Узловато-кистозные прыщи: симптомы и лечение

Одна из самых тяжелых форм заболевания акне – кистозные прыщи. Тяжесть заболевания характеризуется в первую очередь тем, что заболевание сложно диагностируется, наносит удар по внешности и в частности, по лицу пациента, требует длительного лечения и множества ограничений.

Заболеванию подвержены в большей части подростки и молодые люди, у женщин болезнь чаще проявляется после двадцати пяти лет. Если вяло текущее акне не лечить, есть риск перерождения этой, казалось бы, безобидной проблемы в тяжелые кистозные угри.

Что это такое

В подкожной клетчатке развивается киста, заполненная кожным салом и гнойной жидкостью. Эти воспалительные элементы могут располагаться как на лице, так и на теле. Имеют оттенки от ярко-красного, малинового до синюшного.

После разрыва такие кисты оставляют на коже пигментные пятна и рубцы, от которых очень тяжело избавиться в дальнейшем.

Другие методы

Если эффективность такого лечения кистозного акне недостаточна, то могут быть назначены ретиноиды. Такие лекарства борются с основной причиной появления угрей – повышенным выделением секрета сальных желёз, что и провоцирует появление самых разных элементов воспаления, включая папулы, пустулы, узлы и некоторые другие.

Прямое воздействие на саму железу значительно снижает количество выделяемого кожного сала.

Такое лечение эффективно, и даже очень, но назначить его может только врач. Причём дозировка строго индивидуальна и зависит от того, какой силы воспалительный процесс имеет место быть. К тому же эти препараты имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.

Лечение узелково-кистозного акне такими средствами продолжается до 8 месяцев. Лекарства из группы ретиноидов нельзя принимать во время беременности, грудном вскармливании, а также в том случае, если женщина планирует забеременеть в течение года.

Перед началом приёма следует точно установить такие данные, как:

• Возраст.
• Пол.
• Продолжительность угревой сыпи 4 степени тяжести.
• Индивидуальная специфика течения заболевания.
• Состояние поражённой области.
• Особенности высыпаний, их количество и тип.
• Результаты анализов.
• Результат осмотра.
• Присутствие гормональных нарушений.
• Сопутствующая патология.

Очень важно провести обследование внутренних органов и точно понять, что стало причиной появления узелково-кистозных акне, хотя в большинстве случаев причина здесь только одна – гормональный сбой, который происходит в организме во время переходного возраста.

Во время лечения требуется не только тщательный уход за кожей, но и борьба с такими побочными явлениями терапии, как сухость и шелушение. Делать это можно как при помощи народных методов, так и используя специальные косметические средства – крема и гели.

При правильном подходе вылечить узелково-кистозное акне, даже самой сильной степени тяжести, вполне реально, однако в качестве осложнений могут оставаться рубцы и другие остаточные явления, которые носят название постакне. Избавиться от них будет довольно сложно.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Стадии заболевания

Болезнь определяется тремя стадиями:

1. При первой стадии болезнь поражает поверхностный слой кожи, вызывая появление так называемых черных точек или угрей.
2. При второй стадии как на лице, так и на теле (в основном в зоне спины, груди, на плечах и предплечьях) начинают возникать воспаленные гнойники, характеризующиеся болезненностью, краснотой. Черные точки становятся глубже и крупнее, при надавливании выходит густой белый гной.
3. На третьей стадии происходит развитие гнойных фурункулов, которые могут располагаться как группами, так и локально, долго заживают, после заживления на коже остаются ямки, темные пятна, неглубокие шрамы.

Почему выдавливать кистозные угри категорически нельзя?

Размер кист под кожей достигает двадцати миллиметров, на поверхности же прыщ может не превышать и одного. При надавливании, гной и иные жидкости вытекают под кожу, что может спровоцировать еще больший и обширный воспалительный процесс. При желании поверхностно избавиться от ненавистных прыщей, на ранней стадии, можно обратиться в косметологическую клинику, где специалист проведет чистку. Также постоянно посещая специалиста, и избавляясь от причин возникновения (угрей и прыщей), можно предотвратить развитие болезни.

Помните, что бездействие будет лишь усугублять состояние кожи и излечиться полностью будет практически невозможным. Своевременная терапия в комплексе поможет избавиться от кистозного акне, но наберитесь терпения и сил, ведь лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для удобства угревую сыпь классифицируют по тяжести поражения кожи, называемой стадии акне.

