Метформин лонг: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метформина лонг:

• Таблетки с пролонгированным высвобождением: двояковыпуклые, от почти белого до белого цвета, с разделительной риской на одной стороне, почти без запаха. Дозировка 500 мг – капсуловидные, дозировки 750 и 1000 мг – овальные (упаковки по 3, 5 или 10 штук в контурных ячейках, в картонной пачке 1, 2, 3, 6, 9, 10 или 12 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 штук в банках из полиэтилентерефталата, в картонной пачке 1 банка);
• Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатые, с разделительной риской на одной стороне; на поперечном срезе видны два слоя: пленочная оболочка (внешний) – светло-голубого (для дозировки 850 мг) или голубого (для дозировки 1000 мг) цвета, ядро (внутренний) – от почти белого до белого цвета (по 10, 30 или 60 штук в полимерных банках из полиэтилена/полипропилена, в картонной пачке 1 банка; по 5 штук в контурных ячейках, в картонной пачке 2, 6, 12, 20 или 24 упаковки; по 10 штук в контурных ячейках, в картонной пачке 1, 3, 6, 10 или 12 упаковок; по 20 штук в контурных ячейках, в картонной пачке 3, 5 или 6 упаковок).

Каждая упаковка включает инструкцию по применению Метформина лонг.

Состав одной таблетки с пролонгированным высвобождением:

• Активное вещество: метформина гидрохлорид – 500/750/1000 мг;
• Вспомогательные компоненты: гипромеллоза – 374,8/377,52/380,24 мг; повидон (К-25) – 16,2/20,88/25,56 мг; коллоидный диоксид кремния – 4,5/5,8/7,1 мг; стеарат магния – 4,5/5,8/7,1 мг.

Состав одной таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой:

• Активное вещество: метформина гидрохлорид – 850/1000 мг;
• Вспомогательные компоненты: повидон (К-30) – 120/140 мг; гипромеллоза – 160,8/187,6 мг; лактозы моногидрат (молочный сахар) – 57,2/58,4 мг; стеарат кальция – 12/14 мг;
• Пленочная оболочка: Опадрай II синий – 35/40 мг [лактозы моногидрат (молочный сахар) – 40%; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) – 28%; диоксид титана – 22,78%; триацетин – 8%; краситель бриллиантовый синий FCF (E133) алюминиевый лак – 0,98%; краситель оксид железа черный (E172) – 0,22%; краситель оксид железа желтый (E172) – 0,02%].

Врачи отмечают, что метформин лонг является важным средством в лечении сахарного диабета второго типа. Его основное преимущество заключается в пролонгированном действии, что позволяет поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови на протяжении всего дня. Специалисты подчеркивают, что данный препарат снижает риск гипогликемии, что особенно важно для пациентов, которые могут испытывать трудности с контролем уровня сахара.

Кроме того, метформин лонг способствует улучшению чувствительности тканей к инсулину и может оказывать положительное влияние на метаболизм. Врачи также обращают внимание на его благоприятный профиль безопасности, так как он редко вызывает побочные эффекты, такие как диспепсия или диарея. Однако, как и любой другой препарат, метформин требует индивидуального подхода к назначению и мониторингу, что подчеркивает важность регулярных консультаций с врачом.

https://youtube.com/watch?v=XOIN93rZ5bc

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин – это препарат с гипогликемическим эффектом, который принадлежит к группе бигуанидов. Он эффективно снижает как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы в крови. Важно отметить, что метформин не стимулирует выработку инсулина, что исключает риск гипогликемии.

Метформин обладает рядом терапевтических свойств:

• повышает чувствительность периферических инсулиновых рецепторов и улучшает усвоение глюкозы клетками;
• замедляет всасывание глюкозы в кишечнике;
• снижает выработку глюкозы печенью, подавляя процессы глюконеогенеза и гликогенолиза;
• увеличивает транспортную способность всех типов глюкозных переносчиков;
• активирует синтез гликогена, воздействуя на фермент гликогенсинтазу;
• оказывает положительное влияние на липидный обмен, снижая уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Прием Метформина лонг способствует поддержанию стабильного веса пациента или может привести к его умеренному снижению.

