Ангионевротический отек: причины и лечение

Причины

В большинстве случаев ангионевротический отек является результатом аллергической реакции немедленного типа, возникающей в ответ на попадание аллергенов в организм, таких как яды от укусов насекомых, медикаменты и пищевые аллергены.

Когда аллергены проникают в организм, они инициируют реакцию «антиген – антитело», что сопровождается выбросом в кровь таких веществ, как серотонин, гистамин и другие медиаторы аллергии. Эти компоненты обладают высокой биологической активностью и способны значительно увеличивать проницаемость стенок кровеносных сосудов, находящихся в подслизистом слое и подкожно-жировой клетчатке. В результате жидкая часть крови начинает просачиваться из сосудов, что и приводит к образованию ангионевротического отека, который может быть как локальным, так и распространенным.

Ангионевротический отек также может возникать в результате псевдоаллергической реакции, основанной на индивидуальной повышенной чувствительности к определенным медикаментам или продуктам питания. В этом случае иммунологическая стадия в механизме развития отека отсутствует.

Для предотвращения повторного аллергического ангионевротического отека пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету и избегать приема любых медикаментов без назначения врача.

Ангионевротический отек может также развиваться как осложнение лечения ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Эта форма чаще всего наблюдается у пожилых людей. В данном случае причиной отека является блокировка ангиотензинпревращающего фермента лекарственными средствами, что замедляет разрушение брадикинина и снижает активность ангиотензина II. Это приводит к длительному расширению кровеносных сосудов и увеличению проницаемости их стенок.

Аллергены, способные вызвать ангионевротический отек

Еще одной причиной ангионевротического отека может быть дефицит C1-ингибитора, который регулирует активность белков крови, отвечающих за свертывание, контроль воспалительных процессов и уровень артериального давления, а также за болевые ощущения. Дефицит C1-ингибитора возникает из-за недостаточного его синтеза, что часто связано с генетическими нарушениями. Кроме того, его ускоренное разрушение и расходование могут быть вызваны некоторыми инфекциями, злокачественными опухолями и аутоиммунными заболеваниями. Приобретенный или наследственный дефицит C1-ингибитора приводит к повышенному образованию С2-кинина и брадикинина – веществ, которые увеличивают проницаемость стенок сосудов и способствуют развитию ангионевротического отека.

Врачи отмечают, что ангионевротический отек, или отек Квинке, представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного внимания. Специалисты подчеркивают, что это заболевание может возникнуть в результате аллергической реакции, наследственных факторов или как побочный эффект некоторых медикаментов. Врачи акцентируют внимание на важности быстрого распознавания симптомов, таких как отек губ, языка и горла, что может привести к затруднению дыхания. Лечение обычно включает применение антигистаминов и кортикостероидов, а в тяжелых случаях может потребоваться адреналин. Профилактика также играет ключевую роль, и врачи рекомендуют избегать известных триггеров и проводить регулярные обследования для выявления возможных аллергий.

https://youtube.com/watch?v=eKsT_PjNp6w

Виды

В зависимости от продолжительности патологического процесса ангионевротический отек делится на острый и хронический. Если состояние продолжается более 1,5 месяцев, это указывает на его переход в хроническую форму.

Ангионевротический отек может проявляться как в сочетании с крапивницей, так и в изолированном виде.

С точки зрения механизма возникновения, различают наследственные и приобретенные формы ангионевротического отека. Приобретенные формы, в свою очередь, подразделяются на:

• аллергические;
• псевдоаллергические;
• связанные с использованием ингибиторов АПФ;
• вызванные аутоиммунными процессами и инфекциями.

В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается крапивницей или анафилактическим шоком.

Также существует идиопатическая форма, которая диагностируется, когда причина повышенной проницаемости сосудистой стенки остается неясной.

Признаки

В большинстве случаев ангионевротический отек проявляется внезапно, в течение 3-4 минут. Реже наблюдается его постепенное развитие, которое может занять от 2 до 5 часов.

Чаще всего отек локализуется в области губ, щек, век и полости рта, а у мужчин также в области мошонки. Клинические проявления зависят от места возникновения отека. Например, при отеке подслизистого слоя органов желудочно-кишечного тракта у пациента могут возникать следующие симптомы:

• боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения стула.

Если ангионевротический отек затрагивает гортань, у пациента наблюдается характерное стридорозное дыхание, а также могут возникать проблемы с речью и осиплость голоса.

Наибольшую угрозу представляет ангионевротический отек гортани, который может привести к асфиксии и даже смерти пациента.

Реже встречаются ангионевротические отеки в других областях:

• плевры (сопровождается общей слабостью, затрудненным дыханием и болями в грудной клетке);
• нижнего отдела мочевыводящей системы (вызывает болезненное мочеиспускание и острую задержку мочи);
• головного мозга (выявляются признаки временного нарушения мозгового кровообращения);
• суставов;
• мышц.

В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается крапивницей или анафилактическим шоком.

Отличительные характеристики наследственного и приобретенного ангионевротического отека:

Наследственная форма заболевания проявляется клинически до 20 лет. В этом случае отек развивается медленно и может исчезнуть в течение недели. Чаще всего он локализуется в подслизистом слое гортани или органов пищеварительной системы. Наследственный ангионевротический отек склонен к частым рецидивам, которые могут происходить несколько раз в год под воздействием различных провоцирующих факторов.

