герпетической ангины у детей, как правило, устанавливается педиатром или детским отоларингологом на основе характерной клинической картины заболевания. Наличие везикул, язвочек и слияния дефектов в типичных местах (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре горла и фарингоскопии является достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.

Специфическим признаком герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – небольших пузырьков, наполненных серозной жидкостью.

Различить везикулярный фарингит от афтозных поражений ротоглотки, возникающих при ветряной оспе, герпетическом стоматите, кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек, достаточно просто: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых, воспаления десен и обильного слюнотечения.

В случае сомнений могут потребоваться лабораторные исследования мазков из носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение ДНК энтеровируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтверждает первоначальный диагноз. Для вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал необходимо собрать не позднее 5 дней после начала заболевания.

При проведении серологического теста методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается увеличение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости проводится типирование выделенного возбудителя с использованием иммунофлуоресцентного метода и определение серологического варианта вируса с помощью реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяются через 2-3 недели.

Чтобы исключить осложнения после перенесенной герпангины, рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи, а также провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормальных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит в сочетании с энтеровирусной инфекцией ребенка должен осмотреть детский невролог.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости наблюдается в летне-осенний период – с июня по сентябрь.

Лечение герпетической ангины у детей

Стандартные подходы к лечению герпангины включают в себя комбинацию специфической противовирусной терапии и симптоматических мероприятий. Одним из наиболее действенных методов этиотропного лечения в случае везикулярного фарингита является эндофарингеальная и эндоназальная инстилляция жидкого лейкоцитарного интерферона.

Для улучшения общего состояния ребенка при выраженной воспалительной реакции и значительной интоксикации назначаются антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, обильное теплое питье, иммуномодуляторы, а также витаминные комплексы, включая витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Жаропонижающие средства применяются только при температуре выше 38 °C и плохой переносимости лихорадки.

Местное лечение герпетической ангины у детей направлено на предотвращение присоединения вторичной бактериальной инфекции и ускорение заживления поврежденных участков слизистой оболочки. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя антисептические аэрозоли с обезболивающим и обволакивающим действием, а также протеолитические и кератопластические средства. Эффективным методом является частое полоскание горла дезинфицирующими растворами и обработка миндалин и задней стенки горла противовирусными и бактерицидными мазями.

Для ускорения заживления повреждений слизистой оболочки ребенку рекомендуется давать жидкую и полужидкую, не раздражающую пищу, такую как бульоны, перетертые каши, кисели и отвары.

После завершения острого периода заболевания может быть назначен курс ультрафиолетового облучения носоглотки и лазеротерапии с целью ускорения эпителизации язв и эрозий.

Домашние средства для лечения ангин при афтозном фарингите следует использовать с осторожностью. В частности, при герпангине строго запрещены ингаляции и согревающие компрессы, так как тепло может способствовать распространению инфекции за счет увеличения кровообращения. Травяные отвары для полоскания могут использоваться как вспомогательные средства, но не должны заменять назначенные врачом медикаменты.

Возможные осложнения и последствия

Возбудители герпангины имеют высокую предрасположенность не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При наличии генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может привести к таким осложнениям, как геморрагический конъюнктивит, пиелонефрит и миокардит. Наиболее серьезными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Длительное течение болезни создает условия для возникновения ревматических процессов из-за нарушения иммунного ответа.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции на фоне обширных изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может вызвать нагноение, вплоть до формирования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, что может привести к удушью. Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и малышей младше трех лет.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении герпетическая ангина у детей может быть полностью вылечена. Однако, если процесс распространяется и возникает полиорганное поражение, прогноз становится более настороженным.

Профилактика

Из-за высокой степени заразности герпетической ангины основными мерами профилактики для детей становятся противоэпидемические действия:

• изоляция заболевших;
• 14-дневный карантин для контактировавших лиц;
• введение специфических гамма-глобулинов детям, которые имели контакт с больным;
• текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции.

После перенесенной герпангины ребенок может вернуться в коллектив не ранее чем через 7-8 дней с момента появления первых симптомов.

Наибольшее количество сезонных вспышек герпетической ангины наблюдается в детских лагерях и санаториях. При отправке ребенка на оздоровление родителям стоит обратить внимание на санитарные условия в учреждениях и узнать об эпидемиологической ситуации в них.

В группе риска находятся дети, недавно перенесшие ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Снижение заболеваемости герпетическим тонзиллитом возможно благодаря комплексным мерам, направленным на укрепление иммунной системы: полноценное питание, закаливание, соблюдение режима дня, минимизация стрессовых ситуаций, занятия физической культурой и регулярные прогулки на свежем воздухе. Для предотвращения заражения афтозным фарингитом фекально-оральным и контактным путем важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Источники

1. Сергевнин Виктор Иванович, Трясолобова Марина Аркадьевна, Девятков Михаил Юрьевич, Кузовникова Елена Жернольдовна провели сравнительный анализ проявлений эпидемического процесса и основных факторов передачи возбудителей серозного менингита и герпетической ангины, вызванных энтеровирусами. 2018. Эпидемиология и инфекционные болезни.

2. Анохин В. А., Сабитова А. М., Кравченко И. Э., Мартынова Т. М. исследуют современные аспекты энтеровирусных инфекций. 2014. Практическая медицина.

3. Панина О. А., Почивалов А. В., Погорелова Е. И., Солунина М. А. обсуждают современные подходы к комплексной терапии вирусных нейроинфекций у детей. 2014. Актуальные проблемы медицины.

4. Бублий Т.Д., Дубовая Л.И. представляют современные методы диагностики энтеровирусной инфекции в ротовой полости. 2018. Мир медицины и биологии.

5. Мартынова Галина Петровна рассматривает энтеровирусную (неполио) инфекцию у детей. 2014. Сибирское медицинское обозрение.

https://youtube.com/watch?v=O4WK4BVzKcQ

Вопрос-ответ

Нужен ли антибиотик при герпетической ангине?

После постановки точного диагноза доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции: Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин.

Как избавиться от герпесной ангины?

Для лечения герпесной ангины важно обратиться к врачу, который может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир, а также рекомендовать симптоматическое лечение, включая обезболивающие и жаропонижающие средства. Также полезно соблюдать постельный режим, пить много жидкости и избегать раздражающей пищи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Герпетическая ангина у детей может проявляться высокой температурой, болью в горле и появлением пузырьков на слизистой. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку обильное питье. Важно поддерживать водный баланс, особенно если у ребенка высокая температура. Предлагайте ему теплые жидкости, такие как чай или компот, чтобы облегчить состояние.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Герпетическая ангина может быть заразной, поэтому важно регулярно мыть руки и избегать близкого контакта с другими детьми, пока ваш ребенок не выздоровеет.

СОВЕТ №4

Не забывайте о лечении. Следуйте рекомендациям врача по поводу назначения противовирусных препаратов и симптоматического лечения, чтобы ускорить процесс выздоровления и облегчить симптомы.