Причины аллергического дерматита и особенности его лечения

Что собой представляет аллергический дерматит?

Аллергический дерматит – это острое воспалительное заболевание, которое вызвано воздействием антигенов (чужеродных веществ) и сенсибилизацией (повышением чувствительности) организма к ним. Проявляется эта болезнь, чаще всего, в виде гиперчувствительности замедленного типа. Это означает, что проявления возникают спустя несколько суток после воздействия на организм повреждающего фактора. Часто аллергический дерматит возникает у людей, имеющих сопутствующие хронические заболевания органов пищеварения, эндокринных желез и иммунной системы.

Диетическое питание

Во время лечения дерматита важно нормализовать рацион питания и полностью исключить продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Статья по теме:

Что такое дерматоз? Какие симптомы и как лечить заболевания?

К ним относят:

• Цитрусовые.
• Шоколад и кофе.
• Алкоголь.
• Молочные продукты.
• Яйца.
• Консерванты.
• Морепродукты.
• Мед.
• Орехи.

Сладкое, соленое и жирное можно употреблять только в ограниченном количестве. От обработки пищи в виде жарки необходимо отказаться.

Рацион должен включать:

• Крупы.
• Овощи и фрукты.
• Нежирное мясо и бульоны.

Причины возникновения аллергического дерматита у взрослых

Причиной, провоцирующей возникновение данного заболевания является антиген, который попадает в кровь и воспринимается иммунной системой, как чужеродный. После этого они связываются с белками крови, образуя комплексы антиген-антитело, которые, в свою очередь, запускают реакции иммунного ответа. Так как организм разных людей имеет индивидуальные особенности, можно с уверенностью заявить, что сколько существует в окружающей среде веществ, столько и могут вызывать аллергическую реакцию.

Антигены могут попадать в организм человека тремя путями:

• При попадании на кожу и слизистые оболочки;
• При употреблении пищи, которая содержит аллерген;
• При вдыхании мелких частиц, которые провоцируют аллергию.

Вещества, воздействие которых может провоцировать возникновение аллергического дерматита:

1. Косметика и бытовая химия. Ни для кого не секрет, что в состав косметики или средств личной гигиены входит огромное количество химических веществ, которые могут спровоцировать появление заболевания.
2. Растения, луговые травы и их пыльца. Поскольку пыльца может переноситься на огромные расстояния, период цветения растений – это большая опасность для людей, которые страдают аллергией. В таком случае, возникает сезонный аллергический дерматит. Иногда организм настолько сенсибилизирован к какому-то аллергену, что даже дым, при сжигании растения, может вызвать проявления аллергии.
3. Продукты питания. Попадая в желудочно-кишечный тракт некоторые вещества могут становиться пищевыми аллергенами. Особенно часто аллергический дерматит вызывают сладости, цитрусовые, молоко, бобовые, мед.
4. Медикаменты. На самом деле вызывать аллергию могут медикаменты любой формы выпуска: таблетки, растворы для внутривенного или внутримышечного введения, мази, настойки. Однако, если речь идет именно об аллергическом дерматите, то провоцирующими факторами часто являются именно те медикаменты, которые наносятся непосредственно на кожу. Часто аллергию вызывают антибиотики, сульфаниламидные препараты, местные обезболивающие, витамины.
5. Яд насекомых. Некоторые люди чувствительны к яду насекомых, поэтому аллергический дерматит может проявляться после их укуса. Повышают риск развития аллергического дерматита такие факторы, как наличие глистной инвазии, нарушение режима питания, стресс.

Также антигеном, который спровоцировал появление контактного дерматита, могут быть химические вещества, с которыми человек сталкивается в силу своей работы. Например, формальдегид, никель, эпоксидные смолы, карбоновые смеси. При их воздействии на организм развиваются повреждения, которые объединены в понятие «профессиональный дерматит». Наиболее часто он возникает у медицинских работников, косметологов, парикмахеров, поваров, машинистов.

