Как распознать анальный герпес и чем его лечить

Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки выделены в отдельную нозологическую форму (код А60.1 по МКБ-10).

Болезнь может протекать в очаговой или диффузной форме.

При очаговой герпес в заднем проходе сопровождается образованием пузырьков – таких же, как на любых других участках тела.

Диффузная форма проявляется общим воспалительным процессом.

Поражение ануса встречается как у мужчин, так и у женщин.

Хотя это половая инфекция, не обязательно возникновение сыпи в заднем проходе пациента мужского пола свидетельствует о нетрадиционной сексуальной ориентации.

Герпес ануса может быть первичным или вторичным.

Первичный изначально развивается в этой области.

Он может сочетаться с поражением гениталий.

Вторичный возникает после воспалительного процесса других локализаций в результате распространения инфекции.

Причины появления герпеса в заднем проходе

Герпес развивается в результате инфицирования от полового партнера.

Инфекция обладает невысокой контагиозностью.

Риск инфицирования при одном контакте невысокий.

Поэтому к заражению обычно приводят не случайные связи, а длительные сексуальные отношения между партнерами.

Герпес – инфекция не только неприятная, но и очень опасная.

По данным ВОЗ, он становится причиной 15% смертей от вирусных инфекций.

По этому показателю он уступает только гриппу (35%).

Но стоит заметить, что от генитального герпеса люди не умирают.

Они погибают только от герпетического энцефалита и диссеминированных форм, которые развиваются только у детей или пациентов с иммунодефицитами (в том числе ВИЧ).

Одного только факта заражения герпесом недостаточно, чтобы возник воспалительный процесс заднего прохода или другой локализации.

Антитела к вирусу герпеса выявляют у 80% взрослого населения.

Это говорит о том, что большинство людей сталкиваются с этим возбудителем.

Но лишь в отдельных случаях развиваются клинически манифестные формы болезни.

Из всех людей, у которых в крови выявлены антитела:

• 70% никогда не страдали от симптомов герпеса
• только у 5% есть вирусовыделение на момент исследования, определяемое при помощи ПЦР
• минимально выраженные симптомы, не вызывающие дискомфорта, выявляются у 10% людей
• только 15% случаев приходится на манифестные формы болезни

Таким образом, 85% людей, заразившихся герпесом, вообще не страдают от этого заболевания и даже не знают о нём.

Но у 15% людей возникают выраженные симптомы.

Симптомы

Проявления зависят от того, в какой области анальной зоны активизировался вирус герпеса.

Внутри прямой кишки:

• герпес и анальный зуд, чувство распивания и раздражения;

• болезненный стул;

• изменение цвета кала.

Вокруг заднего прохода:

1. чувство раздражения;
2. боли;
3. выделения из влагалища (у женщин);
4. краснота и припухлость, сменяемые сначала прозрачными везикулами, а затем язвочками и рубцами;
5. шелушение кожи.

Помимо этого, могут быть:

• усталость;
• увеличение лимфатических узлов:
• небольшое повышение температуры (до 38 градусов);
• нарушения сна.

В промежности (герпес у анального прохода) и на ягодицах наблюдается довольно характерный вид, напоминающий россыпь ярко-красных прыщей. Это визуальное проявление борьбы иммунитета человека с вирусом герпеса. Иногда больному даже сложно сидеть. Происходят все эти явления внезапно, буквально за один день или ночь. При появлениях всех перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу-дерматовенерологу или к участковому терапевту, врачу общей практики.

Как вы думаете, всегда ли усталость свидетельствует о наличии венерических заболеваний?

Да, всегдаНет, не всегда

Пути передачи герпеса

Герпес передается при любых контактах, чаще всего – половых.

Если возникают симптомы со стороны заднего прохода, это может быть:

• первичное заражение
• занесение инфекции самим человеком из других очагов собственного тела

Входными воротами инфекции может стать кожа или слизистая оболочка.

При половом акте можно заразиться, даже если видимых высыпаний у партнера на кожных покровах нет.

