Аугментин: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Антибиотик представлен в нескольких формах:

• таблетки с пленочной оболочкой: овальные, белого или почти белого цвета, при разломе – от бело-желтоватого до почти белого оттенка [по 250 мг (250+125): с вдавленной надписью AUGMENTIN на одной стороне (в упаковках по 10 штук, в картонной коробке 2 блистера); по 500 мг (500+125): с выдавленной надписью «АС» и риской на одной стороне (в упаковках по 7 или 10 штук, в картонной коробке 2 блистера); по 875 мг (875+125): с буквами «А» и «С» с обеих сторон и риской разлома с одной стороны (в упаковках по 7 штук, в картонной коробке 2 блистера)];
• порошок для приготовления суспензии для перорального применения: белый или почти белый, с характерным запахом; после разведения образуется суспензия (белая или почти белая), которая при стоянии образует осадок (в стеклянных флаконах, по 1 флакону с мерным колпачком в картонной упаковке);
• порошок для приготовления раствора для внутривенного введения: от белого до почти белого цвета (в картонной упаковке 10 флаконов).

В качестве активных компонентов в Аугментине используются комбинация клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) и амоксициллина (в виде натриевой соли).

1 таблетка содержит:

• активные компоненты: клавулановая кислота – 125 мг, амоксициллин (в виде тригидрата) – 250, 500 или 875 мг;
• вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

В пленочной оболочке таблеток присутствуют: гипромеллоза, гипромеллоза (5сР), макрогол 6000, макрогол 4000, диметикон, диоксид титана.

5 мл готовой суспензии для перорального применения содержат:

• активные компоненты [соотношение амоксициллина (в виде тригидрата) к клавулановой кислоте (в виде калиевой соли)]: 125 мг/31,25 мг, 200 мг/28,5 мг, 400 мг/57 мг;
• вспомогательные компоненты: гипромеллоза, ксантановая камедь, янтарная кислота, аспартам, коллоидный диоксид кремния, ароматизаторы (апельсиновый 1, апельсиновый 2, малиновый, «Светлая патока»), диоксид кремния.

1 флакон (1200 мг) раствора для внутривенного введения содержит активные компоненты:

• амоксициллин (в форме натриевой соли) – 1000 мг;
• клавулановая кислота (в форме калиевой соли) – 200 мг.

Врачи отмечают, что Аугментин является эффективным антибиотиком, который широко используется для лечения различных инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Его комбинированный состав, включающий амоксициллин и клавулановую кислоту, позволяет преодолевать устойчивость бактерий к антибиотикам, что делает препарат особенно ценным в борьбе с инфекциями дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожными инфекциями. Однако специалисты подчеркивают важность правильного назначения и соблюдения дозировки, чтобы избежать развития побочных эффектов и резистентности. Врачи также рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за консультацией при появлении симптомов инфекции, чтобы обеспечить адекватное и безопасное лечение.

https://youtube.com/watch?v=hoYXEdmT0s8

Фармакологические свойства

Аугментин обладает антибактериальными и бактерицидными свойствами и принадлежит к пенициллинам, входящим в группу β-лактамов.

Категория	Показания к применению	Дозировка (взрослые)
Инфекции верхних дыхательных путей	Острый бактериальный синусит, острый средний отит, тонзиллит, фарингит	250 мг/125 мг 3 раза в день или 500 мг/125 мг 2 раза в день
Инфекции нижних дыхательных путей	Обострение хронического бронхита, долевая пневмония, бронхопневмония	500 мг/125 мг 2 раза в день или 875 мг/125 мг 2 раза в день
Инфекции мочевыводящих путей	Цистит, уретрит, пиелонефрит	250 мг/125 мг 3 раза в день или 500 мг/125 мг 2 раза в день
Инфекции кожи и мягких тканей	Целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространяющимся целлюлитом	250 мг/125 мг 3 раза в день или 500 мг/125 мг 2 раза в день
Инфекции костей и суставов	Остеомиелит	500 мг/125 мг 2 раза в день или 875 мг/125 мг 2 раза в день
Другие инфекции	Интраабдоминальные инфекции, сепсис (в комбинации с другими антибиотиками)	Дозировка определяется индивидуально врачом

Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой полусинтетический антибиотик с широким спектром действия, который активно воздействует на множество грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Однако его эффективность снижается из-за воздействия β-лактамаз, что ограничивает его активность против бактерий, вырабатывающих этот фермент.

