Ко-Дальнева: особенности и преимущества

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, имеющие цвет от белого до почти белого (упаковки контурные ячейковые по 10 штук, в картонной пачке 1, 2, 3, 6, 9 упаковок; по 14 штук в контурных ячейках, в пачке из картона 1, 2, 4, 6 упаковок. В каждой упаковке также присутствует инструкция по применению Ко-Дальневы):

• 5 + 0,625 + 2 мг: овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне;
• 5 + 1,25 + 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской с обеих сторон;
• 5 + 2,5 + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской с обеих сторон;
• 10 + 1,25 + 4 мг: овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне;
• 10 + 2,5 + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской с обеих сторон и риской на одной стороне.

Состав на 1 таблетку Ко-Дальнева (5 + 0,625 + 2 мг / 5 + 1,25 + 4 мг / 5 + 2,5 + 8 мг / 10 + 1,25 + 4 мг / 10 + 2,5 + 8 мг):

• активные вещества: амлодипин – 5/5/5/10/10 мг (в форме амлодипина безилата – 6,935/6,935/6,935/13,87/13,87 мг); индапамид – 0,625/1,25/2,5/1,25/2,5 мг; периндоприла эрбумин – 2/4/8/4/8 мг (в виде периндоприла эрбумина В, субстанции-гранул – 10,206/20,412/40,824/20,412/40,824 мг);
• вспомогательные компоненты субстанции-гранул: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), гексагидрат хлорида кальция;
• вспомогательные компоненты: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), гидрокарбонат натрия, карбоксиметилкрахмал натрия, прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Врачи отмечают, что Ко-Дальнева, как комбинированный препарат, обладает значительным потенциалом в лечении различных заболеваний. Его активные компоненты способствуют улучшению обмена веществ и укреплению иммунной системы. Специалисты подчеркивают, что правильное применение Ко-Дальнева может привести к положительным результатам, особенно в комплексной терапии. Однако, как и любой медикамент, он требует осторожности в использовании. Врачи рекомендуют предварительно консультироваться с медицинским специалистом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и подобрать оптимальную дозировку. В целом, при соблюдении рекомендаций, Ко-Дальнева может стать эффективным инструментом в арсенале врачей.

https://youtube.com/watch?v=x5R8rru6vzE

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-Дальнева – это комбинированное средство, предназначенное для снижения артериального давления. В его состав входят блокатор кальциевых каналов, тиазидоподобный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Эффективность данного лечения достигается благодаря свойствам каждого из активных компонентов и их синергетическому взаимодействию.

Ко-Дальнев — это место, о котором можно услышать множество мнений. Местные жители часто отмечают его уникальную атмосферу, где гармонично сочетаются природа и современная жизнь. Многие говорят о дружелюбии и открытости людей, что создает ощущение уюта и безопасности. Туристы, приезжающие сюда, восхищаются живописными пейзажами и возможностями для активного отдыха, такими как пешие прогулки и водные виды спорта. Однако некоторые высказывают и критические замечания, касающиеся инфраструктуры и недостатка развлекательных мероприятий. В целом, Ко-Дальнев воспринимается как место, где можно отдохнуть от городской суеты и насладиться простыми радостями жизни.

https://youtube.com/watch?v=Zvj4gd8WqaA

Амлодипин

• Абсорбция: амлодипин медленно усваивается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Потребление пищи не влияет на его биодоступность. Время достижения максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови колеблется от 6 до 12 часов. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%;
• Распределение: объем распределения (Vd) составляет примерно 21 л/кг; в условиях in vitro степень связывания с белками плазмы достигает около 97,5%. Амлодипин способен преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры;
• Метаболизм: основная метаболизация происходит в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты;
• Выведение: около 10% принятой дозы амлодипина выводится в неизмененном виде, в то время как до 60% экскретируется почками в виде метаболитов. Период полувыведения (T1/2) составляет 35–50 часов, что позволяет принимать Ко-Дальневу один раз в сутки. При гемодиализе амлодипин не удаляется из организма. У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 может увеличиваться до 60 часов, что предполагает более высокую кумуляцию вещества при длительном применении.