Вирус содержится в:

• пузырях
• сперме, моче, слюне и других биологических жидкостях
• отделяемом мочеполовых органов и носоглотки

Инфицирование происходит при любых половых контактах, в том числе генитально-оральных.

Диагностика: как выявить болезнь

Диагностика имеет большое значение для успеха лечения: грамотно проведенное, оно помогает человеку быстро справиться с болезненными симптомами и вернуться к нормальной жизни.

Если визуального осмотра доктору недостаточно, он назначает лабораторные исследования:

• анализы крови и мочи;
• ИФА – иммуноферментный анализ, помогающий выявить наличие у пациента антител либо антигенов к конкретному заболеванию (в данном случае – к герпесу);
• ПЦР – высокоточный метод (основанный на так называемой полимеразной цепной реакции), с помощью которого выявляют инфекционные заболевания, даже если их «виновник» тщательно «маскируется».

Материалом для лабораторных исследований, помимо крови и мочи, являются соскобы с пораженных участков кожи.

Диагностика герпеса

Диагноз герпетической инфекции может быть установлен клинически.

Но иногда требуется его лабораторное подтверждение.

Оно осуществляется при помощи ПЦР.

Показания к проведению этиологической диагностики:

• атипичные формы герпеса заднего прохода
• беременность
• признаки диссеминации процесса или поражения ЦНС
• слабо выраженные симптомы
• бесплодие или отягощенный акушерский анамнез
• ВИЧ
• вторичные иммунодефициты

Иногда герпес напоминает другие заболевания, с которыми требуется провести дифференциальную диагностику.

ПЦР помогает отличить эту инфекцию от контактного дерматита, стрептодермии, пузырных дерматозов и других патологий, имеющих похожие симптомы.

Всем пациентам с тяжелым или рецидивирующим герпесом требуется:

• иммунограмма
• анализ крови на антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
• исследование крови на противогерпетические антитела

Клинические проявления

Классический герпес заднего прохода начинается с предвестников – человек в течение нескольких часов или дней испытывает зуд, покалывание и небольшое жжение в месте будущей манифестации инфекции.

Затем появляется характерная сыпь в виде группы небольших пузырьков диаметром до 2 мм, расположенных на гиперемированном основании и заполненных прозрачным содержимым.

Герпесные высыпания вскрываются с образованием эрозивных или язвенных дефектов, покрытых корочками (см. фото, как выглядит половой герпес). При первичном эпизоде болезни довольно выраженными могут быть симптомы общей интоксикации – недомогание, лихорадка, головная и мышечная боль, тошнота. Рецидивы обычно короче и протекают легче. Обратное развитие симптомов происходит в течение месяца.

Особенности анального герпеса

Отличие от других разновидностей инфекции выражается в следующем:

1. Везикулы не всегда удается увидеть, они быстро вскрываются, что создает трудности для диагностики заболевания. Ускоренная деструкция объясняется тесным расположением пузырьков друг к другу и напряжением, создаваемым в этой зоне во время акта дефекации.
2. Эрозивные и язвенные дефекты носят сливной характер.
3. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция – дно язвочек покрывается гнойным экссудатом, который образует при высыхании желтые корочки.
4. Интенсивность болевых ощущений значительная.
5. Сильно страдает психоэмоциональное состояние пациента.
6. Заживление происходит дольше.
7. Увеличиваются паховые лимфатические узлы.
8. Могут встречаться атипичные формы заболевания – геморрагический (пузырьки с кровянистым содержимым) или абортивный вариант (пятна и узелки вместо везикул или просто гиперемия и отечность тканей).

Осложнения

Частые обострения анального герпеса значительно повышают риск образования рубцовых изменений в области заднего прохода (см. фото).

Вторичное инфицирование может привести к развитию гнойного герпетического парапроктита (воспаление околоректальной клетчатки) и патологических процессов в мочеполовых органах.

Хроническое носительство ВПГ считается предрасполагающим фактором для развития онкологических заболеваний. Особенную опасность герпес в интимной зоне представляет для беременных женщин, поскольку создает угрозу для нормального вынашивания плода и здоровья будущего ребенка.