Клавулановая кислота, обладая структурой, схожей с пенициллинами, выступает в роли ингибитора β-лактамаз. Это объясняет ее способность нейтрализовать широкий спектр β-лактамаз, которые встречаются у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Этот активный компонент эффективно воздействует на плазмидные β-лактамазы, которые чаще всего обеспечивают устойчивость бактерий, но не влияет на хромосомные β-лактамазы 1 типа, которые не поддаются ингибированию клавулановой кислотой.

Добавление клавулановой кислоты в состав Аугментина защищает амоксициллин от разрушения ферментами – β-лактамазами, что значительно расширяет антибактериальный спектр действия этого препарата.

В лабораторных условиях к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты проявляют чувствительность следующие микроорганизмы:

• грамотрицательные аэробы: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• грамположительные аэробы: коагулазонегативные стафилококки (метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (другие β-гемолитические стрептококки), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes;
• грамотрицательные анаэробы: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.;
• грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus niger, Clostridium spp.;
• прочие: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Некоторые микроорганизмы обладают приобретенной резистентностью к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты:

• грамположительные аэробы: стрептококки группы Viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (штаммы этого вида не вырабатывают β-лактамазы, однако терапевтическая эффективность препарата была подтверждена клиническими исследованиями), Enterococcus faecium;
• грамотрицательные аэробы: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Некоторые бактерии обладают естественной устойчивостью к препарату, содержащему амоксициллин и клавулановую кислоту:

• грамотрицательные аэробы: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella morganii, Legionella pneumophila;
• прочие: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

Если возбудитель демонстрирует чувствительность к монотерапии амоксициллином, это может свидетельствовать о схожей чувствительности к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Аугментин — это антибиотик, который часто используется для лечения различных инфекций. Многие пациенты отмечают его эффективность в борьбе с бактериальными заболеваниями, такими как синусит, бронхит и инфекции мочевыводящих путей. Пользователи подчеркивают, что препарат быстро облегчает симптомы и способствует выздоровлению. Однако некоторые отмечают и побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения или аллергические реакции. Важно, что Аугментин назначается врачом, и его применение должно быть обоснованным, чтобы избежать развития устойчивости бактерий. В целом, отзывы о препарате в основном положительные, особенно когда он используется по назначению и под контролем специалиста.

https://youtube.com/watch?v=sN3vdGJVGoY

Фармакокинетика

Клавулановая кислота и амоксициллин быстро и практически полностью усваиваются из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме. Оптимальная абсорбция этих активных веществ Аугментина наблюдается, когда препарат принимается в начале еды.

Исследование суспензии для перорального применения проводилось на здоровых добровольцах в возрасте от 2 до 12 лет. Участники принимали Аугментин в дозировке 125 мг/31,25 мг по 5 мл натощак в три приема, при этом суточная доза амоксициллина и клавулановой кислоты составляла 40 и 10 мг/кг соответственно. В результате эксперимента были получены следующие фармакокинетические параметры:

• Клавулановая кислота: максимальная концентрация 2,7±1,6 мг/мл, время достижения максимального уровня в плазме 1,6 часа (диапазон 1‒2 часа), AUC 5,5±3,1 мг×ч/мл, период полувыведения 0,94±0,05 часа;
• Амоксициллин: максимальная концентрация 7,3±1,7 мг/мл, время достижения максимального уровня в плазме 2,1 часа (диапазон 1,2‒3 часа), AUC 18,6±2,6 мг×ч/мл, период полувыведения 1,0±0,33 часа.