Метформин лонг вызывает разнообразные мнения среди пользователей. Многие отмечают его эффективность в контроле уровня сахара в крови, особенно у людей с диабетом 2 типа. Пациенты сообщают о снижении веса и улучшении общего самочувствия, что также является важным аспектом лечения. Однако не все отзывы положительные: некоторые пользователи сталкиваются с побочными эффектами, такими как расстройства пищеварения и усталость. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препарат может сильно варьироваться. Врачи подчеркивают, что метформин должен назначаться только после тщательной оценки состояния здоровья пациента. В целом, мнения о метформине лонг разнообразны, и его использование требует внимательного подхода.

https://youtube.com/watch?v=qvFxkfMASLA

Фармакокинетика

Среднее время достижения максимальной концентрации (TCmax) метформина в плазме после однократного приема:

• таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг (3 шт.) или 750 мг (2 шт.) (доза 1500 мг) – 5 часов (в диапазоне от 4 до 12 часов);
• таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг (после еды) – 5 часов (в диапазоне от 4 до 10 часов), максимальная концентрация (Cmax) метформина в плазме составляет 1214 нг/мл;
• таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850/1000 мг (после еды) – 2,5/5 часов (в диапазоне от 4 до 10 часов).

Cmax и AUC (площадь под кривой «концентрация – время») в состоянии равновесия аналогичны показателям для метформина с обычным высвобождением и увеличиваются непропорционально дозе. Однократный прием 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением обеспечивает AUC, сопоставимый с таковым при приеме таблеток с обычным высвобождением дважды в день по 1000 мг. Изменения Cmax и AUC у одного пациента за определенный период (внутрииндивидуальная вариабельность) после приема таблеток с пролонгированным высвобождением метформина аналогичны тем, что наблюдаются после приема таблеток с обычным высвобождением.

При однократном приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе 1000 мг одновременно с пищей AUC увеличивается на 77%, Cmax – на 26%, а TCmax – примерно на 1 час. Абсорбция вещества из таблеток с пролонгированным высвобождением не зависит от состава пищи. Кумуляция при многократном приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе до 2000 мг не наблюдается.

Метформин быстро распределяется в тканях, с белками плазмы связывается слабо и может накапливаться в эритроцитах. Уровень Cmax в крови ниже, чем в плазме, и достигается примерно за такое же время. Средний объем распределения (Vd) составляет от 63 до 276 литров.

Метформин гидрохлорид слабо метаболизируется, и его метаболиты в организме не обнаруживаются.

Препарат выводится через почки в неизмененном виде. У здоровых добровольцев клиренс метформина превышает 400 мл/мин, что в 4 раза больше клиренса эндогенного креатинина. Это свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. T1/2 (период полувыведения) составляет примерно 6,5 часов.

У пациентов с нарушением функции почек наблюдается снижение клиренса метформина пропорционально клиренсу креатинина (КК), что приводит к увеличению T1/2 и повышению концентрации метформина в плазме, а также к увеличению риска его накопления.

Показания к применению

Метформин лонг назначается для терапии у взрослых людей, особенно страдающих от избыточного веса, при сахарном диабете 2 типа, когда диетическое лечение и физическая активность не приносят желаемых результатов.

Этот препарат может применяться как самостоятельно, так и в рамках комплексного лечения в сочетании с инсулином и другими пероральными средствами, снижающими уровень сахара в крови.