Фото 1 – Акне

Классификация сыпи предполагает пять таких стадий:

1. Появление закрытых угрей и комедонов, отсутствуют гнойные воспаления.

   Фото 2 – Угри

2. Кроме закрытых, также видны открытые комедоны, образуются пустулы.

   Фото 3 – Пустулы

3. Кроме перечисленных явлений, кожа становится ороговевшей.

   Фото 4 – Ороговевшая кожа

4. Возле подбородка или вокруг рта начинают возникать гнойники.

   Фото 5 – Гнойники

5. Начинают формироваться пустулы, кисты и сложные гнойники.

   Фото 6 – Кисты

Лечение подростковых, пустулезно-папулезных акне довольно успешно и проходит без осложнений, последние же две стадии требуют комплексного профессионального подхода.

Фото 7 – Проблема акне

Причины возникновения акне различны: гормональная перестройка, неправильно сбалансированное питание, стрессы, загрязнения, ослабление иммунитета.

Фото 8 – Тяжелое акне

Причины появление

Работа сальных желез – это первое, от чего зависит качество и внешний вид кожи. При ее нарушениях начинаются различные проблемы кожного покрова, одна из которых – кистозные угри.

Влияет на деятельность сальных желез множество факторов, такие как:

• Несоблюдение правил гигиены. Пациентам, имеющим жирную кожу, необходимо тщательно очищать ее минимум два раза в сутки. Очищение должно быть двух или трех этапным, с применением той линейки средств, которые предназначены для данного типа кожи. Пренебрежение этим правилом ведет к закупорке пор и возникновению воспалительных элементов.
• Погрешности в питании. Кожа – самый большой орган человеческого тела и все процессы, происходящие внутри организма, непременно отражаются на ней. При злоупотреблении сладостями, копченостями, острой и горькой пищей, а также употребление спиртных напитков зачастую ведет к проблемам с кожей.
• Если у пациента уже присутствуют заболевания пищеварительной системы, это может являться первопричиной возникновения кистозных прыщей.
• Гормональные сбои в организме так же являются одной из самых главных причин развития заболевания. Такой сбой может быть вызван переходным возрастом, климаксом, беременностью, абортами или неграмотным приемом гормональных контрацептивов.
• Некоторые лекарственные препараты могут спровоцировать развитие акне. Особенно это относиться к антибиотикам и лекарствам, содержащим стероиды.
• При заболевании гиперкератозом появление прыщей практически гарантировано. Неотшелушивающийся верхний слой эпидермиса закрывает поры, не дает нормально развиться волосяным фолликулам, что неизменно влечет за собой возникновение прыщей.
• Переход болезни от более легкой стадии к тяжелой может быть вызван неправильной чисткой лица. При выдавливании угрей можно разнести инфекцию по коже и усугубить ситуацию.
• Эмоциональные переживания. Разумеется, кратковременные стрессы не вызовут тяжелое воспаление кожи, но длительные душевные нагрузки могут повлиять на гормональный баланс организма и вызвать появление не только кистозных угрей, но и некоторые другие кожные заболевания.
• При работе с тяжелыми ядовитыми веществами возможно загрязнение организма их продуктами, что может вызвать тяжелые поражения кожи.
• Одной из самых распространенных причин возникновения кистозного акне – снижение уровня иммунитета. Ослабленному организму тяжелее противостоять болезням и инфекциям, и первой реагирует на это кожа.

Медикаментозное лечение

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться проткнуть имеющиеся кисты с помощью подручных средств или выдавить их руками. Объем таких кист достаточно значительный, поэтому сразу же они не зарастут, как это бывает при выдавливании прыщей. Поэтому после выдавливания такой кисты в кожных покровах остается большая полость, которая может стать оптимальной средой обитания для многих видов бактерий. Кроме того, при попытке выдавить кисту, заполненную гноем, можно нарушить целостность близлежащего кровеносного сосуда. Попадание гноя из полости кисты в кровеносный сосуд может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, в том числе тромбоза и сепсиса.