Также проводились сравнительные исследования фармакокинетики Аугментина в форме таблеток с пленочной оболочкой (натощак). Результаты определения фармакокинетических параметров в зависимости от дозировки Аугментина, клавулановой кислоты и амоксициллина были следующими:

• Одна таблетка Аугментина 250 мг/125 мг: для амоксициллина – максимальная концентрация 3,7 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 1,1 часа; AUC 10,9 мг×ч/мл; период полувыведения 1 час. Для клавулановой кислоты – максимальная концентрация 2,2 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 1,2 часа; AUC 6,2 мг×ч/мл; T1/2 – 1,2 часа;
• Две таблетки Аугментина 250 мг/125 мг: для амоксициллина – максимальная концентрация 5,8 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 1,5 часа; AUC 20,9 мг×ч/мл; T1/2 – 1,3 часа. Для клавулановой кислоты – максимальная концентрация 4,1 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 1,3 часа; AUC 11,8 мг×ч/мл; T1/2 – 1 час;
• Одна таблетка Аугментина 500 мг/125 мг: для амоксициллина – максимальная концентрация 6,5 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 1,5 часа; AUC 23,2 мг×ч/мл; T1/2 – 1,3 часа. Для клавулановой кислоты – максимальная концентрация 2,8 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 1,3 часа; AUC 7,3 мг×ч/мл; T1/2 – 0,8 часа;
• Амоксициллин отдельно в дозе 500 мг: максимальная концентрация 6,5 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 1,3 часа; AUC 19,5 мг×ч/мл; T1/2 – 1,1 часа;
• Клавулановая кислота отдельно в дозе 125 мг: максимальная концентрация 3,4 мг/л; время достижения максимальной концентрации в плазме 0,9 часа; AUC 7,8 мг×ч/мл; T1/2 – 0,7 часа.

Фармакокинетика Аугментина также была изучена при внутривенном болюсном введении здоровым добровольцам. Результаты показали следующие значения фармакокинетических параметров в зависимости от дозы:

• Дозировка 1000 мг/200 мг: для амоксициллина – максимальная концентрация 105,4 мкг/мл; T1/2 – 0,9 часа; AUC 76,3 мг×ч/мл, 77,4% действующего вещества выводится с мочой в течение первых 6 часов после введения. Для клавулановой кислоты – максимальная концентрация 28,5 мкг/мл; T1/2 – 0,9 часа; AUC 27,9 мг×ч/мл, 63,8% выводится с мочой в течение первых 6 часов;
• Дозировка 500 мг/100 мг: для амоксициллина – максимальная концентрация 32,2 мкг/мл; T1/2 – 1,07 часа; AUC 25,5 мг×ч/мл, 66,5% выводится с мочой в течение первых 6 часов. Для клавулановой кислоты – максимальная концентрация 10,5 мкг/мл; T1/2 – 1,12 часа; AUC 9,2 мг×ч/мл, 46% выводится с мочой в течение первых 6 часов.

Как при пероральном, так и при внутривенном введении, клавулановая кислота и амоксициллин в терапевтических концентрациях обнаруживаются в интерстициальной жидкости и различных тканях (в тканях брюшной полости, жировой и мышечной тканях, кожных покровах, желчном пузыре, гнойном отделяемом, желчи, перитонеальной и синовиальной жидкостях).

Оба активных компонента Аугментина слабо связываются с белками плазмы. Исследования показывают, что степень связывания амоксициллина с белками составляет около 18%, а клавулановой кислоты – 25%. Эксперименты на животных не выявили кумуляции действующих веществ в органах.

Амоксициллин проникает в грудное молоко, где также обнаруживается клавулановая кислота в следовых концентрациях. Негативные эффекты этих веществ на здоровье грудных детей, кроме случаев кандидоза слизистых оболочек рта, диареи и риска сенсибилизации, не были выявлены.

Изучение репродуктивной функции у животных при применении амоксициллина с клавулановой кислотой показало, что активные компоненты Аугментина проникают через плацентарный барьер, но не оказывают негативного воздействия на плод.

