Ангина: симптомы у взрослых и детей, лечение и профилактика, важные рекомендации

Классификация

Воспаление может быть как первичным, так и вторичным. Первичный острый тонзиллит делится на несколько типов: катаральный, лакунарный, фолликулярный и язвенно-пленчатый.

Вторичное воспаление небных миндалин часто наблюдается при острых инфекционных заболеваниях, таких как дифтерия, скарлатина, корь, туляремия, брюшной тиф и инфекционный мононуклеоз. Кроме того, оно может возникать на фоне заболеваний крови, включая агранулоцитоз, алиментарно-токсическую алейкию и различные формы лейкозов.

В зависимости от возбудителя, ангина классифицируется на бактериальную, вирусную, грибковую и сифилитическую.

Код по МКБ-10 – J03:

• J0 – для случаев, связанных со стрептококковой инфекцией;
• J8 – для случаев с уточненной другой этиологией;
• 9 – для случаев с неизвестным возбудителем.

Врачи отмечают, что ангина, или острый тонзиллит, проявляется у взрослых и детей схожими симптомами, такими как боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура и общее недомогание. У детей могут наблюдаться дополнительные признаки, такие как капризность и отказ от еды. Лечение ангины зависит от ее причины: бактериальной или вирусной. Врач может назначить антибиотики в случае бактериальной инфекции, а также рекомендовать жаропонижающие и обезболивающие средства. Профилактика включает в себя укрепление иммунной системы, соблюдение гигиенических норм и избегание контакта с больными. Важно помнить, что при первых симптомах необходимо обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения лечения.

https://youtube.com/watch?v=iUjovDY6ZGI

Причины развития патологии

Этиология первичного острого тонзиллита

В 70–80% случаев воспаление миндалин вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, известным также как пиогенный стрептококк. Этот микроорганизм является грамположительным и факультативно анаэробным, передающимся через воздух, пищу и контактным путем.

Наиболее распространенным способом передачи пиогенного стрептококка является воздушно-капельный.

Заболеваемость достигает своего пика в зимне-весенний период, когда иммунитет человека ослаблен. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период обычно составляет 1–2 дня.

Кроме пиогенного стрептококка, ангины могут вызывать и другие микроорганизмы, такие как стафилококки, различные виды стрептококков, менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, микоплазмы, хламидии, аденовирусы и другие.

Для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется соблюдать постельный режим. Питание должно быть щадящим, с исключением острой и грубой пищи, которая может раздражать слизистые оболочки.

Язвенно-пленчатую ангину Симановского – Плаута – Венсана вызывают веретенообразная палочка и спирохета, которые относятся к условно-патогенной флоре ротовой полости.

Ангина, или острый тонзиллит, вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в осенне-зимний период. Симптомы у взрослых и детей могут варьироваться, но чаще всего проявляются в виде сильной боли в горле, затрудненного глотания, повышения температуры и общего недомогания. У детей ангина может сопровождаться капризностью и отказом от еды. Лечение обычно включает прием антибиотиков, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, а также жаропонижающих и противовоспалительных средств для облегчения симптомов. Важно помнить о профилактике: регулярное мытье рук, укрепление иммунной системы и избегание контактов с больными помогут снизить риск заболевания. Люди также советуют не забывать о важности своевременного обращения к врачу при первых признаках болезни.

https://youtube.com/watch?v=tWDcxHsweFo

Патогенез стрептококковой формы ангины

Развитие острого тонзиллита может быть вызвано различными факторами, которые нарушают защитные механизмы миндалин:

• дисбаланс естественной микрофлоры ротовой полости и носоглотки;
• острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
• общее или местное переохлаждение;
• механические повреждения слизистой глотки и миндалин;
• химические и термические травмы слизистой ротоглотки;
• врожденные или приобретенные иммунные недостаточности;
• наличие хронических заболеваний органов дыхания;
• курение;
• влияние неблагоприятных производственных факторов.

Когда инфекционный агент проникает через верхние дыхательные пути или ротовую полость, он взаимодействует с защитными барьерами слизистой миндалин и проникает в ткани. В результате этого процесса высвобождаются медиаторы воспаления, что приводит к увеличению проницаемости сосудистых стенок.

Распространение инфекции по лимфатическим сосудам может негативно сказаться на работе сердца.

Патогенные микроорганизмы распространяются по лимфатическим сосудам, затрагивая регионарные шейные лимфоузлы. Экзотоксины, выделяемые бета-гемолитическим стрептококком (такие как стрептолизин, лейкоцидин, гемолизин и другие), оказывают токсическое воздействие на сердце и нервную систему, а также нарушают функции иммунной системы. Это может привести к образованию аутоантител к эндотелию сосудов, сердца, почек и синовиальной оболочке суставов, что в свою очередь может вызвать развитие ревматизма, эндокардита, острого постстрептококкового гломерулонефрита и васкулита.