При появлении признаков развития такого состояния, как кистозное акне, обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу и следовать его инструкциям, так как при такой тяжелой форме угревой сыпи требуется комплексное лечение. Определение кистозной формы течения акне проводится посредством внешнего осмотра кожных покровов и проведения ряда дополнительных исследований для выявления уровня гормонов, микрофлоры, живущей на поверхности кожи, и других важнейших параметров. При наличии в коже свищевых ходов и наполнении кист гнойным содержимым может быть проведена пункция для удаления содержимого этих новообразований и их промывки.

Обычно удаление гноя посредством пункции проводится исключительно при наличии прогрессирующего воспалительного процесса и больших, связанных между собой образований под кожей. После проведения пункции в тяжелых случаях накладывается повязка с мазью Вишневского для удаления остатков гноя и активизации процесса заживления. Если кисты не слишком объемны, и на коже имеется большое количество очагов угревой сыпи, может быть назначено проведение специальных пилингов и чистящих процедур. Кроме того, больному требуется длительный курс медикаментозной терапии.

В первую очередь, назначаются антибиотики для устранения патогенной микрофлоры, способствующей увеличению подкожных кист и развитию воспалительных процессов.

Также назначаются иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы. В случае если имеются гормональные нарушения, используются гормональные препараты в форме таблеток и мазей для нормализации работы сальных желез. Схема лечения медикаментозными препаратами подбирается для каждого больного индивидуально и включает прием лекарственных средств в форме таблеток, мазей, тоников и кремов. При кистозном акне необходимо использовать специальную лечебную косметику и правильно проводить гигиену кожных покровов. Особое внимание обращается на коррекцию рациона и образа жизни человека, страдающего от кистозного акне.

Симптомы заболевания

При воспалении кожной кисты на коже появляется большой бугорок, иногда с белой или черной головкой. При пальпации плотный, болезненный. Цвет образования от ярко-красного до темно фиолетового.

Не проходят такие бугорки достаточно долго, несмотря на внешние воздействия. После заживления практически всегда оставляют на коже пигментацию, рытвины, шрамы, которые в свою очередь могут не проходить годами.

Кистозное акне

Одним из таких глубоких видов является кистозное акне, при развитии образующее узелково-кистозное воспаление, характеризующееся наличием узелков (до 1 см в диаметре).

Фото 14 – Кистозное воспаление

В тяжелой форме рядом с узелками появляются воспаленные кисты.

Важно: Кистозная форма акне является хронической проблемой, требует диагностики и консультирования опытным дерматологом. Возможно длительное лечение с обязательной корректировкой рациона питания.

Постановка диагноза при кистозных угрях

Для лечения в первую очередь необходимо провести грамотную диагностику.

На приеме у врача дерматолога необходимо:

• Сделать соскоб кожи для анализа на бактерии.
• Пройти обследование с помощью микроскопа.
• Определить кислотный уровень кожи с помощью специального исследования.

Есть вероятность, что придется дополнительно сдать общий анализ крови, пройти обследование у гастроэнтеролога и гинеколога. Так же может быть назначен анализ на уровень гормонов.

Читайте, как избавиться от черных угрей на лице. Что такое конглобатные шаровидные угри? Подробнее тут.

Узелково-кистозные угри или лечение акне

Можно разделить лечение на два способа:

Терапевтический Данный способ включает в себя следующие мероприятия:

1. корректировка питания – из меню необходимо исключить все вредные продукты (копченое, соленое, жирное, острое), и отдать свое предпочтение свежим овощам и фруктам, кисломолочным продуктам и т.д.;
2. применение различных мазей и масок. Участки кожи, которые подверглись высыпаниям подобного рода необходимо смазывать мазями и кремами, в состав которых входят эритромицин, цинк, салициловая и азелаиновая кислота и т.д.;
3. проведение сеансов в физиотерапевтических кабинетах – электрофорез, криотерапия, УФ-облучение, а также косметологические услуги – озонотерапия, лазерное воздействие.

Медикаментозный Самый основной и обширный метод лечения. Врач может подобрать не один, а целый комплекс препаратов, как наружные, так и внутренние средства, которые идут на комплексное восстановление организма. Узловато кистозные прыщи поддаются лечению следующими медикаментами:

1. антибактериальные препараты – необходимы для полного уничтожения инфекции, которая и вызывает образования подобного рода. Назначать антибактериальные препараты может только врач, так как он не только подбирает препарат, но и назначает определенную схему его приема.
2. антимикробные препараты;
3. препараты, которые регулируют выработку подкожного сала, имеют заживляющие свойства;
4. препараты для поддержания иммунитета;
5. витамины;
6. при необходимости гормональные средства.