От 10 до 25% принятой дозы амоксициллина выводится с мочой в виде пенициллоевой кислоты – метаболита, не обладающего фармакологической активностью. Клавулановая кислота активно метаболизируется, образуя 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-он и 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновую кислоту, и выводится через ЖКТ, с мочой, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.

Амоксициллин в основном выводится через почки, тогда как клавулановая кислота выводится как почечным, так и внепочечным путем. Примерно 45-65% клавулановой кислоты и около 60-70% амоксициллина выводится с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 часов после приема 1 таблетки 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг, либо после однократной болюсной инъекции Аугментина дозировкой 500 мг/100 мг или 1000 мг/200 мг. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не влияет на выведение клавулановой кислоты.

Показания к применению

Аугментин применяется для лечения инфекций бактериального происхождения, вызванных микроорганизмами, которые реагируют на действие данного антибиотика:

• инфекции кожи и мягких тканей;
• заболевания дыхательной системы: бронхит, долевая бронхопневмония, эмпиема, абсцесс легких;
• инфекции мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит, абортный сепсис, сифилис, гонорея, инфекции органов малого таза;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит;
• одонтогенные инфекции: периодонтит, одонтогенный синусит верхней челюсти, тяжелые дентальные абсцессы;
• инфекции, возникающие как осложнения после хирургических вмешательств: перитонит.

https://youtube.com/watch?v=PEV4fQQNu7s

Противопоказания

• повышенная чувствительность к клавулановой кислоте, амоксициллину, другим компонентам препарата и бета-лактамным антибиотикам (таким как цефалоспорины и пенициллины) в анамнезе;
• ранее перенесенные случаи желтухи или нарушения функции печени при использовании комбинации клавулановой кислоты с амоксициллином в прошлом;
• проблемы с функцией почек (для порошка, предназначенного для приготовления суспензии для приема внутрь в дозировках 200 мг/28,5 мг и 400 мг/57 мг; таблетки 875 мг/125 мг);
• фенилкетонурия (для порошка, предназначенного для приготовления суспензии для приема внутрь).

Противопоказания для применения Аугментина у детей: таблетки – возраст до 12 лет и масса тела менее 40 кг; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400 мг/57 мг и 200 мг/28,5 мг – возраст до 3 месяцев.

При наличии нарушений функции печени Аугментин следует использовать с осторожностью.

Во время беременности и грудного вскармливания решение о целесообразности применения препарата принимает врач.

Инструкция по применению Аугментина: способ и дозировка

Перед началом лечения Аугментином рекомендуется провести анализ на чувствительность микрофлоры, вызвавшей инфекцию, к этому антибиотику. Врач определяет схему дозирования, учитывая возраст пациента, его массу тела, функции почек и тяжесть заболевания.

Минимальный курс терапии составляет 5 дней, а максимальная продолжительность без изменения клинической ситуации – 2 недели. Препарат следует принимать в начале еды.

При необходимости в начале лечения Аугментин может вводиться парентерально, а затем перейти на пероральный прием.

Рекомендуемые дозы для таблеток Аугментин для детей старше 12 лет и взрослых:

• при инфекциях легкой и средней тяжести: 1 таблетка (250 мг+125 мг) трижды в день;
• при тяжелых или хронических инфекциях: 1 таблетка (500 мг+125 мг) трижды в день или 1 таблетка (875 мг+125 мг) дважды в день.

Важно помнить: 2 таблетки по 250 мг/125 мг не равны 1 таблетке по 500 мг/125 мг.