https://youtube.com/watch?v=zdWj7r8pjek

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• диабетический кетоацидоз, прекома, диабетическая кома;
• печеночная недостаточность или нарушения функции печени;
• хронический алкоголизм и острая алкогольная интоксикация;
• почечная недостаточность или нарушения функции почек (КК менее 45 мл/мин);
• острые состояния, которые могут увеличить риск нарушения функции почек: дегидратация (вызванная хронической или тяжелой диареей, многократной рвотой), шоки различной природы, серьезные инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных или мочевыводящих путей);
• тканевая гипоксия, проявляющаяся в клинических симптомах острых или хронических заболеваний (острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
• серьезные травмы и хирургические вмешательства у пациентов, которым назначена инсулинотерапия;
• лактоацидоз (включая наличие в анамнезе);
• беременность;
• возраст до 18 лет (дети и подростки);
• период менее 48 часов до и после проведения внутривенной урографии, ангиографии и других радиоизотопных или рентгенологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных веществ;
• соблюдение гипокалорийной диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы или галактозы (для таблеток пролонгированного действия с пленочной оболочкой);
• наличие гиперчувствительности к метформину или любому из вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью следует применять Метформин лонг: пациентам старше 60 лет, занимающимся тяжелым физическим трудом, так как у них увеличен риск лактоацидоза; пациентам с почечной недостаточностью (КК от 45 до 59 мл/мин); женщинам в период грудного вскармливания.

Метформин лонг, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Метформин лонг предназначены для перорального применения. Их следует глотать целиком, не разжевывая, и запивать достаточным объемом жидкости.

Рекомендуется принимать гипогликемическое средство один раз в день, во время ужина или сразу после него.

Дозировку Метформина лонг подбирает врач-эндокринолог индивидуально, основываясь на показателях уровня глюкозы в крови.

Рекомендуемые дозы (прием 1 раз в сутки, во время ужина или сразу после):

• начальная (для пациентов, которые ранее не принимали метформин): рекомендуется начинать с 1 таблетки в день (таблетка с пролонгированным высвобождением Метформин лонг 750 или 500 мг, либо таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, 850 мг); корректировка дозы должна проводиться каждые 10–15 дней на основе данных о уровне глюкозы в плазме (медленное увеличение дозы способствует лучшей переносимости препарата со стороны пищеварительной системы);
• начальная (при переходе с другого гипогликемического средства): дозу метформина пролонгированного действия подбирают аналогично предыдущему пункту, начиная с дозировок Метформина лонг 500, 750 или 850 мг, с возможностью дальнейшего перехода на Метформин лонг 1000 мг;
• терапевтическая: 2 таблетки – 1700 мг (2 таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг); 1 таблетка (таблетка с пролонгированным высвобождением или таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, Метформин лонг 1000 мг);
• максимальная: 3 таблетки – 2550 мг (3 таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг); 2 таблетки – 2000 мг (таблетки с пролонгированным высвобождением или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг); увеличение до максимальной дозы возможно, если не удается достичь адекватного контроля гликемии при рекомендованных дозах. Если при приеме максимальной рекомендованной суточной дозы Метформина лонг в 2000 мг 1 раз в день не удается достичь необходимого гликемического контроля, дозу можно разделить на 2 приема по 1 таблетке 1000 мг: утренний (во время завтрака) и вечерний (во время ужина).

Таблетки с пролонгированным высвобождением или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, в дозировке 1000 мг назначаются для поддерживающей терапии пациентам с диабетом, которые ранее принимали метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозировке 1000 и 2000 мг. При переходе на Метформин лонг его назначают в суточной дозе, эквивалентной таковой для метформина с обычным высвобождением. Не рекомендуется переходить на метформин с пролонгированным высвобождением для пациентов, принимающих таблетки с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг.

Для достижения оптимального контроля уровня глюкозы в крови Метформин лонг можно использовать в рамках комплексной терапии с инсулином. В этом случае стандартная начальная доза препарата составляет 500, 750 или 850 мг (1 таблетка) 1 раз в день во время ужина. Дозу инсулина также подбирает врач, основываясь на результатах анализов уровня глюкозы в крови. В дальнейшем возможно переход на таблетки с пролонгированным высвобождением в дозировке 1000 мг.

Если прием Метформина лонг в максимально рекомендованной суточной дозе не обеспечивает достаточный контроль уровня глюкозы, может потребоваться переход на метформин с обычным высвобождением – 3000 мг в сутки.

Метформин лонг предназначен для длительного ежедневного приема без перерывов. Если пациент по каким-либо причинам вынужден прекратить терапию, он должен уведомить своего эндокринолога.

В случае пропуска очередной дозы следующую следует принять в обычное время, нельзя принимать двойную дозу метформина.