Лечение герпеса в области ануса

Лечение герпеса на анусе проводится точно так же, как терапия герпетической инфекции любой другой локализации.

Пациенту назначают противовирусные средства.

Используются специфические препараты, которые блокируют репликацию вируса.

Они относятся к группе ациклических нуклеозидов.

Названия лекарств:

• ацикловир
• валацикловир
• фамцикловир

Клинические исследования не продемонстрировали преимуществ какого-либо из них в эффективности лечения.

Поэтому различия касаются лишь второстепенных свойств этих препаратов: удобства применения, цены и т.д.

Исторически первым и наиболее исследованным препаратом является ацикловир.

Но он не слишком удобен.

Некоторые схемы предполагают его применение до 5 раз в сутки.

Гораздо удобнее лечиться валацикловиром, так как его используют 1-2 раза в день.

Ацикловир – самый распространенный противовирусный препарат.

Поэтому он выпускается разными производителями, существует в разных лекарственных формах.

В основном противовирусные средства принимаются внутрь.

Наружное использование менее эффективно, поэтому применяется только в сочетании с таблетками или капсулами.

Методы лечения

Герпес анального прохода лечится комплексно, с применением лекарственных средств и местных препаратов. Таким образом, можно устранить симптомы заболевания, а также предупредить его появление в будущем.

Пациентам чаще назначаются препараты из следующих групп:

• антигистаминные лекарственные средства;
• иммуномодуляторы;
• витамины и минералы;
• нестероидные противовирусные средства.

Назначает препараты врач с учетом индивидуальных особенностей человека, состояния его здоровья, степени заразности и прочее. Пациентам следует отказаться от злоупотребления вредных привычек, рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе.

Уколы и таблетки

В случае неэффективности местного лечения назначаются такие препараты. Чаще всего сюда относится пенцикловир, ацикловир, валацикловир.

Эффективный препарат для лечения

Ацикловир – это препарат нового поколения, эффективен, точно также как и аналоги, а их не мало.

Анальный герпес чаще всего лечат Валацикловиром, на рынке фармацевтики можно встретить также Вальтрекс. Несмотря на то, что препарат дорогой, он является эффективным. В том случае, когда таблетки не действуют, пациентам рекомендуется делать уколы.

Мази и крема

Распространенные средства, применяемые для лечения заболевания – крема и мази. В основе их чаще лежит ацикловир. На полках аптек можно встретить препараты под названием Герпевир, Ацикловир. Местные средства подходят для неосложненных форм.

Средство для наружного применения

Наносить препараты следует вокруг анального отверстия на кожу, женщинам продвигаясь чуть в сторону влагалища. Предварительно следует очистить проблемное место, для этого воспользуйтесь теплой водой и хорошо промокните полотенцем.

Важно! Во избежание дальнейшего распространения болячек следует проводить все процедуры в перчатках.

Иммуномодулирующие препараты

Герпес у анального прохода лечится и иммуномодулирующими средствами, но они необходимы скорее для восстановления ослабленного иммунитета. В число группы входит много медикаментов, в том числе и известная всем настойка эхинацеи.

В последнее время иммуномодуляторы не назначают так часто, в основном только лицам с иммунодефицитом. В остальных случаях рекомендуется простыми способам укреплять свой иммунитет – высыпаться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и прочее.

На фото ниже пример препаратов из данной группы.

Лекарство повышающее иммунитет, выпускается в нескольких формах

Народные методы лечения

Своими руками вылечить заболевание возможно, для этого существует множество методов народной медицины. Самый простой бабушкин метод, позволяющий устранить боль и зуд – приложить к проблемному месту лед в пакетике.