Рекомендуемые дозы для суспензии Аугментин:

• для детей старше 12 лет и взрослых: по 11 мл суспензии 400 мг/57 мг/5 мл дважды в день (это соответствует 1 таблетке 875 мг+125 мг);
• для детей от 3 месяцев до 12 лет (весом до 40 кг): суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста (в мл для суспензии или мг/кг/сутки). Полученную дозу следует разделить на 3 приема с 8-часовым интервалом (для суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл) или на 2 приема (для суспензии 400 мг/57 мг/5 мл или 200 мг/28,5 мг/5 мл) с 12-часовым интервалом. Для суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл низкие дозы составляют 20 мг/кг/сутки, высокие дозы – 40 мг/кг/сутки. Для суспензии 400 мг/57 мг/5 мл и 200 мг/28,5 мг/5 мл низкие дозы – 25 мг/кг/сутки, высокие дозы – 45 мг/кг/сутки.

*Низкие дозы применяются при лечении рецидивирующего тонзиллита и инфекций мягких тканей и кожи.

**Высокие дозы необходимы при лечении синусита, среднего отита, инфекций суставов и костей, а также мочевыводящих и дыхательных путей.

Рекомендуемые дозы Аугментина в форме раствора для внутривенного введения:

• для детей старше 12 лет и взрослых: по 1000 мг/200 мг трижды в день (каждые 8 часов), при тяжелых инфекциях интервал между инъекциями можно сократить до 4–6 часов;
• для детей от 3 месяцев до 12 лет: трижды в день по 50 мг/5 мг/кг или 25 мг/5 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции, интервал между инъекциями – 8 часов;
• для детей до 3 месяцев: с массой тела более 4 кг – по 25 мг/5 мг/кг или 50 мг/5 мг/кг каждые 8 часов, с массой тела менее 4 кг – по 25 мг/5 мг/кг каждые 12 часов.

Аугментин следует принимать строго в соответствии с назначениями врача, соблюдая указанный режим дозирования.

Побочные действия

Использование Аугментина в редких случаях может привести к следующим (в основном легким и временным) побочным эффектам:

• Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения (включая нейтропению), гемолитическая анемия и агранулоцитоз (обратимые состояния), а также увеличение протромбинового индекса и времени кровотечения;
• Иммунная система: аллергические реакции, включая анафилаксию, ангионевротический отек, синдром, напоминающий сывороточную болезнь, синдром Стивенса – Джонсона, аллергический васкулит, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулез. При возникновении любой формы аллергического дерматита следует прекратить применение Аугментина;
• Кожные проявления: сыпь, крапивница, многоформная эритема;
• Центральная нервная система: гиперактивность и судороги (обратимые), головная боль, головокружение;
• Печень: холестатическая желтуха, гепатит, умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ (эти побочные эффекты могут возникать в процессе лечения или сразу после него, чаще всего у пожилых пациентов и мужчин (при длительном применении), у детей – очень редко, и являются обратимыми);
• Мочевыделительная система: кристаллурия, интерстициальный нефрит.

Часто использование Аугментина может вызывать диарею у взрослых и детей, а также тошноту, рвоту и диспепсию (симптомы пищеварительных расстройств можно уменьшить, принимая препарат во время еды).

Редко у детей, принимавших суспензию Аугментина, может наблюдаться изменение цвета эмали зубов.

Микробиологическое воздействие препарата часто приводит к кандидозу слизистых оболочек, а в редких случаях может спровоцировать геморрагический и псевдомембранозный колит.

Передозировка

При избыточном употреблении Аугментина могут возникнуть нарушения водно-электролитного баланса и неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Зафиксированы случаи амоксициллиновой кристаллурии, которая в некоторых ситуациях могла привести к почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто принимает препарат в больших дозах, могут наблюдаться судороги.

Для устранения негативных эффектов, связанных с работой ЖКТ, назначается симптоматическая терапия, при этом особое внимание следует уделить восстановлению водно-электролитного баланса. Клавулановая кислота и амоксициллин могут быть выведены из организма с помощью гемодиализа.

Исследование, проведенное в токсикологическом центре с участием 51 ребенка, показало, что применение амоксициллина в дозе до 250 мг/кг не вызывало клинически значимых симптомов передозировки и не требовало проведения промывания желудка.

После внутривенного введения амоксициллина в больших дозах он может образовывать осадок в мочевых катетерах, поэтому необходимо регулярно проверять их проходимость.