Побочные действия

Классификация побочных эффектов по системам и органам (в зависимости от частоты возникновения: очень часто – не менее 10%; часто – от 1% до 10%; нечасто – от 0,1% до 1%; редко – от 0,01% до 0,1%; крайне редко – менее 0,01%; частота не установлена – на данный момент информация о распространенности побочных эффектов отсутствует):

• обмен веществ и питание: крайне редко – лактоацидоз; длительное использование Метформина лонг может привести к снижению усвоения витамина В12 (при диагностике мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность этой причины);
• нервная система: часто – дисгевзия (возникновение металлического привкуса во рту);
• желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): очень часто – боли в животе, тошнота/рвота, диарея, потеря аппетита (чаще всего наблюдаются в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно). Чтобы избежать появления симптомов со стороны ЖКТ, рекомендуется принимать метформин во время еды или сразу после нее. Постепенное увеличение дозы способствует улучшению переносимости Метформина лонг;
• гепатобилиарная система: крайне редко – изменения в показателях функции печени, гепатит (симптомы полностью исчезают после прекращения приема метформина);
• кожа и подкожные ткани: крайне редко – покраснение кожи, зуд, крапивница и другие кожные реакции.

О любых усилениях побочных эффектов, указанных в инструкции по применению Метформина лонг, или о появлении новых реакций следует незамедлительно сообщить своему лечащему врачу.

Передозировка

Существует зарегистрированный случай, когда метформин был принят в дозе 85 г, что в 42,5 раза превышает максимально разрешённую суточную норму. У пациента не наблюдалось гипогликемии, однако был зафиксирован случай лактоацидоза. При значительной передозировке препарата или наличии сопутствующих факторов риска может происходить избыточное образование молочной кислоты, которую организм не успевает эффективно переработать. Это приводит к развитию лактоацидоза, который проявляется такими симптомами, как миалгия, повышенная сонливость, выраженная слабость, боли в животе и респираторные расстройства. У пациентов с тяжелыми формами заболевания были отмечены артериальная гипотензия и стойкая брадиаритмия.

При первых признаках лактоацидоза необходимо немедленно прекратить прием Метформина лонг и срочно госпитализировать пациента. После определения уровня лактата в крови следует подтвердить диагноз. Гемодиализ является наиболее эффективным методом для удаления лактата и метформина из организма. При необходимости также проводится симптоматическое лечение.

Особые указания

Лактоацидоз представляет собой редкое, но серьезное осложнение, которое может привести к высокой смертности при отсутствии своевременной медицинской помощи. Это состояние чаще всего возникает у пациентов с диабетом, страдающих от выраженной почечной недостаточности, в результате накопления метформина. К другим факторам, способствующим развитию лактоацидоза, относятся кетоз, декомпенсированный сахарный диабет, длительное голодание, печеночная недостаточность, алкоголизм и состояния, сопровождающиеся значительной гипоксией. Учитывая эти аспекты, можно снизить риск возникновения данного осложнения. Кроме того, вероятность лактоацидоза возрастает при наличии неспецифических симптомов, таких как мышечные судороги, диспепсические расстройства, боли в животе и выраженная слабость. Симптоматика лактоацидоза включает в себя мышечные судороги, сильное недомогание, общую слабость, рвоту, боли в животе, ацидотическую одышку и гипотермию, которая может привести к коме. Лабораторные показатели, указывающие на это состояние, включают pH крови менее 7,25, уровень лактата в плазме выше 5 ммоль/л, повышенный анионный интервал и увеличенное соотношение лактат к пируват. При первых подозрениях на лактоацидоз необходимо прекратить прием Метформина лонг и незамедлительно обратиться к врачу.

Использование внутривенных рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов может привести к ухудшению функции почек и увеличению накопления метформина, что повышает риск лактоацидоза. В зависимости от степени почечной недостаточности метформин следует отменить за 48 часов до или во время рентгенологического исследования с использованием контрастных средств. Возобновление приема Метформина лонг возможно не ранее чем через 48 часов после процедуры, при условии, что функция почек была признана нормальной.