Индапамид

• Абсорбция: при пероральном приеме индапамид быстро и полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. Употребление пищи немного ускоряет процесс абсорбции, однако не влияет на общий объем всасывания. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час;
• Распределение: до 79% принятой дозы связывается с белками плазмы;
• Метаболизм и выведение: средний период полувыведения составляет 18 часов (в пределах от 14 до 24 часов). Повторное применение препарата не вызывает кумуляции индапамида. Он выводится в виде неактивных метаболитов, при этом около 70% выводится почками, а до 22% – через кишечник.

https://youtube.com/watch?v=B-RnHa_5ar4

Периндоприл

• Абсорбция: при пероральном приеме периндоприл быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час. Употребление пищи замедляет его превращение в периндоприлат, что влияет на биодоступность. Поэтому рекомендуется принимать Ко-Дальнев один раз в день, утром, до завтрака; уровень периндоприла в плазме линейно зависит от дозы, принятой внутрь.
• Распределение: равновесная концентрация (Css) вещества в плазме устанавливается на четвертые сутки. Объем распределения (Vd) периндоприлата составляет 0,2 л/кг, а связывание с белками плазмы (в основном с АПФ) составляет около 20% и зависит от дозы.
• Метаболизм: периндоприл является пролекарством, не обладающим фармакологической активностью. До 27% принятой дозы попадает в кровоток в форме периндоприлата – активного метаболита, кроме которого образуется еще 5 метаболитов, не имеющих фармакологического действия. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме достигается через 3–4 часа.
• Выведение: период полувыведения (T1/2) периндоприла составляет 1 час. Выведение периндоприлата происходит через почки. Конечный период полувыведения активного метаболита составляет примерно 17 часов. Клиренс периндоприлата при диализе равен 70 мл/мин.

Фармакокинетика

Показания к применению

Ко-Дальнев используется для лечения артериальной гипертензии у взрослых, которым требуется одновременное применение амлодипина, индапамида и периндоприла в дозировках, подобранных при индивидуальной терапии каждым из компонентов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, возникший после применения ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• шок, включая кардиогенный;
• обструкция выносящего тракта левого желудочка, например, значимый стеноз аорты;
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда;
• тяжелая почечная недостаточность, клиренс креатинина менее 30 мл/мин;
• тяжелая печеночная недостаточность, включая печеночную энцефалопатию;
• рефрактерная гипокалиемия;
• одновременное применение с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек, скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²;
• одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией;
• одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, препаратами, содержащими сакубитрил) – повышен риск ангионевротического отека;
• экстракорпоральные методы терапии с использованием мембран с отрицательно заряженными поверхностями;
• стеноз артерии единственной функционирующей почки или выраженный двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к производным дигидропиридина, включая амлодипин, производным сульфонамида, включая индапамид, ингибиторам АПФ, включая периндоприл, и другим вспомогательным компонентам, содержащимся в таблетках Ко-Дальнева.

Не рекомендуется назначать Ко-Дальневу пациентам, находящимся на гемодиализе, а также тем, кто страдает от нелеченой сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, так как недостаточно клинического опыта для такого применения.

С осторожностью следует применять таблетки Ко-Дальнева для лечения пациентов с легкой или средней степенью печеночной недостаточности, средней степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин), системными заболеваниями соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию), двусторонним стенозом почечных артерий, аллергией на пенициллин в анамнезе, гиперкалиемией, угнетением костномозгового кроветворения, сниженным объемом циркулирующей крови (при лечении диуретиками, соблюдении диеты с ограничением соли, рвоте, диарее, гемодиализе), ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией (за исключением стенокардии Принцметала), атеросклерозом, цереброваскулярными заболеваниями, реноваскулярной гипертензией, сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью III или IV класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, острым инфарктом миокарда и в течение месяца после него, синдромом слабости синусового узла, нарушением водно-электролитного обмена, удлинением интервала QT на электрокардиограмме, гиперурикемией (особенно в сочетании с уратным нефролитиазом и подагрой), гиперпаратиреозом, лабильностью артериального давления, аортальным и митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при хирургических вмешательствах или общей анестезии, проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата, после трансплантации почки, а также у пожилых пациентов и лиц негроидной расы.

Ко-Дальневу следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид (из-за риска нейтропении и агранулоцитоза), лекарственные средства, способные вызывать многоформную желудочковую тахикардию типа «пируэт», калийсберегающие диуретики, препараты калия и лития, средства, удлиняющие интервал QT, дантролен, эстрамустин, а также индукторы и/или ингибиторы изофермента CYP3A4, и тех, кто проходит десенсибилизирующую терапию аллергенами (например, яд перепончатокрылых).

Ко-Дальнева, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Ко-Дальнева предназначены для приема внутрь, желательно утром, до еды.

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 таблетка один раз в день.

Врач определяет необходимую дозировку Ко-Дальневы после предварительного титрования доз различных активных веществ.

Максимальная суточная доза Ко-Дальневы включает: амлодипин – 10 мг, индапамид – 2,5 мг и периндоприл – 8 мг.