Особые указания

Перед началом терапии Аугментином важно тщательно собрать анамнез, чтобы определить, были ли ранее случаи гиперчувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам или другим аллергенам.

В некоторых случаях были зафиксированы серьезные анафилактоидные реакции, которые иногда приводили к летальному исходу. Особенно высок риск таких реакций у пациентов с историей аллергии на пенициллины. Если возникнет аллергическая реакция, лечение Аугментином следует немедленно прекратить, а в тяжелых случаях необходимо срочно ввести адреналин. Также может потребоваться оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.

При длительном использовании Аугментина возрастает вероятность чрезмерного размножения микроорганизмов, которые не поддаются его воздействию.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Аугментин не оказывает отрицательного воздействия на умение управлять транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Результаты исследований, касающихся репродуктивной функции у животных при парентеральном и пероральном применении Аугментина, подтверждают, что препарат не вызывает тератогенных эффектов. Одно исследование, проведенное среди женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек, указывает на то, что профилактическое использование этого антибиотика может увеличивать риск развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Поэтому Аугментин следует назначать только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превышает возможные негативные последствия для плода.

Аугментин может быть назначен в период лактации. Тем не менее, если у детей возникают нежелательные реакции, такие как кандидоз слизистых оболочек рта, диарея или повышенная чувствительность, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Аугментин может быть назначен детям при наличии соответствующих показаний, при этом необходимо строго соблюдать рекомендованные дозировки:

• порошок для приготовления суспензии для перорального применения и порошок для приготовления раствора для внутривенного введения – с самого рождения;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой – с 12 лет.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек корректировка дозировок основана на максимальной терапевтической дозе амоксициллина и осуществляется с учетом уровня клиренса креатинина (КК).

Для взрослых, у которых КК превышает 30 мл/мин, нет необходимости в изменении дозы при приеме таблеток Аугментин в дозировках 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг, а также суспензии 125 мг/31,25 мг в 5 мл. Если КК находится в диапазоне от 10 до 30 мл/мин, пациентам рекомендуется принимать по 1 таблетке 500 мг/125 мг или 1 таблетке 250 мг/125 мг (при легком и умеренно тяжелом течении инфекции) дважды в день, либо 20 мл суспензии 125 мг/31,25 мг в 5 мл дважды в день.

При значении КК менее 10 мл/мин Аугментин назначается в дозировке 1 таблетка 500 мг/125 мг или 1 таблетка 250 мг/125 мг (при легком и умеренно тяжелом течении инфекции) один раз в день, либо 20 мл суспензии 125 мг/31,25 мг в 5 мл один раз в день.

Таблетки 875 мг/125 мг назначаются только тем пациентам, у которых КК превышает 30 мл/мин, поэтому корректировка дозы не требуется. В большинстве случаев рекомендуется отдавать предпочтение парентеральному введению Аугментина.

Для взрослых и детей старше 12 лет или с массой тела более 40 кг, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза Аугментина составляет 1 таблетка 500 мг/125 мг (или 2 таблетки 250 мг/125 мг) однократно каждые 24 часа, либо 20 мл суспензии 125 мг/31,25 мг один раз в день.

Во время процедуры диализа и в ее завершении пациенту дополнительно назначается одна таблетка (одна доза), что позволяет компенсировать снижение уровней клавулановой кислоты и амоксициллина в сыворотке крови.

При нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени лечение должно проводиться с особой осторожностью. Необходимо регулярно контролировать состояние печени. Недостаток информации о применении Аугментина у этой группы пациентов не позволяет внести изменения в схему дозирования.

Применение в пожилом возрасте

Нет необходимости снижать дозу для пациентов пожилого возраста: им назначают те же дозы, что и взрослым. У пожилых людей с нарушениями функции почек дозировку следует корректировать так же, как и для пациентов с почечной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид и аналогичные препараты (фенилбутазон, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства) способны снижать канальцевую секрецию амоксициллина. Их совместное использование не рекомендуется, так как это может привести к накоплению и увеличению уровня амоксициллина в крови, в то время как выведение клавулановой кислоты почками не замедляется.