При плановых хирургических вмешательствах необходимо прекратить прием Метформина лонг за 48 часов до операции. Возобновить терапию можно не ранее чем через 48 часов после завершения операции, если функция почек также была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится через почки, перед началом терапии и в процессе лечения необходимо регулярно контролировать клиренс креатинина (КК). При нормальной функции почек этот анализ следует проводить не реже одного раза в год, а у пожилых пациентов и тех, у кого КК находится на нижней границе нормы, — от 2 до 4 раз в год. Особую осторожность следует проявлять при одновременном применении диуретиков, антигипертензивных средств или нестероидных противовоспалительных препаратов у пожилых людей с возможными нарушениями функции почек.

У пациентов с сердечной недостаточностью существует повышенный риск гипоксии и ухудшения функции почек. При хронической сердечной недостаточности необходимо регулярно контролировать состояние сердечно-сосудистой и почечной систем во время лечения метформином. Применение Метформина лонг противопоказано пациентам с сердечной недостаточностью, сопровождающейся нестабильной гемодинамикой.

После начала терапии метформином важно придерживаться сбалансированного питания с равномерным распределением углеводов в течение дня и регулярно заниматься физической активностью. При избыточном весе рекомендуется соблюдать гипокалорийную диету (не менее 1000 ккал в сутки).

Необходимо информировать лечащего врача о всех проводимых лечениях и любых инфекционных заболеваниях (инфекции дыхательных путей, простуда, инфекции мочевыводящих путей и т.д.).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные исследования для контроля уровня сахара в крови.

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии, однако сочетание препарата с другими гипогликемическими средствами (такими как производные сульфонилмочевины, репаглинид и др.) или инсулином требует осторожности. Симптомы гипогликемии могут включать головную боль, слабость, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, а также нарушения зрения и концентрации.

Вспомогательные компоненты, содержащиеся в таблетках Метформин лонг, могут выделяться через кишечник в неизмененном виде, что не влияет на терапевтическую эффективность препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При использовании метформина в качестве единственного препарата влияние на когнитивные функции человека практически не наблюдается. Однако в сочетании с инсулином, производными сульфонилмочевины, репаглинидом и другими средствами, снижающими уровень сахара в крови, он может привести к гипогликемии. Симптомы этого состояния, такие как слабость, головокружение и нарушения зрения, могут ухудшать способность к концентрации и замедлять психомоторные реакции, что, в свою очередь, негативно отражается на управлении транспортными средствами и работе с сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Применение Метформина лонг строго противопоказано во время беременности. Исследования показывают, что декомпенсированный сахарный диабет у беременных женщин связан с увеличенным риском возникновения врожденных аномалий у новорожденных и повышенной перинатальной смертности. Доказательства, подтверждающие отсутствие влияния метформина на риск развития врожденных дефектов у плода или ребенка, являются ограниченными.

Женщинам, которые планируют беременность, а также тем, кто забеременел во время приема Метформина лонг, следует немедленно прекратить его использование и перейти на инсулинотерапию. Для снижения вероятности возникновения пороков у плода необходимо поддерживать уровень глюкозы в плазме крови как можно ближе к норме.

Метформин проникает в грудное молоко. Хотя нежелательные реакции у новорожденных при грудном вскармливании не были зафиксированы, из-за недостатка данных не рекомендуется назначать этот препарат кормящим матерям. Решение о прекращении грудного вскармливания должно приниматься с учетом соотношения пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

В экспериментах на крысах было установлено, что метформин не оказывает влияния на фертильность как самцов, так и самок, при условии, что его применяют в дозах, превышающих максимальную суточную норму для человека в три раза.

Применение в детском возрасте

Из-за нехватки информации о применении Метформина лонг в педиатрии, его использование для лечения детей и подростков младше 18 лет не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

Метформин лонг может быть использован при умеренной почечной недостаточности (КК 45–59 мл/мин) только при отсутствии дополнительных факторов, которые могут повысить риск лактоацидоза. Начальная доза метформина пролонгированного действия для таких пациентов составляет 500, 750 или 850 мг (1 таблетка) один раз в день. Максимальная доза не должна превышать 1000 мг в сутки, которая может быть принята либо за один раз, либо разделена на два приема.