Для ускорения процесса лечения применяются дополнительные методы, а именно:

1. Сок каланхоэ в качестве примочек. Отожмите сок непосредственно перед использованием, в противном случае он потеряет свои полезные свойства. Смочите ватный тампон в полученном соке, на несколько минут приложите к больному месту. Периодичность повторения процедуры – до шести раз в день. Длительность курса лечения – до полного исчезновения симптомов.
2. Заживляющими свойствами обладает ушная сера. Если наносить ее несколько раз в день на проблемные места, то заметить положительный результат можно совсем скоро. Единственный минус – не всегда получается собрать необходимое количество серы, либо ее просто не хватает на весь лечебный курс.
3. Корвалол и Валокордин – препараты не только избавляют от боли в сердце, но и способствуют заживлению проблемных мест. Любым средством смазывайте больное место несколько раз в день. Ждать себя долго результат не заставит, зуд стихает практически сразу.

Еще один метод лечения – ушная сера

Когда при герпесе ануса требуется противовирусное лечение?

Герпес у большинства людей проходит сам по себе, даже без противовирусных препаратов.

Но их назначение всё же необходимо, чтобы:

• быстрее избавиться от симптомов
• снизить риск осложнений

Обязательно применяются противовирусные средства, если появился герпес в заднем проходе у женщин при беременности, детей, лиц с иммунодефицитами, а также в случае осложненных форм заболевания.

Большинство врачей не ставят вопрос, нужны ли человеку эти препараты, а назначают их всегда, если диагностирован манифестный герпес.

Эти лекарства не наносят вреда организму, практически не имеют противопоказаний.

При этом они помогают быстрее избавиться от вируса, снизить риск заражения партнера.

Стоят эти препараты недорого.

Поэтому, даже если герпес протекает не тяжело и не угрожает здоровью, нет причин, чтобы отказываться от лечения и пассивно ожидать выздоровления.

Противовирусные препараты могут назначаться для терапии:

• ситуативной
• супрессивной

Отличия состоят в том, что в первом случае у человека есть симптомы, во втором их нет.

Цели ситуативной терапии очевидны: они состоят в том, чтобы быстрее преодолеть обострение, уменьшить неприятные симптомы.

Назначается она как можно раньше.

В идеале человек должен иметь в своей домашней аптечке валацикловир, чтобы начать принимать его ещё в период продромальных явлений.

То есть, когда высыпаний в заднем проходе ещё нет, но уже появились зуд, жжение и покалывание.

Если же лечение начато поздно, когда сформировались эрозии, корочки, то оно будет не слишком эффективным.

Цели применения супрессивного противовирусного лечения у пациента, который не имеет симптомов герпеса:

• предотвращение инфицирования постоянных половых партнеров
• снижение частоты и тяжести обострений

Разновидности заболевания

Герпевирусная инфекция имеет свойство проявляться сразу в нескольких формах, а именно:

1. Заражение – проявляется после заражения человека, который ранее не болел герпесом или ветрянкой. Если в данной форме начинают появляться симптомы, то это первый случай заражения вирусами. В некоторых случаях носительство может быть бессимптомным.
2. Скрытая инфекция – носительство вируса латентное. При таком развитии патологии симптомы полностью отсутствуют. Даже при исследовании образцов тканей не удастся выявить вирус.
3. Рецидив – вирус повторно развивается в прямой кишке или анальном отверстии. Симптомы носят циклический характер, периоды ремиссии меняются периодами обострения.

Детям заболевание может передаваться от их родителей, в частности от мамы

Несмотря на то, что располагаться герпес может в одном и том же месте, протекать он может разными путями, а все из-за его классификации на несколько видов:

• перианальный герпес;
• герпетический проктит.

Перианальный герпес отличается тем, что локализуются высыпания на складках кожи возле анального отверстия. Пузырчатые язвочки появляются на коже, у женщин могут смещаться на влагалище. Диагностика не вызывает труда, дать заключение опытный врач может даже без взятия анализов.

Больное место смазывается местными средствами

Второй вид, то есть герпетический проктит, диагностике поддается тяжело, а все потому, что локализуются болячки на слизистой оболочке прямой кишки. Обнаружить заболевание можно только с помощью эндоскопического обследования.