Классификация аллергического дерматита и локализация на теле

В зависимости от того, какой раздражитель подействовал на организм и какие из-за этого возникли симптомы, выделяют такие формы аллергического дерматита:

1. Фитодерматит. Развивается при воздействии на организм пыльцы диких и комнатных растений. Токсидермия. Развивается при попадании антигена через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт (с пищей или лекарственными препаратами).
2. Синдром Лайелла – это наиболее опасная форма токсидермии. При ней наблюдается отслаивание и некроз кожи (до 90% поверхности тела), а также явления интоксикации (лихорадка, головокружение, головная боль) и обезвоживания. Это состояние смертельно опасно и требует неотложной помощи в отделении интенсивной терапии.
3. Контактный дерматит. Возникает при длительном воздействии раздражителя на кожу или слизистые оболочки (косметика, бытовая химия, средства для дезинфекции). Важно то, что при этой форме аллергического дерматита, будут проявляться только местные признаки (т.е. поражения кожи будут возникать именно в том месте, на которое действовал аллерген).
4. Фиксированная эритема. Возникает в ответ на применение сульфаниламидных препаратов. Может выглядеть как локальное, ограниченное покраснение, также характерно появление множества мелких пузырьков.
5. Очаги аллергического дерматита могут возникать на любой части тела. Чаще всего поражается кожа лица (подбородок, щеки, лоб) и волосистой части головы. Часто сыпь может возникать на руке или ноге.

В зависимости от клинических

Нужно отметить, что аллергический дерматит практически никогда не будет появляться при первом контакте организма с антигеном. Первые несколько раз, когда человек контактирует с аллергеном, в организме вырабатываются антитела. И только при повторных контактах, когда происходит накопление этих антител и сенсибилизация, организм может дать ответную реакцию – появление аллергического дерматита.

Лекарственная терапия

Системная

Для общей терапии (приема внутрь), в зависимости от заболевания кожи, могут применяться:

• Противоинфекционные средства: антибиотики, противовирусные и антигрибковые препараты.
• Противовоспалительные средства: гормональные (глюкокортикостероиды), антигистаминные препараты и препараты кальция.
• Витамины.

Местная или наружная

Для наружной терапии применяются различные лекарственные формы, такие как: мази и кремы от дерматита, примочки, присыпки, болтушки, аэрозоли, шампуни и гели.

Так как средство для наружной терапии непосредственно соприкасается с пораженной кожей, современная медицина предъявляет к нему повышенные требования. Оно должно обладать:

• противовоспалительным и успокаивающим кожу действием,
• снимать отек и зуд,
• уничтожать очаги инфекций (обладать противомикробным и противогрибковым действиями),
• смягчать сухие участки кожи и подсушивать влажные высыпания,
• быть безопасным и подходить для детей.

Средства наружной терапии можно условно разделить на две большие группы:

• мази и кремы на основе гормонов (глюкокортикостероидов);
• негормональные препараты.

Основные симптомы аллергического дерматита

Проявления аллергического дерматита обусловлены процессами, которые в это время протекают внутри организма. После того, как образовался комплекс антиген-антитело, запускаются механизмы аллергической реакции, которые направлены на то, чтоб максимально быстро уничтожить чужеродный агент. Синтезируется большое количество фосфолипидов, которые преобразуются в медиаторы воспаления. Они, в свою очередь, вызывают симптомы, которые можно увидеть на коже:

• Покраснение кожи;
• Отек;
• Жжение кожи и слизистых оболочек;
• Образование пузырей, наполненных жидкостью. При их вскрытии образуются многочисленные эрозии, которые потом покрываются корочками;
• Элементы, которые могут мокнуть;
• Шелушение и сухость кожи.

При генерализованных формах, таких как синдром Лайелла, наблюдаются массивные поражения кожи, сильная интоксикация, присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Как диагностировать острый аллергический дерматит

Это заболевание, как и все кожные болезни, может диагностировать только квалифицированный специалист. Проявления могут быть схожи с экземой, псориазом, себорейным дерматитом, розовым лишаем. Поэтому для того, чтоб назначить правильное лечение, врач должен, прежде всего, провести диагностику заболевания.

Для этого необходим осмотр кожных покровов. Во время приема дерматолог определяет общее состояние пациента, спрашивает при каких условиях появилась сыпь, а также оценивает ее характер, морфологические особенности, глубину и обширность поражения. При аллергическом дерматите опытному доктору будет достаточно осмотра, чтоб заподозрить заболевание. Также дерматолог может составить эпикриз и направить пациента к врачу-иммунологу.

Именно этот специалист будет проводить дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз и происхождение атопического дерматита. К этим исследованиям относится общий анализ крови, скарификационные пробы, ИФА и прик-тест (эти методы используются для определения аллергена).