Побочные действия

• Инфекции и инвазии: редко – ринит;
• Кровь и лимфа: редко – эозинофилия; крайне редко – агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
• Иммунная система: часто – реакции гиперчувствительности (особенно на коже у предрасположенных к аллергии и астме);
• Обмен веществ и питание: редко – гипогликемия, гиперкалиемия (обычно временная), гипонатриемия; крайне редко – гиперкальциемия; частота не установлена – снижение уровня калия с развитием гипокалиемии;
• Нарушения психики: редко – бессонница, нестабильное настроение, депрессия, расстройства сна; крайне редко – спутанность сознания;
• Нервная система: часто – головокружение, головная боль, парестезия, сонливость; редко – тремор, гипестезия, дисгевзия, обморок; крайне редко – гипертонус, периферическая нейропатия, инсульт (в результате резкого снижения АД у людей из группы высокого риска); частота не установлена – экстрапирамидные расстройства, при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии;
• Органы зрения: часто – нарушения зрения; частота не установлена – миопия, нечеткость визуального восприятия;
• Органы слуха и лабиринтные расстройства: вертиго, шум в ушах;
• Сердечно-сосудистая система: часто – ощущение сердцебиения; редко – тахикардия, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий); крайне редко – стенокардия, инфаркт миокарда (в результате резкого снижения АД у людей из группы высокого риска); частота не установлена – полиморфная желудочковая аритмия типа «пируэт» (вплоть до летального исхода);
• Сосуды: часто – ощущение приливов крови к лицу, артериальная гипотензия (и связанные с ней эффекты); крайне редко – васкулит; частота не установлена – синдром Рейно;
• Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – кашель, одышка; редко – бронхоспазм; крайне редко – эозинофильная пневмония;
• Пищеварительный тракт: часто – запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе; редко – сухость во рту; крайне редко – гастрит, панкреатит, гиперплазия десен;
• Гепатобилиарная система: крайне редко – нарушения функции печени, желтуха, гепатит;
• Кожа и подкожные ткани: часто – макулопапулезная сыпь; редко – кожные высыпания, зуд, крапивница, алопеция, пурпура, экзантема, фотосенсибилизация, пемфигоид, изменения пигментации кожи, гипергидроз, ангионевротический отек (лица, губ, конечностей, слизистой языка, голосовых складок, гортани); редко – ухудшение течения псориаза; крайне редко – токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
• Скелетно-мышечная система и соединительная ткань: часто – спазмы мышц, отеки лодыжек; редко – боли в спине, артралгия, миалгия; частота не установлена – обострение системной красной волчанки;
• Почки и мочевыводящие пути: редко – почечная недостаточность, болезненное мочеиспускание, никтурия, учащенное мочеиспускание; крайне редко – острая почечная недостаточность;
• Половые органы и молочные железы: редко – эректильная дисфункция, гинекомастия;
• Общие расстройства: очень часто – периферические отеки; часто – астения, утомляемость; редко – боль, пирексия, боли в грудной клетке, недомогание;
• Данные лабораторных и инструментальных исследований: редко – повышение уровня мочевины и/или креатинина в плазме крови, увеличение/снижение массы тела; редко – рост плазменной концентрации билирубина, увеличение активности печеночных ферментов; крайне редко – понижение уровня гемоглобина, уменьшение гематокрита, рост концентрации сахара в крови; частота не установлена – удлинение интервала QT на ЭКГ, увеличение уровня мочевой кислоты;
• Травмы, интоксикации, осложнения манипуляций: редко – падения.

Передозировка

При передозировке Ко-Дальневы чаще всего наблюдается значительное снижение артериального давления, которое иногда усугубляется рефлекторной тахикардией и выраженной периферической вазодилатацией, что может привести к стойкой артериальной гипотензии, шоку и даже летальному исходу. Снижение артериального давления может сопровождаться такими симптомами, как судороги, тошнота, рвота, спутанность сознания, повышенная сонливость, головокружение и олигурия (в случае гиповолемии, переходящей в анурию). Также могут возникать гипонатриемия, гипокалиемия и другие нарушения водно-электролитного баланса.

В качестве неотложной помощи применяются мероприятия по удалению Ко-Дальневы из желудочно-кишечного тракта, такие как промывание желудка, индукция рвоты и прием активированного угля, после чего восстанавливается водно-электролитный баланс. Пациента с сильно пониженным артериальным давлением укладывают в горизонтальное положение, приподнимая ноги выше уровня головы. При необходимости проводится коррекция гиповолемии, например, с помощью внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида.