На видео в этой стать более подробно рассказывается о том, каковы формы заболевания.

Провоцирующие факторы

Как уже было сказано выше, главная причина возникновения заболевания – проникновение в организм человека вирусной инфекции. Произойти заражение может в любом возрасте, но чаще всего это последствие начало половой жизни.

Спровоцировать атаку вирусов могут многие факторы, отнести к которым можно следующее:

• применение гормональных препаратов;
• заболевания простудного характера, например, ОРВИ или грипп;
• переохлаждение организма;
• усталость;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• химиотерапия;
• ослабление иммунитета.

Провести диагностику может только квалифицированный врач, он проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Женщинам следует пройти полное гинекологическое обследование, при необходимости проктологические.

Высыпания могут локализоваться как в области паха, так и в области анального отверстия

Для решения спорных ситуаций следует выполнить иммунологический анализ крови, в результате которого можно определить специфические антитела. Однако при анальном герпесе такой метод исследования проводится редко.

Поставить точный диагноз можно после вирусологического анализа. При взятии биопсии тканей с воспалительного процесса также можно установить точный диагноз.

Герпес в анальном проходе, как показывает практика, носит исключительно рецидивирующий характер. Периоды ремиссии сменяются рецидивами, длительность и частота разная. Они связаны со многими провоцирующими факторами, в том числе и от ослабленного иммунитета. Снизиться он может из-за стрессов, переутомлений.

Симптомы заболевания

Герпес вокруг анального отверстия может проявляться по-разному. Многие больные заболевание переносят в неактивной форме, то есть незначительно увеличивается чувствительность в анусе и слизистой оболочке прямой кишки. В остальных случаях присутствуют классические симптомы.

Основной и главный признак недуга – появление пузырьков на проблемном месте. Прежде чем начнут присутствовать высыпания, в анальном отверстии может присутствовать боль, жжение, в области очаги воспаления сильный зуд.

Следующий этап развития заболевания – появление сыпи на коже, она поражает и слизистые оболочки, а также саму прямую кишку.

Предшественник высыпаний – жжение и зуд

Герпес в анальной области может сопровождаться симптомами интоксикации организма: повышается температура тела, болит голова, отсутствует сон, самочувствие ухудшается. В запущенном случае могут воспаляться лимфоузлы.

Спустя время начинают лопаться пузырьки, на поверхности образуются эрозии. Впоследствии образования начинают покрываться корочкой желтого оттенка. Под ними происходит восстановление эпидермиса.

После полного заживления на коже не остаются рубцы. Возможно такое осложнение только в случае инфицирования стрептококками и стафилококками. После появления герпетического проктита больной чувствует сильный дискомфорт и боль в заднем проходе. Могут беспокоить запоры, вместе с каловыми массами выделяется кровь.

Особенности лечения рецидивирующего герпеса в анусе

Более 2 обострений герпеса заднего прохода в год свидетельствуют о нарушенном иммунитете.

Если герпетические высыпания вокруг ануса появляются слишком часто, они снижают качество жизни человека.

Иногда рецидивы наслаиваются друг на друга.

Новые элементы появляются, пока ещё окончательно не разрешились старые.

Такая ситуация требует особого подхода к лечению.

Варианты решения проблемы:

• супрессивное лечение противовирусными препаратами
• неспецифическая иммунокоррекция
• вакцинация

Если причина снижения иммунитета неизвестна, требуется обследование пациента.

Он сдает кровь на антитела к ВИЧ.

Проводится иммунограмма.

Исходя из её результатов, врач-иммунолог назначает лечение для восстановления иммунитета.

Оно может продолжаться несколько месяцев.

Супрессивная терапия противовирусными средствами показана пациентам с установленным иммунодефицитом и частыми обострениями.

Она может длиться годами, если в том есть необходимость.

Ещё одним вариантом решения проблемы является специфическая иммунизация.

В период ремиссии проводится троекратное введение вакцины против герпеса.

Она формирует специфический иммунитет.

За счет увеличения в крови противогерпетических антител обострения полностью прекращаются, либо происходят намного реже.