Традиционные методы лечения

Главным способом избавления от аллергического дерматита является ликвидация аллергена, который вызвал данное состояние. В 98% случаев этого достаточно для того, чтоб избежать рецидивов заболевания. Однако, при острой форме аллергического дерматита, пациенту нужна немедленная помощь, которая включает в себя следующие методы терапии:

• Эмоленты. Это лекарственные средства, которые снимают жжение. Эффективными препаратами из этой группы являются бепантен, пантенол, лостерин.
• Антигистаминные средства для внешнего и внутреннего применения. Эти препараты позволяют уменьшить интенсивность аллергического иммунного ответа. К ним относят Эриус, Кларитин, Фенистил, Цетрин, Эдем, Зодак, Зиртек и многие другие. При их назначении врач учитывает индивидуальные особенности пациента, стадию заболевания, длительность клинических проявлений. Необходимо применять только препараты последнего поколения, т.к. они почти не вызывают побочных эффектов (угнетение иммунитета, сонливость).
• Местные дезинфицирующие и противовоспалительные мази. Левомеколь, Банеоцин – эти препараты уменьшают покраснение, жжение и препятствуют попаданию инфекции через поврежденные кожные покровы.
• Гормональные мази (глюкокортикостероиды). Назначают такие средства лишь в острой фазе для купирования приступа. Постоянное применение гормональных мазей недопустимо, ведь чувствительность организма к ним быстро снижается. Эффективными средствами для лечения аллергического дерматита являются преднизолон, гидрокортизон, Синафан, Элоком. Иногда эти препараты вводят внутримышечно или внутривенно (при генерализованных формах заболевания).
• В период выздоровления можно применять такие мази, как Актовегин и Солкосерил. Они помогают коже регенерировать, заживляют мелкие повреждения, микротрещины.
• Болтушки (взвесь масла, воды и порошка). Эти средства снимают зуд, подсушивают и успокаивают поврежденную кожу за счет испарения воды.
• Влажно-высыхающая повязка. Назначается, если у пациента наблюдают ярко выраженную гиперемию (покраснение), а также мокнутие поврежденного участка.
• Энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта, активированный уголь). Помогают организму быстрее вывести токсины и продукты распада, которые образовались в ходе аллергической реакции. Помимо основного медикаментозного лечения, рекомендовано общее укрепление организма с помощью витаминов, минералов и иммуномодуляторов. Также врач назначает лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Необходимо помнить, что эффективность лечения аллергического дерматита зависит не только от компетентности доктора, но и от поведения самого пациента. Нужно чтоб больной сбалансировано питался, отказался от вредных привычек, пил достаточно жидкости, следил за теми средствами, с которыми контактирует его кожа. Важно исключить все возможные аллергены (на время отказаться от агрессивной косметики, гигиенических средств, а также использовать только гипоаллергенную бытовую химию). Запрещено носить грубую одежду, которая может спровоцировать повреждение кожи.

Наружные препараты

Острая симптоматика (отек, зуд, пигментация) обычно снимается с помощью специальных мазей и кремов. Средства наружного применения имеют следующие характеристики:

• пасты содержат подсушивающие компоненты;
• основным компонентом кремов, спреев и аэрозолей является вода;
• гели за счет водно-спиртовой основы имеют эффект охлаждения кожи, хорошо впитываются, открывают поры.

https://youtube.com/watch?v=gvy8Xh4IrkM

Негормональные препараты используют в комплексе. Самые распространенные из них:

• левомеколь;
• бепантен;
• экзодерил;
• эплан;
• эпидел.

Лечебные препараты, не содержащие гормональных средств, противовоспалительно, противогрибково и антимикробно воздействуют на зараженные участки кожи. Если негормональное лекарство не помогает, необходимо исключительно короткими курсами и под руководством лечащего врача перейти на гормональные средства.