5 самых необычных аллергических реакций

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

Ангионевротический отек, также известный как отек Квинке, вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться внезапно и вызывать сильное беспокойство. Люди делятся своими историями о том, как отек затрагивал не только лицо, но и горло, что порой приводило к затруднению дыхания. Важно отметить, что некоторые пациенты подчеркивают необходимость быстрого реагирования и обращения за медицинской помощью, так как это состояние может быть опасным для жизни. Обсуждая лечение, многие упоминают о важности антигистаминов и кортикостероидов, которые помогают снять симптомы. Однако, несмотря на доступные методы, страх перед повторным эпизодом остается у многих. Сообщества в интернете становятся поддержкой для тех, кто сталкивается с этой проблемой, позволяя обмениваться опытом и советами.

https://youtube.com/watch?v=ei0Ua6oZzCA

Диагностика

При локализации ангионевротического отека на лице или других открытых участках тела диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Однако в некоторых случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с отеками, имеющими другие причины:

• дерматомиозит;
• заболевания почек;
• синдром сдавления верхней полой вены;
• гипотиреоз.

Ангионевротический отек хотя бы раз в жизни встречается у каждого пятого человека.

Сложности возникают при установлении диагноза ангионевротического отека головного мозга и органов пищеварительной системы, поскольку в таких ситуациях на первый план выходят симптомы, характерные для транзиторного нарушения мозгового кровообращения или «острого живота».

Лабораторная диагностика ангионевротического отека в основном носит вспомогательный характер. В анализах крови при аллергическом типе отмечается повышение уровня иммуноглобулинов класса Е и эозинофилия. Для неаллергического отека характерно снижение активности и уровня C1-ингибитора в сыворотке крови, а также выявление лабораторных признаков лимфопролиферативных или аутоиммунных заболеваний.

Лечение

Наибольшую угрозу представляет ангионевротический отек гортани, который может привести к асфиксии и смерти пациента. В такой ситуации крайне важно незамедлительно восстановить проходимость дыхательных путей с помощью воздуховода, интубации трахеи или коникотомии.

При аллергической форме заболевания рекомендуется применение антигистаминов, глюкокортикоидов, назначение энтеросорбентов и проведение инфузионной терапии.

В остром периоде наследственного ангионевротического отека необходимо вводить C1-ингибитор. Если этот препарат недоступен, следует провести переливание нативной свежезамороженной плазмы. Также могут быть назначены андрогены и антифибринолитические средства. При значительном отеке, особенно в области шеи, внутривенно вводят мочегонные препараты и глюкокортикоиды.

В период ремиссии наследственного ангионевротического отека для предотвращения рецидивов продолжается поддерживающая терапия андрогенами и антифибринолитическими средствами.

Первая помощь при отеке Квинке до прибытия скорой помощи:

Профилактика

Для предотвращения повторного возникновения аллергического ангионевротического отека пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету и избегать самостоятельного приема медикаментов без консультации врача.

Чтобы снизить риск рецидивов наследственного ангионевротического отека, больным следует остерегаться стрессов, вирусных заболеваний и травм. Им также не следует использовать препараты, содержащие эстрогены, а также ингибиторы АПФ.

Пациенты с наследственным ангионевротическим отеком должны обязательно проходить профилактическое лечение перед плановыми хирургическими или стоматологическими процедурами. Это лечение включает назначение транексамовой кислоты и инфузию свежезамороженной нативной плазмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=FgK3ShTy_1g

Вопрос-ответ

Что такое ангионевротический отек и как он проявляется?

Ангионевротический отек, также известный как отек Квинке, представляет собой внезапное и быстрое отекание кожи, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Он может проявляться в виде отека губ, век, языка, а также в области горла, что может привести к затруднению дыхания. Симптомы могут развиваться в течение нескольких минут и часто сопровождаются зудом или жжением.

Какие причины могут вызвать ангионевротический отек?

Причины ангионевротического отека могут быть разнообразными. Наиболее распространенные из них включают аллергические реакции на продукты питания, лекарства, укусы насекомых или контакт с аллергенами, такими как пыльца. Также отек может быть вызван наследственными факторами, инфекциями или аутоиммунными заболеваниями.

Какова первая помощь при ангионевротическом отеке?

При подозрении на ангионевротический отек необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В ожидании врачей важно обеспечить доступ воздуха, если отек затрудняет дыхание. Если известно, что отек вызван аллергической реакцией, можно принять антигистаминные препараты или адреналин, если он имеется в наличии. Необходимо избегать контакта с аллергеном и оставаться в спокойном положении до прибытия медицинских работников.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у кого-то из близких симптомы ангионевротического отека, такие как отек лица, губ или горла, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Постарайтесь выявить и избегать триггеров, которые могут спровоцировать ангионевротический отек. Это могут быть определенные продукты питания, лекарства или укусы насекомых. Ведение дневника симптомов поможет вам определить возможные причины.

СОВЕТ №3

Если у вас уже был случай ангионевротического отека, обсудите с врачом возможность назначения антигистаминов или других препаратов, которые могут помочь в случае повторного эпизода. Наличие под рукой необходимых медикаментов может быть жизненно важным.

СОВЕТ №4

Обучите своих близких и друзей распознавать симптомы ангионевротического отека и действия, которые необходимо предпринять в экстренной ситуации. Это может помочь избежать паники и обеспечить быструю помощь в критический момент.