Кистозные угри должны лечиться только под строгим контролем дипломированного специалиста.

Лечение воспалений на лице

После проведения всех необходимых анализов и постановки диагноза врач назначит действенное лечение.

Основные методики избавления от кистозных угрей включают в себя:

• Местное воздействие с помощью аппаратного косметологического оборудования.
• Ультрафиолетовая терапия.
• Применение лечебной линейки аптечных косметических средств.
• Лечебная диета.
• Внутренний прием препаратов ретиноевого спектра либо курс антибиотиков.

Курс лечения составляет от нескольких недель до года (в особо тяжелых случаях возможна большая продолжительность) и зависит от тяжести болезни и индивидуального состояния организма. Необходимо тщательно следовать всем рекомендациям врача и результат не заставит себя ждать.

Видео: Полезная информация

С помощью аппаратного оборудования

Современные косметологические процедуры способны быстро привести в порядок даже самую запущенную кожу.

Существует несколько проверенных методик, которые дают положительные результаты.

1. Косметический лазер способен не только обновить и омолодить кожу, но и избавить от гнойных высыпаний. Воздействие может проводиться как локально, только на воспалительных элементах, так и по всей коже. Есть противопоказания, одним из которых является купероз. Подробнее лучше проконсультироваться у лечащего врача.
2. Мезотерапия и биоревитализация. Лечебные коктейли, вводимые под кожу с помощью уколов, насыщают ее полезными компонентами, витаминами и повышают сопротивляемость к инфекционным прыщам. Процедура делается курсом, в среднем от трех до десяти посещений. Их можно делать даже в подростковом возрасте.
3. Фототерапия помогает ускорить заживление имеющихся кистозных воспалений и избежать формирования рубцов.
4. Дарсонваль ускоряет отшелушивание отмерших частиц кожи, улучшает работу сальных желез и дает неплохие результаты в сочетании с терапией.

Ультрафиолетовая терапия

Очень часто пациентам с проблемной кожей врачи рекомендуют посещение солярия курсом. Главное, чтобы получение дозы ультрафиолета не превышало допустимых границ.

Если по состоянию здоровья посетить солярий не получится, можно решить проблему с помощью ультрафиолетовой терапии, где облучение проводится местно, только на пораженные участки.

Средства для наружного применения

В лечении кистозных прыщей существует несколько групп препаратов, основанных на разных действующих веществах:

• Производные витамина А, ретинолы и ретиноиды. На данный момент средства на основе ретинола считаются самыми эффективными в борьбе за идеальную кожу. Степень воздействия зависит от процентации действующего вещества и назначается индивидуально. Обычно в начале лечения применяют 0,025% содержание ретинола. Происходит усиленное отшелушивание клеток кожи, активное ее обновление, сглаживаются и постепенно пропадают пигментные пятна.Средство имеет противопоказания и недопустимо в период беременности и лактации.
• Бензоила пероксид. Нормализует работу сальных желез, не допускает закупорку пор их производным, подсушивает уже имеющиеся прыщи и препятствует возникновению новых.
• Гликолевая, молочная, азелаиновая и салициловая кислоты. Косметические кислоты давно помогают в борьбе за чистоту кожи. Они присутствуют практических во всех аптечных косметических средствах. Какую именно выбрать и в какой концентрации, лучше доверить выбрать врачу.

Лечебная диета

При рекомендации изменить питание в первую очередь под запретом окажутся такие продукты, как:

• Консервы.
• Любой фастфуд.
• Копчености и маринады.
• Продукты с большим количеством соли.
• Чипсы, сухарики.
• Жирные мясные бульоны.
• Жирное и жареное мясо.
• Сладости (кроме горького шоколада).
• Газированные напитки.
• Алкогольные напитки.

Для лучшей работы желудочно-кишечного тракта следует включить в рацион больше овощей и фруктов, которые содержат клетчатку. Обязательно выпивать минимум полтора литра чистой воды в день, ведь вода выводит токсины из организма.

Внутреннее

При тяжелых стадиях заболевания врач может назначить курс лечения антибиотиками или препаратами с ретиноидами.