Психосоматика

С точки зрения психосоматики, миндалины выполняют функцию фильтра, проверяя все, что попадает в организм: пищу, энергию, информацию, ситуации и проблемы. Они служат своего рода индикатором, который предоставляет обратную связь о том, что проходит через них. Часто тонзиллит возникает у людей, которые не могут противостоять обществу, что делает их зависимыми от мнения окружающих.

Существует мнение, что ангина может развиваться по психосоматическим причинам, в частности, из-за давления со стороны других людей.

Частые случаи ангины, которые сложно отличить от ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), наблюдаются у тех, кто трудится в корпоративной среде, где на них оказывается значительное давление, что приводит к разрушению собственных убеждений.

Это особенно заметно у детей, воспитывающихся в семьях, где не учитываются их желания, и любое проявление сопротивления или попытка выразить свое мнение подавляются силой или манипуляциями.

Как взрослые, так и дети могут страдать от частых рецидивов ангины, пока не будет выявлена истинная причина заболевания.

Признаки ангины у взрослых и детей

Острый катаральный тонзиллит проявляется в легкой форме. Заболевание начинается внезапно. Первым признаком воспаления миндалин может стать повышение температуры и возникновение болей в горле.

При катаральной форме болевой синдром выражен незначительно. Пациенты жалуются на умеренные головные боли, общее недомогание, слабость и ломоту в суставах. Региональные лимфатические узлы слегка увеличиваются и становятся умеренно болезненными. Продолжительность катаральной формы ангины составляет 2–3 дня, после чего либо наступает выздоровление, либо заболевание переходит в другую форму.

Симптоматика болезни зависит от ее тяжести и типа.

Фолликулярная форма характеризуется повышением температуры тела выше 38 °С, сильными болями в горле, ознобом, нарушением сна и аппетита, бледностью кожи, а также болями в мышцах и суставах, головной болью. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся резко болезненными. У детей на фоне интоксикации могут наблюдаться сонливость, судороги, рвота и расстройства стула. Симптомы усиливаются на 2–3 сутки. В среднем заболевание длится 7–8 дней.

Лакунарная ангина имеет схожую симптоматику с фолликулярной, однако отличается фарингоскопической картиной. Продолжительность этой формы острого тонзиллита также составляет 7–8 дней.

Язвенно-пленчатая форма заболевания развивается на фоне иммунодефицита, гиповитаминоза, кахексии или хронической интоксикации. Она характеризуется умеренными односторонними болями в горле. Температура тела повышается незначительно, поэтому симптомы интоксикации отсутствуют. На пораженной стороне наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, часто появляется неприятный запах изо рта. Продолжительность заболевания варьируется от 7 до 12 дней.

Диагностика

Что делать, если есть подозрение на воспаление миндалин? Чтобы правильно определить тип заболевания и выявить его возбудителя, при появлении симптомов ангины у взрослых и детей необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или оториноларингологу). Специалист проведет обследование и даст рекомендации по лечению тонзиллита, чтобы избежать возможных осложнений.

Для установления диагноза может потребоваться ряд исследований, включая цитологические и бактериологические анализы.

Диагностика включает в себя осмотр, фарингоскопию, бактериологическое, цитологическое или гистологическое исследование, клинический анализ крови и общий анализ мочи. В зависимости от показаний могут быть назначены рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография и консультации с другими специалистами, такими как иммунолог, кардиолог или нефролог.

Как выглядит ангина, можно увидеть на фотографиях горла, сделанных во время фарингоскопии. При катаральном тонзиллите наблюдается покраснение слизистой оболочки небных миндалин, небных дужек и мягкого неба. В клиническом анализе крови фиксируется небольшое увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Внешний вид небных миндалин при ангине может различаться в зависимости от формы заболевания.

Катаральную форму тонзиллита следует отличать от вирусного фарингита, при котором часто наблюдаются кашель, насморк и отсутствие увеличения или болезненности лимфатических узлов.

При фолликулярной ангине во время фарингоскопии отмечается яркое покраснение и отек небных дужек и миндалин, на которых видны гнойные фолликулы в виде желтоватых округлых возвышений. Язык сухой и покрыт белым налетом. В клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения числа нейтрофилов и ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи могут появляться следы белка и небольшое количество эритроцитов.

При лакунарной форме тонзиллита отмечается покраснение слизистой оболочки небных дужек и миндалин, а также их увеличение. Бело-желтый налет, покрывающий всю поверхность миндалин, располагается в устьях лакун, но не выходит за их пределы. Налет легко удаляется шпателем. В этом случае могут быть вовлечены боковые валики глотки, которые становятся отечными и гиперемированными. В клиническом анализе крови фиксируется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная СОЭ.