Функцию почек необходимо внимательно отслеживать каждые 3–6 месяцев.

Если уровень клубочковой фильтрации (КК) опускается ниже 45 мл/мин, прием Метформина лонг следует немедленно прекратить.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночной недостаточности или нарушениях в работе печени использование Метформина лонг строго запрещено.

Людям с печеночной недостаточностью следует помнить, что в случае острого алкогольного отравления у них значительно возрастает вероятность возникновения лактоацидоза.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов корректировка дозы Метформина лонг осуществляется с учетом регулярной оценки работы почек, которая должна проводиться как минимум дважды в год.

Людям старше 60 лет, занимающимся физически тяжелой работой, рекомендуется принимать этот препарат с осторожностью из-за увеличенного риска возникновения лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование Метформина лонг и йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ для радиологических исследований противопоказано. У пациентов с функциональной почечной недостаточностью и сахарным диабетом такое исследование может привести к развитию лактоацидоза.

Не рекомендуется сочетание метформина с алкогольными напитками и препаратами, содержащими этанол, так как при остром алкогольном отравлении возрастает риск лактоацидоза, особенно при недостаточном питании, соблюдении низкокалорийной диеты и наличии печеночной недостаточности.

Лекарственные средства и вещества, применение которых с метформином требует особой осторожности:

• препараты с непрямым гипергликемическим действием [тетракозактид, даназол, глюкокортикостероиды для системного/местного применения, β2-адреномиметики, хлорпромазин (при дозах свыше 100 мг в день), диуретики]: такая комбинация может потребовать более частого контроля уровня глюкозы в крови, особенно в начале терапии; дозу метформина следует корректировать в зависимости от уровня гликемии как в процессе комплексного лечения, так и после его завершения;
• диуретики: сочетание с петлевыми диуретиками может вызвать лактоацидоз из-за возможной недостаточности функции почек; Метформин лонг не следует назначать одновременно с диуретиками при клиренсе креатинина < 60 мл/мин;
• инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, салицилаты: может возникнуть гипогликемия;
• нифедипин: увеличивает абсорбцию и максимальную концентрацию метформина;
• ванкомицин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, ранитидин, морфин, хинидин, хинин, триамтерен, триметоприм (катионные препараты, выделяющиеся в почечных канальцах): конкурируют с метформином за транспортные системы канальцевой секреции, что может привести к увеличению его максимальной концентрации;
• глюкагон, изониазид, фенотиазиды, эстрогены, фенитоин, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, блокаторы медленных кальциевых каналов, никотиновая кислота, левотироксин натрия: могут ослаблять гипогликемическое действие метформина;
• циметидин: замедляет выведение метформина, что может привести к лактоацидозу;
• пропранолол, ибупрофен: при совместном применении с метформином у здоровых добровольцев не наблюдалось изменений в их фармакокинетических характеристиках;
• антикоагулянты непрямого действия: метформин может снижать их эффективность, поэтому при совместном применении необходим регулярный контроль Международного нормализованного отношения (МНО);
• колесевелам: повышает плазменную концентрацию метформина (увеличивает AUC без значительного роста Cmax); при такой комбинации может потребоваться корректировка дозы или более строгий контроль уровня сахара в крови для безопасного совместного применения.

При комбинированном использовании Метформина лонг с другими лекарственными средствами необходимо обратиться к врачу в случае ухудшения состояния пациента или усиления побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм. Срочное обращение к врачу требуется при появлении слабости, мышечных болей, озноба, повышенной сонливости, болей или дискомфорта в животе, затрудненного дыхания, медленного или нерегулярного сердцебиения и других необычных симптомов, так как они могут быть первыми признаками редкого, но серьезного осложнения — молочнокислого ацидоза.