Эти препараты со временем накапливаются в коже и уничтожают болезнетворные бактерии P. Acnes, что, в свою очередь, прекращает образование гнойных кист. Видимые результаты воздействия этих лекарств наблюдаются уже после двух недель применения.

Терапевтические меры

Кистозное акне требует комплексного подхода в лечении, который подразумевает использование, как местных, так и системных антибактериальных препаратов, физиотерапию, профилактику появления новых элементов угревой сыпи, ликвидации постакне.

Кистозное акне требует комплексного подхода в лечении

В первую очередь лечение начинается с выяснения причин заболевания. При этом устранение провоцирующих факторов ведется параллельно с терапией акне.

Людям, страдающим тяжелой формой акне, следует приготовиться к длительному лечению, которое может занять от нескольких месяцев до 2 лет.

Препараты

Среди местных антибиотиков используются препараты на основе следующих активных веществ:

• азелаиновая кислота – «Азелик», «Скинорен»;
• бензоилпероксид – «Базирон АС», «Экларан»;
• ретинол (третиноин, изотретиноин, адапален): «Ретин-А», «Изотрексин», ретиноевая мазь, «Дифферин», «Кленсит». В таблетированной форме применяются «Роаккутан» и «Акнекутан».

Базирон АС можно применять для подсушивания прыщей

При лечении угревой сыпи у мужчин ретиноиды лидирующие позиции. Они уменьшают выработку кожного сала, ускоряют отшелушивание отмерших клеток эпидермиса и тем самым нормализуют процессы ороговения. Также производные ретинола постепенно растворяют сально-роговые пробки и тем самым очищают поры.

Производные бензоилпероксида растворяют скопления ороговевших чешуек, чем способствуют их скорейшему выходу на поверхность и очищению протоков сальных желез.

При переходе акне в тяжелую стадию у женщин первостепенная роль отводится препаратам, содержащим гормоны эстроген, но их назначение осуществляется исключительно врачом после прохождения медицинского исследования не только у дерматолога, но и гинеколога и эндокринолога.

В любом случае врач осуществляет индивидуальный подход к каждому пациенту и подбирает препараты, чтобы действия одного не уменьшали результативность другого. Так как кистозные угри предполагают прием системных антибиотиков, то назначаются и средства, снижающие их побочный эффект – пробиотики, гепапротекторы, антимикотики.

Аппаратные методы

Комплексная терапия по показаниям врача может включать и такие процедуры:

• ультразвуковая чистка лица;
• использование препарата Дарсонваль;
• фото- и лазеротерапия.

Ультразвуковая чистка лица – одна из популярных косметических процедур

Для общего укрепления иммунитета возможно проведение ультрафиолетового и лазерного облучения крови – технологии УФОК и ВЛОК соответственно.

Уход за кожей

Борьба с узелково-кистозными прыщами подразумевает и обязательный косметический уход за кожей наравне с лечением.

Важен правильный косметических уход за лицом

Обязательно следует удалять отмершие клетки эпидермиса, проводя процедуры скрабирования и пилинга. Очищать покров средствами, подходящими по типу кожи. На время лечения отказаться от использования косметики, забивающей поры: пудра, румяна.

Использование средств народной медицины малоэффективно при тяжелой форме прыщей. Они могут быть применены в качестве вспомогательной терапии.

Фото до и после

Смотрите, методы лечения при конглобатных угрях. О чистке лица от угрей в домашних условиях. Узнайте далее.

Какие проявляются симптомы угри обыкновенных? Ответ здесь.

Важно! Применение некоторых средств с ретинолом и антибиотики повышают чувствительность кожи к солнечному свету. Это может вызвать сильную пигментацию. Поэтому в солнечные дни находится на открытом воздухе без защитного крема нельзя. Зимой будет достаточно крема с SPF15-20, летом степень защиты лучше увеличить до 50.

Дополнительная диагностика

Дерматолог при постановке диагноза ориентируется не только на клиническую картину, но учитывает и результаты дополнительных исследований. При узловато-кистозных угрях пациенту целесообразно пройти следующие процедуры:

• Дерматоскопию.
• pH-метрию кожи.
• Анализ отделяемого (посев).

Эта форма болезни требует дифференциальной диагностики с другой кожной патологией – фолликулитом, стрептококковым импетиго, глубокой трихофитии и пр.