Средства народной медицины для лечения аллергического дерматита

Есть множество средств, которые использовались для лечения в домашних условиях в течение столетий, и отрицать их эффективность глупо. Но нужно помнить, что каждый случай заболевания индивидуален, поэтому народные средства должны применяться только после консультации со специалистом. Средства народной медицины относят, в основном, к симптоматическому лечению. Чаще всего применяют следующие методы:

1. Мази с облепиховым маслом, а также свиным или гусиным жиром. Они способны снимать чувство жжения, покраснения, отек. Способствую заживлению повреждений кожи.
2. Ванны с применением отваров ромашки, крапивы, душицы, коры дуба, лаванды. Оказывают общетонизирующее и заживляющее действие на кожу пациента.
3. Компрессы из корня девясила, мелиссы, календулы, полевого хвоща также повышают способность кожи к восстановлению.
4. Ароматерапия. Применяют сандаловое, лавандовое, гераниевое масло.

Нужно обратить внимание на то, что для аллергиков применение фитотерапии может быть опасным. Поэтому врач должен на 100% убедиться в том, что пациенту можно лечиться травами и такая терапия не спровоцирует еще большее прогрессирование аллергического дерматита. Так же к нетрадиционному лечению относится применение китайских мазей, которые описаны в этой статье.

Кортикостероиды

Данная группа лекарственных средство часто используется при атопическом дерматите у взрослых. Они содержат гормоны и оказывают противовоспалительное действие. Однако длительное их использование не рекомендуется, поскольку это приведет к атрофии кожи. Наиболее эффективными являются:

1. Преднизолон — это синтетический препарат, обладающий средней силой. Средство используется при тяжёлых аллергических заболеваниях, в том числе, и при дерматите. Нельзя использовать при системных грибковых инфекциях, а также при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Особенностью является то, что он может использоваться и для терапии детей под строгим присмотром врача.
2. Дексаметазон — это синтетический глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Показан при тяжёлых аллергических реакциях. Имеется множество противопоказания, если его использовать в качестве системного препарата, поэтому самостоятельно лечить болезнь не рекомендуется.
3. Флутиказон выпускается в форме назального спрея. Входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он показан для профилактики и лечения аллергического ринита и дерматита у взрослых и детей. Может использоваться для лечения детей в возрасте с 4 лет. Терапевтический эффект наступает при регулярном использовании.

Особого внимания заслуживает тиосульфат натрия. Данный препарат способствует выведению токсинов. Вот почему тиосульфат натрия используется в комбинации с другими лекарствами для устранения проявлений аллергии.

При лечении любым лекарственным средство нужно менять рацион. Ежедневно больному организму нужны витамины.

Прогноз течения аллергического дерматита

Если аллергический дерматит возник впервые и был проведен комплекс необходимых мероприятий, то высока вероятность того, что заболевание больше не проявится. Но помните, что это возможно только при постоянном контроле со стороны врача и пациента. Больной должен вовремя приходить на консультации специалиста и следить за своим рационом и за образом жизни в целом. При правильном и постоянном контроле можно практически на 100% исключить повторное возникновение аллергического дерматита.

Пациент должен помнить о том, что если он хоть раз страдал аллергическим дерматитом, то все новые косметические средства и бытовую химию нужно применять с осторожностью. Перед использованием новой помады или при покраске волос, лучше провести аллергическую пробу (нанести небольшое количество средства на внутреннюю поверхность предплечья и понаблюдать за состоянием кожи в течение 20-30 минут).

Возможные осложнения аллергического дерматита

Аллергический дерматит в легкой форме, как правило, не вызывает никаких осложнений. Однако, при неправильном лечении или при его отсутствии могут возникать такие последствия:

1. Появление на коже рубцов, участков гипер- или гипопигментации, язв. Эти осложнения аллергического дерматита возникают при поражении глубоких слоев кожи и являются необратимыми. Удалить рубец в дальнейшем можно только лазером.
2. Присоединение вторичной инфекции. При аллергическом дерматите кожа истончается и повреждается, поэтому может стать входными воротами для инфекции. Особенно часто это бывает при детском аллергическом дерматите: ребенок чувствует сильное жжение и зуд и начинает расчесывать кожу. Бактерии и грибки, находящиеся под ногтями, попадают в организм и вызывают тяжелое течение вторичной инфекции (вплоть до сепсиса). Также инфекция может распространиться и в подкожную клетчатку, тогда образуются абсцессы и флегмоны, которые требуют хирургического лечения.
3. Пиодермия. Гнойное поражение кожи, которое также вызвано бактериями, которые попали на кожу. Генерализация процесса. Распространение аллергического дерматита на обширные участки тела возможно при неправильно подобранном лечении, а также при длительной сенсибилизации организма.
4. Хронизация процесса. Аллергический дерматит может перейти в хроническую форму, а это самое нежелательное, но распространенное осложнение. Такой исход возможен при отсутствии правильно подобранного лечения.