Если обострения случаются, то они менее тяжелые и практически не угрожают тяжелыми осложнениями.

Как начинается герпес на ягодицах фото

Герпес на ягодицах (фото 2) создает своим хозяевам неприятные ощущения еще задолго до появления первых пузырьков. Кожа очень сильно печет, раздражается от ношения белья, трения о брюки. Сидеть становится нестерпимо больно, а зуд и жжение не прекращаются. Подобные ощущения вызывает и герпес между ягодицами (фото в галерее), если патология распространяется и туда.

Герпес на ягодицах провоцирует покраснение кожи, а через некоторое время на красных пятнах можно заметить небольшие припухлости – места будущей герпетической сыпи. Такие возвышения буквально за несколько часов превращаются в пузырьки, налившиеся прозрачной светлой жидкостью. Жидкость через пару дней становится грязно-желтого цвета, а затем пузырьки лопаются.

Причины

Итак, причиной герпеса вообще, и герпес вокруг анального отверстия в частности, служит вирус. Он бывает двух типов, разницы между ними по симптомам и лечению нет. Проникнув тем или иным путем в организм, он может проявиться сразу, а может некоторое время не давать о себе знать. Но стоит человеку охладиться, простудиться и т. д. (смотрите таблицу), как герпес начинает свое патологическое действие — внедрение в клетки и размножение. Это приводит к характерным симптомам.

Как и из-за чего вирус попадает в организм:

1. незащищенный секс;
2. поцелуи;
3. микротравмы кожи;
4. частые простуды;
5. трещины в области прямой кишки;
6. нарушение правил гигиены.

Из-за чего активизируется перианальный герпес:

• охлаждение;
• зимнее время года;
• уменьшение поступления витаминов и минералов;
• физическое перенапряжение;
• стрессы;
• лечение глюкокортикоидами;
• иммунодефицитное состояние (при инфекционных заболеваниях).

Не стоит считать появление анального герпеса исключительно следствием беспорядочной половой жизни. Входных ворот для вируса множество. Но для снижения риска все-таки нужно иметь в виду возможный половой путь передачи. Ни один контрацептив не является 100%-м методом профилактики.

Формы протекания анального герпеса

Выделяется три формы герпеса: типичная, атипичная, бессимптомная. Если диагноз поставлен впервые, то речь идет о первичном генитальном герпесе.

Через 4 дня пузырьки вскрываются и на их месте образуются постоянно мокнущие эрозии, после которых место изъявления покрывается болячкой.

Если герпес появляется повторно на одном и том же месте, то это уже рецидивирующий герпес.

Атипичные формы трудно диагностировать, так как симптоматика отличается набором проявлений.

При такой форме может возникать одна стадия протекания болезни (например, образование пузырьков или отек и некроз тканей).

При бессимптомной форме проявления герпеса могут быть кратковременными.

Иногда совсем нет субъективных ощущений. Поэтому диагноз ставится только после лабораторных исследований.

Стоит знать, что если есть генитальный герпес, то практически в 80% случаев он переходит в анальный. Симптомы и способы лечения данных видов инфекции одинаковы.

Группы риска и профилактика

Генитальным и анальным герпесом заболевают люди, которые предпочитают нетрадиционные половые акты, гомосексуалисты. Нередко инфицирование ребенка при родах, если у матери имеется в организме вирус герпеса.

Профилактика при этом заболевании имеет большую роль.

Так как вирус ослабляет иммунную систему, то при наличии вируса, следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, закаляться, чаще бывать на свежем воздухе, правильно организовать режим дня.

Данные мероприятия значительно повысят иммунитет и рецидивы будут возникать реже.

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Анальный герпес рассматривается как проявление генитальной формы герпетической инфекции.

Одна из самых болезненных форм вирусного поражения кожи и слизистых характеризуется хроническим рецидивирующим течением и опасна последствиями: анальной трещиной, проктитом. Своевременное и полноценное лечение позволяет снизить вероятность осложнений.