Краткая характеристика заболевания
Пролежни представляют собой поврежденные участки кожи, которые возникают из-за длительного давления на ткани при контакте с жесткой поверхностью, такой как кровать, инвалидное кресло или шина. Эти повреждения возникают в результате недостатка кровоснабжения и последующего омертвения тканей в области, подвергшейся сжатию.
Врачи единодушны в том, что пролежни представляют собой серьезную проблему, особенно для пациентов с ограниченной подвижностью. Они возникают из-за длительного давления на определенные участки кожи, что приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, к повреждению тканей. Специалисты подчеркивают важность профилактики: регулярное изменение положения пациента, использование специальных матрасов и подушек, а также тщательный уход за кожей. Врачи отмечают, что раннее выявление и лечение пролежней значительно повышает шансы на успешное восстановление. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости обучения медицинского персонала и родственников пациентов, чтобы минимизировать риск возникновения этой проблемы.
https://youtube.com/watch?v=OeEnzs837To
Причины возникновения пролежней
Питание и насыщение кожи кислородом обеспечивается благодаря кровеносным сосудам. Наиболее тонкие из них, называемые капиллярами, проникают в каждый участок кожи и обеспечивают ее питательными веществами. При длительном сжатии сосуды пережимаются, что препятствует поступлению крови. Это может привести к обескровливанию определенных зон кожи и, как следствие, к некрозу тканей.
Еще одной причиной появления пролежней является смещение верхних слоев кожи. Это может произойти, когда пациента пытаются переместить по постели или когда под него подсовывают судно или мокрое белье. Все эти действия могут нарушить кровоснабжение, что в итоге приводит к образованию пролежней.
| Стадия пролежня | Описание | Рекомендации по уходу |
|---|---|---|
| I стадия | Покраснение кожи, не исчезающее при надавливании. Кожа целая, но может быть болезненной, зудящей или более теплой/холодной, чем окружающие ткани. | Частая смена положения (каждые 1-2 часа), использование противопролежневых матрасов/подушек, тщательная гигиена кожи, увлажнение, защита от трения. |
| II стадия | Частичная потеря толщины кожи, проявляющаяся как поверхностная открытая язва с розово-красным дном без струпа. Может выглядеть как волдырь, наполненный серозной жидкостью. | Продолжать меры I стадии. Очищение раны физиологическим раствором, наложение стерильных повязок, защищающих от инфекции и поддерживающих влажную среду. Консультация врача. |
| III стадия | Полная потеря толщины кожи, повреждение подкожной клетчатки. Может быть виден жир, но кости, сухожилия и мышцы не обнажены. Могут присутствовать струп и некроз. | Продолжать меры I и II стадии. Хирургическая обработка раны (удаление некротических тканей), использование специальных повязок для глубоких ран, антибактериальная терапия при необходимости. Консультация врача/хирурга. |
| IV стадия | Полная потеря толщины кожи и тканей с обнажением костей, сухожилий или мышц. Могут присутствовать струп и некроз. | Продолжать меры I, II и III стадии. Хирургическое вмешательство (некрэктомия, пластика), интенсивная антибактериальная терапия, специализированный уход за раной. Консультация врача/хирурга. |
| Неопределяемая стадия | Полная потеря толщины кожи и тканей, при которой дно язвы полностью покрыто струпом (черным или коричневым) и/или некрозом (желтым, коричневым, серым, зеленым). | Невозможно определить глубину и стадию до удаления струпа/некроза. Не удалять струп на пятках, если он сухой и стабильный. Консультация врача/хирурга для удаления некротических тканей. |
| Подозрение на глубокое повреждение тканей | Пурпурная или темно-красная локализованная область обесцвеченной неповрежденной кожи или наполненный кровью волдырь из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и/или сдвига. | Частая смена положения, снижение давления, тщательное наблюдение за областью. Не вскрывать волдыри. Консультация врача. |
Факторы риска возникновения пролежней
Наибольшему риску появления пролежней подвержены люди с избыточным весом или, наоборот, с недостаточной массой тела, те, кто неправильно питается и недостаточно гидратирован, а также пациенты с историей сахарного диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. К группе риска также относятся лица, которые сильно потеют, имеют травмы головного или спинного мозга, а также страдают от недержания мочи и кала. Дополнительными неблагоприятными факторами являются грязная кожа, наличие складок и швов на постели, присутствие крошек и мелких предметов, а также аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни — это серьезная проблема, о которой говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что профилактика играет ключевую роль. Часто упоминается важность регулярного изменения положения пациента, чтобы избежать давления на определенные участки кожи. Медицинские работники подчеркивают необходимость использования специальных матрасов и подушек, которые помогают распределить вес и снизить риск образования пролежней.
Среди пациентов и их родственников часто звучат истории о том, как пролежни могут ухудшить качество жизни, вызвать сильные боли и привести к серьезным осложнениям. Многие делятся опытом, как своевременное обращение к врачу и правильный уход помогли избежать тяжелых последствий. Важно помнить, что забота о коже и внимание к состоянию пациента могут значительно снизить риск возникновения этой проблемы.
https://youtube.com/watch?v=jUzwvuIKjY0
Места образования пролежней
Участки кожи, находящиеся над костными выступами и контактирующие с жесткими поверхностями, наиболее подвержены риску возникновения пролежней. Это связано с тем, что в этих зонах практически отсутствует подкожно-жировая клетчатка, которая могла бы смягчить давление на ткани.
Когда человек долгое время находится в положении на спине, пролежни могут возникать на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях.
Если человек лежит на боку, то риск образования пролежней возрастает в области бедер, особенно на большом вертеле, а также на коленях и лодыжках.
Длительное пребывание в положении на животе может привести к некрозу в области лобка и скулах.