Распространение гнойного процесса в околоминдаликовую клетчатку может привести к образованию паратонзиллярного абсцесса, а при переходе в окологлоточное пространство и средостение – медиастинита.

При язвенно-пленчатой форме во время фарингоскопии на пораженной миндалине можно увидеть язву, покрытую серо-желтым налетом. После его удаления становятся видны четкие края язвы. Изъязвления могут возникать на мягком небе, задней стенке глотки и вестибулярном отделе гортани, что может привести к кровотечению, перфорации неба и поражению надкостницы.

Для подтверждения диагноза и корректировки лечения назначается бактериологическое исследование соскоба с поверхности миндалин и слизистой полости рта, включая исследование на бациллу Леффлера для исключения дифтерии.

Своевременное распознавание стрептококковой природы заболевания крайне важно для назначения адекватной терапии. Экспресс-диагностика стрептококкового антигена с поверхности миндалин осуществляется с помощью тест-полосок, что занимает всего 5 минут, а специфичность и чувствительность достигают 98%.

При язвенно-пленчатой форме ангины в сложных случаях может быть выполнена биопсия ткани миндалины по краю язвы с последующим гистологическим и цитологическим анализом.

Из-за риска осложнений после перенесенного острого тонзиллита рекомендуется:

• контрольный клинический анализ крови и мочи;
• определение уровня С-реактивного белка;
• электрокардиография.

Лечение

При ангине рекомендуется соблюдать режим лечения в домашних условиях или в стационаре, в зависимости от состояния пациента и его социальных условий. В случаях тяжелого и среднетяжелого течения болезни может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение. Это особенно актуально для пациентов с выраженными симптомами интоксикации и высокой температурой (выше 38 °C), когда необходимо проводить инфузионную терапию для восстановления жидкости в организме и дезинтоксикации.

Лечение в легких случаях может осуществляться на дому.

Для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется соблюдать постельный режим. Диета должна быть щадящей, исключая острую и грубую пищу, которая может раздражать слизистые оболочки. Рекомендуется придерживаться молочно-растительного рациона, богатого витаминами. Важно употреблять много теплых напитков: минеральной воды, компотов, а также морсов из брусники и клюквы.

Системная антибиотикотерапия играет ключевую роль в лечении острых бактериальных тонзиллитов. Выбор препаратов зависит от предполагаемого возбудителя, а корректировка лечения производится после получения результатов бактериологического посева из миндалин.

Учитывая распространенность стрептококковой инфекции и ее чувствительность к пенициллинам, предпочтительными препаратами являются Феноксиметилпенициллин и Амоксициллин. Также можно использовать цефалоспорины I–II поколения, такие как Цефадроксил и Цефуроксим Аксетил.

Если пациент ранее принимал антибиотики, предпочтение отдается Амоксиклаву, который содержит амоксициллин с клавулановой кислотой.

Перед назначением антибактериальных средств врач должен убедиться в отсутствии аллергии на эти препараты. В случае аллергии на пенициллины или цефалоспорины назначаются макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин или Джозамицин.

Для снижения температуры и облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон, Анальгин и Кетонал.

Пациентам с предрасположенностью к аллергическим реакциям и выраженным отеком слизистых оболочек рекомендуется принимать антигистаминные препараты: Лоратадин и Цетиризин.

Местное лечение ангины включает доставку активных веществ в область воспаления. Рекомендуются полоскания ротоглотки щелочными или солевыми растворами, а также отварами календулы, шалфея или ромашки.

Для полосканий горла часто используются отвары лекарственных трав, особенно ромашки.

Широко применяются обезболивающие и антисептические средства: Анти-ангин (содержит хлоргексидин, тетракаин и аскорбиновую кислоту), Гексализ (включает биклотимол, эноксолон и лизоцим), Гексаспрей (с биклотимолом), Каметон (с камфорой, ментолом и эвкалиптом), Пектусин (с ментолом и эвкалиптом), Септолете (с бензалкония хлоридом, ментолом и эфирными маслами), Стрепсилс с лидокаином (с амилметакрезолом) и Тантум Верде (с бензидамином и ментолом).

Растительные препараты, такие как Тонзилгон и Тонзипрет, также обладают антисептическим и анальгезирующим действием.

Топические антимикробные средства играют важную роль в лечении ангины. Препарат Граммидин доступен в форме таблеток для рассасывания или спрея.

Для пациентов с острым тонзиллитом рекомендуется Граммидин Нео с анестетиком. Он содержит антибактериальные и антисептические компоненты – грамицидин С, цетилпиридиния хлорид и оксибупрокаин. Грамицидин С является антибиотиком тиротрициновой группы, который практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не попадает в общий кровоток. Его действие основано на повышении проницаемости цитоплазматической мембраны бактериальной клетки, что приводит к ее гибели. Грамицидин С обладает выраженным противомикробным эффектом (бактериостатическим и бактерицидным) на стафилококки, стрептококки, нейссерии, анаэробные микроорганизмы и другие патогены, при этом развитие резистентности не наблюдается.