Местные глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидыобладают высокой противовоспалительной активностью. Но одновременно с этим и широчайшим списком побочных действий:

• развитие атрофии кожи;
• появление растяжек, угрей;
• подавление нормальной флоры кожи и риск вторичной инфекции;
• депигментация.

Кроме того, гормональные средства могут вызывать так называемый «синдром отмены», при котором состояние кожи больного быстро ухудшается после завершения курса лечения.

У детей раннего возраста наружные гормональные препараты как правило назначаются в случае тяжелых форм поражения кожи и не на всех участках кожи.

Как избежать появления аллергического дерматита?

Чаще всего предрасположенность к аллергии обусловлена отягощенной ответственностью. Поэтому, если в семье были случаи аллергических заболеваний, нужно уже с настороженностью отнестись к состоянию своего здоровья. Ниже представлен комплекс мер, которые помогут предотвратить возникновение аллергического дерматита:

1. Если когда-либо наблюдалась аллергическая реакция на определенное вещество, нужно исключить контакт организма с этим антигеном. Это основная рекомендация, которую должны соблюдать люди, склонные к развитию аллергии.
2. С осторожностью вводить в свой рацион продукты, которые могут спровоцировать аллергию.
3. При контакте с бытовой химией, средствами для дезинфекции надевать перчатки.
4. Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, наладить режим работы и отдыха, не перегружать организм, заниматься физическими нагрузками, больше времени проводить на свежем воздухе.
5. Не допускать перегревания организма. Часто случается такое, что именно повышенная потливость становится пусковым механизмом для возникновения аллергического дерматита. Поэтому необходимо 2 раза в день принимать душ, часто менять нательное и постельное белье, при этом лучше всего использовать белье и одежду из натуральных тканей.
6. Немаловажно поддерживать нормальную температуру и влажность в квартире. Особенно, во время сна и отдыха.
7. Увлажнять кожу лечебными косметическими средствами. Это поможет предотвратить возникновение трещин и микротравм.
8. Пользоваться гипоаллергенными средствами (это касается и косметики, и стирального порошка, кондиционера для одежды).
9. Следить за состоянием кожи, а при возникновении первых признаков аллергического дерматита, срочно обращаться к специалисту.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем и считать аллергический дерматит лишь косметической проблемой. Помните, что это серьезное заболевание, которое нужно лечить у дерматолога. Только при систематическом наблюдении за состоянием здоровья, возможно полностью вылечить аллергический дерматит и избежать повторного возникновения заболевания.

Препараты, разрешенные для детей

Детям при тяжелых формах атопического и аллергического дерматитов для уменьшения зуда применяют антигистаминные средства первого поколения. Эти препараты оказывают тормозящее действие на ЦНС и вызывают снотворный эффект. У школьников могут вызвать ухудшение успеваемости за счет снижения внимания и способности к концентрации.

Обычно назначают:

• Антигистаминные I поколения. Димедрол — с 1 года, Диазолин — с 2 лет, Тавегил в таблетках — с 6 лет. Супрастин — новорожденным и грудничкам по назначению врача. Старше года разрешен прием в таблетках.
• Антигистаминные II поколения. Лоратадин — с 2 лет, Зиртек в таблетках — с 6 лет.
• Антигистаминные III поколения. Кларитин — с 4 лет, Телфаст — с 12 лет, Эриус — с 12 лет в таблетках. В сиропе назначают с года.

Побочные действия:

• сухость во рту,
• тахикардия,
• головная боль,
• повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ),
• у грудничков — диарея, озноб, плохой сон, возбуждение.

Глюкокортикоиды

Гормоны ребенку следует назначать с особой осторожностью, так как осложнения в виде иммуносупрессии могут развиваться без явных признаков. Большие дозы глюкокортикоидов разрушают лимфоидную ткань, снижают выработку антител

Для предотвращения подобных осложнений для детей выбирают короткий курс продолжительностью 3—5 дней, прием лекарства — через день. Если необходимо, курс повторяют через 4 дня.

Препараты: Преднизолон ацетат, , Дексаметазон.