Читайте также:
Степени тяжести пролежней
В зависимости от степени тяжести пролежни классифицируются на шесть стадий:
I стадия – наблюдается покраснение участков кожи, подвергшихся давлению;
II стадия – кожа начинает отекать, образуются пузыри, а также начинается некроз (отмирание) верхнего слоя дермы;
III стадия – на поверхности кожи формируются язвы;
IV стадия – язвы увеличиваются в размерах и проникают в мышечные ткани;
V стадия – происходит омертвение и разрушение мышц;
VI стадия – самая тяжелая форма, при которой язва достигает кости, что может привести к ее повреждению и инфицированию.
Профилактика пролежней
Профилактика пролежней включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение давления на ткани и поддержание нормального кровообращения в коже.
Для пациентов, находящихся в постели, важен качественный уход. Чтобы уменьшить давление на ткани, необходимо обеспечить лежачим больным комфортный и упругий матрас. В продаже доступны специальные матрасы от пролежней, которые обладают массажным эффектом и способствуют улучшению кровообращения в определенных участках кожи. Если нет возможности приобрести такой матрас, можно использовать поролоновый. Регулярно меняйте положение тела пациента, делая это осторожно, чтобы избежать трения и смещения мягких тканей. Постель должна быть ровной и чистой, без крошек и посторонних предметов. Под участки тела, где часто возникают пролежни, рекомендуется подкладывать валики или мягкие подушки из поролона. Под крестец можно положить специальный резиновый круг. Все эти устройства (валики, матрасы от пролежней) увеличивают площадь контакта тела с поверхностью, на которой лежит пациент, что значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает риск образования пролежней.
-
Читайте также:
Профилактика пролежней также включает в себя правильное и аккуратное переворачивание пациента, минимизируя риск повреждения и трения мягких тканей. Если вы не можете справиться самостоятельно, не стесняйтесь обратиться за помощью. Не следует резко выдергивать мокрое белье и простыни из-под пациента; сначала необходимо его приподнять. Все действия по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны выполняться осторожно и деликатно.
Для снижения раздражения кожи используйте мягкое белье (чем больше стирок, тем мягче оно становится) без швов, заплаток и пуговиц. Для ухода за кожей применяйте мягкие низкоаллергенные косметические средства. Регулярно проводите гигиенические процедуры половых органов и промежности, так как моча и кал могут вызывать раздражение кожи. Обеспечьте комфортный температурный режим в комнате, укрывайте и одевайте пациента в зависимости от температуры, избегая перегрева. Пот может раздражать кожу и повышать риск возникновения язв.
Правильный уход за кожей является важным аспектом профилактики пролежней. Следите за тем, чтобы кожа не была слишком влажной или сухой, поддерживайте ее чистоту. Используйте увлажняющие и питательные кремы, присыпки и подсушивающие мази.
При обмывании и вытирании пациента не трите кожу, а аккуратно промокайте. Губки и мочалки должны быть мягкими. При недержании мочи используйте памперсы или мочеприемники (для мужчин).
Лечение пролежней
Никакое средство для борьбы с пролежнями не сможет полностью решить проблему, пока не будет устранено сдавление тканей. Основное внимание в лечении пролежней должно быть сосредоточено на восстановлении кровообращения в пораженных участках. Для этого необходимо применять все возможные меры по профилактике пролежней.
Для удаления омертвевших тканей применяются различные средства от пролежней. Мазь «Ируксол» демонстрирует хорошие результаты. Для ускорения процесса заживления раны рекомендуется использовать марлевые повязки, пропитанные вазелином. Если есть возможность, можно применять специальные гидроколлоидные повязки, хотя они могут быть довольно дорогими. Также доступны различные заживляющие мази для лечения пролежней. Облепиховое масло также может быть полезным. В случае возникновения вторичной инфекции, что часто случается при пролежнях, необходимо использовать антибактериальные препараты.
Лечение пролежней, которые имеют значительную площадь и плохо заживают, осуществляется исключительно хирургическим путем, включая пересадку тканей.
https://youtube.com/watch?v=P4G_9va4Rmc
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя пролежни?
Существуют основные признаки, появление которых у малоподвижных или обездвиженных людей свидетельствует о возникновении пролежней: покраснение участка кожи, возникновение поверхностной раны кожи, появление глубокой раны (возможно наличие корки).
-
Читайте также:
Чем лучше лечить пролежни?
Первейшее средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. После такой первичной обработки рана смазывается солкосерилом или левомеколем.
Отчего появляются пролежни?
Из-за недостатка кислорода и питательных веществ ткани начинают отмирать. Так образуются раны, повреждения кожи и мягких тканей — пролежни. Обычно пролежни возникают у людей с нарушением движения, в том числе при хронических неврологических заболеваниях.
Как выглядит пролежень?
Пролежень выглядит как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте положение тела. Если вы или ваш близкий человек вынуждены долго лежать, старайтесь менять позу каждые 2 часа. Это поможет снизить давление на определенные участки кожи и предотвратить образование пролежней.
СОВЕТ №2
Используйте специальные матрасы и подушки. Инвестируйте в противопролежневые матрасы и подушки, которые распределяют вес тела и уменьшают давление на уязвимые участки. Это может значительно снизить риск развития пролежней.
СОВЕТ №3
Поддерживайте кожу в чистоте и сухости. Регулярно проверяйте состояние кожи, особенно в местах, подверженных давлению. Используйте мягкие моющие средства и увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость и раздражение.
СОВЕТ №4
Обеспечьте правильное питание. Убедитесь, что рацион содержит достаточное количество белков, витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья кожи и заживления. Консультация с врачом или диетологом может помочь в составлении сбалансированного меню.