Фолликулярная форма ангины характеризуется повышением температуры тела выше 38 °C, сильными болями в горле, ознобом, нарушением сна и аппетита, бледностью кожи, болями в мышцах и суставах, а также головной болью.

Граммидин, помимо антимикробного действия, обладает противовирусным, противогрибковым и противовоспалительным эффектом. Активация синтеза интерферонов способствует стимуляции местного иммунитета. Также уменьшаются неприятные ощущения в горле, облегчая процесс глотания. Важно отметить, что это средство имеет низкую токсичность, не влияет на нормальную микрофлору и не вызывает дисбактериоз.

Возможные осложнения

Каковы риски заболевания на ранних и поздних стадиях? Последствия острого тонзиллита могут проявляться как в период активного воспаления, так и после его завершения.

Ревматизм может стать одним из осложнений ангины.

К числу возможных осложнений относятся:

• паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
• гнойный лимфаденит шеи;
• медиастинит;
• ревматизм;
• окологлоточный (латерофарингеальный) или заглоточный абсцесс;
• острый постстрептококковый гломерулонефрит;
• тонзиллогенный сепсис;
• острый синусит;
• острый средний отит.

Распространение гнойного процесса в околоминдаликовую клетчатку может привести к образованию паратонзиллярного абсцесса, а при его переходе в окологлоточное пространство и средостение – к медиастиниту. Часто при возникновении гнойных осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство. В самых тяжелых случаях может развиться тонзиллогенный сепсис.

Профилактика

Для предотвращения ангины или повторного воспаления важно придерживаться необходимых профилактических мер.

Одним из действенных способов профилактики является активный образ жизни.

Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, что способствует укреплению иммунной системы. Также полезно заниматься закаливанием, которое следует проводить правильно. Приучать организм к изменениям температуры нужно постепенно, начиная с утренних обтираний теплой водой, а затем снижая ее температуру на один градус каждый день. Таким образом, можно постепенно научиться обливаться холодной водой.

Другие меры профилактики:

1. Соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить и ирригатор, полоскать рот после каждого приема пищи, регулярно посещать стоматолога и проходить профессиональную гигиену раз в полгода.
2. Тщательно мыть руки перед едой.
3. Обращать внимание на качество питания: рацион должен быть сбалансированным и правильным, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.
4. Регулярно проветривать помещения и использовать увлажнители воздуха.

При возникновении различных заболеваний важно своевременно обращаться к специалистам. Это поможет избежать хронизации процесса и развития осложнений.

Видео

Приглашаем вас ознакомиться с видеоматериалом, связанным с темой данной статьи.

https://youtube.com/watch?v=gLQKGyCtWRs

Вопрос-ответ

Какая профилактика от ангины?

Профилактика ангины: носить теплую одежду в холодную погоду, укреплять иммунную систему витаминами и иммуномодуляторами, регулярно посещать стоматолога (кариес может вызвать тонзиллит), заниматься физкультурой.

Как лечится ангина у взрослых?

Лечение ангины у взрослых обычно включает в себя прием антибиотиков (если заболевание вызвано бактериальной инфекцией), жаропонижающих и обезболивающих средств для облегчения симптомов, а также полоскания горла солевым раствором или антисептиками. Важно соблюдать постельный режим, пить много жидкости и при необходимости использовать средства для увлажнения воздуха. В случае вирусной ангины лечение в основном симптоматическое, так как антибиотики неэффективны.

Какое лекарство от ангины самое эффективное?

Наиболее эффективны по отношению к разным возбудителям ангины полусинтетические цефалоспорины II и III поколения – это виды лекарственных средств на основе действующих веществ Цефуроксим и Цефиксим. Назначаются при непереносимости пенициллиновых антибиотиков, разрешены детям с 6 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

При первых симптомах ангины, таких как боль в горле, высокая температура и общее недомогание, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и начать лечение, что предотвратит возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Для облегчения симптомов ангины используйте полоскания солевым раствором или отварами трав, такими как ромашка или шалфей. Это поможет уменьшить воспаление и боль в горле.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питания и питья. Употребляйте мягкую, теплую пищу и много жидкости, чтобы избежать дополнительного раздражения горла и поддержать организм в борьбе с инфекцией.

СОВЕТ №4

Для профилактики ангины старайтесь избегать переохлаждения, укрепляйте иммунитет с помощью витаминов и здорового питания, а также соблюдайте правила личной гигиены, чтобы снизить риск заражения.