Активный метаболит периндоприла – периндоприлат – выводится при гемодиализе. Амлодипин и индапамид не подлежат удалению с помощью гемодиализа.

Особые указания

Перед началом приема Ко-Дальневы важно проконсультироваться с врачом. Это поможет правильно определить необходимую дозировку и минимизировать вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов, которые могут возникнуть при одновременном использовании трех гипотензивных препаратов с высокой фармакологической активностью.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска возникновения слабости и головокружения при использовании Ко-Дальневы во время выполнения потенциально опасных задач, требующих высокой концентрации и быстрой реакции, например, при вождении автомобиля или работе с сложными техническими устройствами, следует проявлять осторожность.

Применение при беременности и лактации

Ко-Дальнева не рекомендуется для использования беременными и кормящими женщинами.

Если женщина планирует беременность или узнает о ее наступлении во время антигипертензивной терапии, следует прекратить прием Ко-Дальнева. Врач должен подобрать другое гипотензивное средство, которое имеет подтвержденный безопасный профиль.

Применение в детском возрасте

Ко-Дальнев не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

• Значительные нарушения работы почек (КК менее 30 мл/мин): применение Ко-Дальнева противопоказано;
• Умеренные нарушения работы почек (КК от 30 до 60 мл/мин): препарат следует использовать с осторожностью; рекомендуется индивидуально подбирать дозировки амлодипина, индапамида и периндоприла.

При нарушениях функции печени

• Тяжелая печеночная недостаточность: применение Ко-Дальнева запрещено;
• Легкие и умеренные нарушения функции печени: лечение осуществляется с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Для людей пожилого возраста начальная доза Ко-Дальневы подбирается с учетом уровня артериального давления, особенно в случаях снижения объема циркулирующей крови и потери электролитов. Это помогает предотвратить резкое падение артериального давления. Лечение следует проводить с особой осторожностью.

У пожилых пациентов период полувыведения периндоприлата увеличивается, что делает необходимым регулярный мониторинг уровня креатинина и содержания калия в крови.

Лекарственное взаимодействие

Активные компоненты препарата Ко-Дальневы – амлодипин, индапамид и периндоприл – демонстрируют значительную фармакологическую эффективность. Поэтому важно согласовывать совместное использование этого гипотензивного средства с другими медикаментами или веществами с вашим врачом.

Аналоги

Среди аналогов Ко-Дальневы можно выделить такие препараты, как Ко-Амлесса, Трипликсам, Тонорма, Тенорик, Эквапресс, Энзикс дуо форте и другие.

Сроки и условия хранения

Храните в оригинальной упаковке производителя при температуре не выше 25 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ко-Дальневе

Согласно отзывам, Ко-Дальнева эффективно справляется с артериальной гипертензией и помогает при колебаниях артериального давления. Благодаря разнообразию дозировок таблеток, подобрать необходимую дозу не составляет труда. Большинство пациентов отмечает, что у них не возникло побочных эффектов в ходе терапии. Цена препарата, учитывая наличие трех активных ингредиентов в его составе, считается вполне разумной.

Зарегистрированы редкие случаи отказа от лечения из-за сильной головной боли.

Цена на Ко-Дальневу в аптеках

Стоимость Ко-Дальневы:

• таблетки 5 + 0,625 + 2 мг: 30 штук – 284–298 рублей;
• таблетки 5 + 1,25 + 4 мг: 30 штук – 458–467 рублей; 90 штук – 925–952 рублей;
• таблетки 5 + 2,5 + 8 мг: 30 штук – 534–567 рублей; 90 штук – 1095–1123 рублей;
• таблетки 10 + 2,5 + 8 мг: 30 штук – 587–609 рублей; 90 штук – 1253–1284 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Ко Дальнева?

Препарат «Ко-Дальнева» снижает артериальное давление, блокирует переход ионов кальция, расслабляет стенки сосудов, расширяет периферические и коронарные артерии. Амлодипина безилат 6,935 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг. Индапамид 1,25 мг.

Сколько можно принимать ко Дальнева?

Внутрь, по 1 табл. 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева® составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Как быстро Дальнева снижает давление?

Антигипертензивное действие через 24 часа после однократного приема внутрь составляет около 87-100 % от максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите историю и культуру региона, чтобы лучше понять контекст произведения. Это поможет вам глубже воспринять идеи и образы, заложенные в тексте.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на символику и метафоры, используемые автором. Они могут раскрыть дополнительные слои смысла и сделать чтение более увлекательным.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь делиться своими мыслями и впечатлениями о книге с другими читателями. Обсуждение может открыть новые перспективы и углубить ваше понимание произведения.