Прием Аугментина может оказывать влияние на эффективность пероральных контрацептивов, снижая их действие, о чем пациент должен быть заранее уведомлен.

Раствор Аугментина для инъекций не следует смешивать с аминогликозидными антибиотиками в одном шприце, так как это приведет к потере их активности. Также не рекомендуется смешивать его с инфузионными растворами, содержащими декстран, декстрозу и бикарбонат натрия. Не допускается комбинирование с препаратами крови, другими белковыми растворами (белковые гидролизаты) и липидными эмульсиями для внутривенного введения.

Аналоги

Антибиотики, содержащие те же активные компоненты: Амоксиклав, Арлет, Кламосар, Бактоклав, Верклав, Ликлав, Панклав, Рапиклав, Ранклав, Медоклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав, Фибелл.

Препараты, аналогичные Аугментину по механизму действия и относящиеся к одной фармацевтической подгруппе: Ампиокс, Амписид, Либакцил, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар, Сульбацин, Сультасин, Сантаз и другие.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.

Срок хранения:

• таблетки с амоксициллином 875 мг и 250 мг – 2 года;
• таблетки с амоксициллином 500 мг – 3 года;
• порошок для приготовления раствора для инъекций – 2 года;
• порошок для приготовления суспензии в нераспечатанном виде – 2 года;
• готовая суспензия (при температуре 2–8 °C) – 7 дней.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Аугментине

Пациенты в основном оставляют положительные отзывы о Аугментине в форме таблеток и суспензии для детей, отмечая его эффективность и надежность. Средняя оценка этого препарата на специализированных форумах колеблется в пределах 4,3-4,5 балла из 5. Многие мамы с энтузиазмом говорят о суспензии, так как она помогает быстро и эффективно справляться с распространенными детскими заболеваниями, такими как ангина и бронхит. Кроме того, суспензия обладает приятным вкусом, что делает её популярной среди детей.

Еще одним важным преимуществом Аугментину является возможность его использования у беременных женщин, особенно во II и III триместрах. Врачи подчеркивают, что в этот период крайне важно точно соблюдать дозировку и следовать всем рекомендациям для успешного лечения.

Цена на Аугментин в аптеках

Средняя стоимость Аугментина в таблетках составляет: дозировка 875 мг/125 мг – от 355 до 388 рублей за упаковку из 14 штук, дозировка 500 мг/125 мг – от 305 до 421 рублей за упаковку из 14 штук; дозировка 250 мг/125 мг – от 250 до 266 рублей за упаковку из 20 штук.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь с дозировкой 125 мг/31,25 мг в 5 мл можно приобрести за 134–158 рублей, с дозировкой 200 мг/28,5 мг в 5 мл – за 147–162 рубля, а с дозировкой 400 мг/57 мг в 5 мл – за 250–276 рублей.

На данный момент порошок для приготовления раствора для внутривенного введения отсутствует в продаже.

Вопрос-ответ

Для чего назначают антибиотик Аугментин?

Аугментин применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе: инфекции верхних дыхательных путей (в том числе инфекции уха, горла, носа), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит.

Как принимать антибиотик Аугментин?

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая. Если необходимо, таблетку можно разломать пополам и проглотить половинки, не разжевывая. Препарат следует принимать во время еды, чтобы свести к минимуму потенциальную желудочно-кишечную непереносимость.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Аугментина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли данный антибиотик для вашего конкретного случая и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке и длительности курса лечения, прописанным врачом. Не прекращайте прием препарата раньше времени, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидива инфекции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как аллергические реакции или расстройства пищеварения. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не сочетайте Аугментин с алкоголем, так как это может снизить эффективность лечения и увеличить риск побочных эффектов. Лучше подождите с употреблением алкоголя до завершения курса антибиотиков.