Лекарственное взаимодействие метформина, который является субстратом транспортера органических катионов (ОСТ1 и ОСТ2), с другими препаратами:

• верапамил и другие ингибиторы ОСТ1: могут угнетать гипогликемическое действие метформина;
• рифампицин и другие индукторы ОСТ1: могут усиливать абсорбцию метформина в желудочно-кишечном тракте, повышая его гипогликемическую эффективность;
• долутегравир, вандетаниб, ранолазин, триметоприм, циметидин, изавуконазол и другие ингибиторы ОСТ2: способствуют снижению выведения метформина почками, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови;
• кризотиниб, олапариб и другие ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2: могут снижать гипогликемическое действие метформина.

Аналоги

Среди аналогов Метформина лонг можно выделить следующие препараты: Багомет, Глиформин, Глиформин Пролонг, Глюкофаж, Диасфор, Диаформин ОД, Мерифатин, Метадиен, Метфорвел, Метформин лонг Канон, Метформин МВ-Тева, Метформин Сандоз, Метформин-Акрихин, Сигдуо Лонг, Софамет, Форметин Лонг и другие.

Сроки и условия хранения

Сохранять при температуре не выше 25 °С. Удалить из доступа детей.

Срок хранения таблеток с пролонгированным действием, покрытых пленочной оболочкой, составляет 2 года; для таблеток с пролонгированным высвобождением – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине Лонг

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний на планете, и на рынке представлено множество препаратов с метформином – основным активным компонентом, который используется в терапии диабета 2 типа. Вопрос о терапевтической эффективности этих средств, особенно Метформина лонг, вызывает много споров и затруднений в анализе отзывов.

По мнению врачей, побочные эффекты, возникающие со стороны желудочно-кишечного тракта при использовании метформина, могут вызывать дискомфорт и иногда приводить к необходимости прекращения его приема. Метформин лонг, обладающий пролонгированным действием, позволяет более эффективно контролировать уровень сахара в крови в течение дня (при условии однократного приема таблеток), что делает его более предпочтительным вариантом по сравнению с обычным метформином и обеспечивает лучшую переносимость для желудочно-кишечного тракта.

Цена на Метформин лонг в аптеках

В перечне ЖНВЛП (Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) зарегистрированы следующие цены на Метформин лонг:

• таблетки с пролонгированным действием, покрытые пленочной оболочкой: дозировка 850 мг (в полимерной банке 60 шт., в картонной упаковке 1 банка; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 6 упаковок) – 149,48 руб.; дозировка 1000 мг (в полимерной банке 30 шт., в картонной упаковке 1 банка; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки) – 226,98 руб.;
• таблетки с пролонгированным высвобождением: Метформин лонг 500 мг (в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки) – 177,24 руб.; Метформин лонг 750 мг (в полимерной банке 60 шт., в картонной упаковке 1 банка) – 353,83 руб.; дозировка 1000 мг (в полимерной банке 60 шт., в картонной упаковке 1 банка) – 474,59 руб.

Вопрос-ответ

Для чего назначают метформин Лонг?

Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Чем отличается метформин Лонг от обычного метформина?

Время достижения максимальной концентрации Глюкофажа Лонг в плазме составляет 7 часов, традиционного метформина – 2,5 часа. Глюкофаж Лонг принимается один раз в день (вечером). Риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ на фоне его приема гораздо ниже по сравнению с использованием традиционной формы метформина.

Какой самый серьезный побочный эффект метформина?

Метформин может вызывать симптомы желудочного расстройства, включая тошноту, рвоту и диарею. Метформин следует применять с осторожностью людям с почечной недостаточностью из-за повышенного риска побочных эффектов.

Как пить метформин Лонг для похудения?

Препарат Метформин Лонг 1000 мг следует принимать 1 раз в день во время или после ужина.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема метформина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и оценить возможные риски, учитывая ваше общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и уровнем физической активности. Метформин эффективнее работает в сочетании с правильным рационом и регулярными упражнениями, что поможет улучшить контроль уровня сахара в крови.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Некоторые пациенты могут испытывать расстройства пищеварения, такие как тошнота или диарея. Если симптомы не проходят, обязательно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Это поможет вам отслеживать эффективность лечения и вносить необходимые коррективы в терапию по рекомендации врача.