Атрофический кольпит: причины и лечение

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка влагалища состоит из многослойного плоского эпителия, который выполняет важную защитную функцию, оберегая женские половые органы от инфекций. Верхние слои клеток регулярно обновляются, а вместе с отмершими клетками через слизистый секрет из влагалища выводятся патогенные микроорганизмы и токсины. Кроме того, эпителий поддерживает стабильный уровень кислотности влагалища, который в норме составляет 3,8–4,5.

Влагалищная микрофлора на 98% состоит из лактобактерий (палочек Дедерлейна) — грамположительных бактерий, которые преобразуют углеводы в молочную кислоту. Кислая среда влагалища препятствует росту условно-патогенной микрофлоры и защищает от проникновения болезнетворных бактерий. Молочнокислые бактерии используют гликоген, содержащийся в отмерших клетках верхнего слоя влагалищного эпителия, в качестве источника питания.

С целью предотвращения атрофического кольпита после менопаузы рекомендуется заместительная гормональная терапия, которая не только останавливает развитие атрофических изменений в слизистой влагалища, но и снижает негативные проявления климакса.

При длительном недостатке эстрогенов процесс обновления влагалищного эпителия практически останавливается, что приводит к уменьшению отшелушивания клеток. Это истощает питательную среду для лактобактерий, что, в свою очередь, вызывает резкое снижение их численности. Данный процесс сопровождается ощелачиванием влагалищной среды, активизацией условно-патогенной микрофлоры и сужением просвета влагалища, особенно в верхней части. Все это создает условия для воспалительных процессов, таких как кольпит.

Нарушение пролиферации влагалищного эпителия и снижение секреции желез приводят к истончению и сухости слизистой оболочки, что делает ее более уязвимой.

Дефицит эстрогенов, способствующий развитию патологий в слизистой влагалища, может быть как физиологическим, так и искусственным.

Основные причины дефицита эстрогенов:

• постклимактерический период — яичники прекращают свою работу и выработку эстрогена;
• послеродовой период — восстановление гормонального фона после родов может занять длительное время. При грудном вскармливании повышенная выработка пролактина гипофизом подавляет синтез эстрогена;
• гормональная дисфункция — сильные эмоциональные стрессы и эндокринные заболевания (например, болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет) нарушают общий гормональный баланс, что может привести к гипоэстрогении;
• овариэктомия — после хирургического удаления яичников синтез эстрогенов прекращается;
• лучевая терапия органов малого таза — облучение яичников может подавлять их функции;
• иммунодефицит — ослабление иммунной системы негативно сказывается на всех органах и системах, включая женские половые железы. Это подтверждается тем, что у большинства женщин с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа наблюдаются симптомы атрофического кольпита.

Важно помнить, что появление кровянистых выделений у женщин в постменопаузе может указывать на развитие злокачественных опухолей половых органов.

Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• незащищенные случайные половые связи с разными партнерами;
• использование средств для интимной гигиены с высоким содержанием ароматизаторов;
• ношение нижнего белья из синтетических тканей с плохой воздухопроницаемостью (недостаток воздуха к слизистой влагалища создает благоприятные условия для развития анаэробной микрофлоры);
• отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
• хронические гинекологические и/или соматические заболевания;
• раннее наступление климакса.

Врачи отмечают, что атрофический кольпит, или вагинальная атрофия, является распространенной проблемой среди женщин, особенно в постменопаузальном периоде. Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, что может вызывать дискомфорт, зуд и болезненные ощущения во время полового акта. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения этого состояния, так как оно может негативно сказаться на качестве жизни пациенток. Врачи рекомендуют использовать местные эстрогены и увлажняющие средства для облегчения симптомов. Также важна регулярная консультация с гинекологом для мониторинга состояния и исключения других заболеваний. Профилактика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить состояние женщин, страдающих от этого недуга.

https://youtube.com/watch?v=if1ti6jDk4k

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки заболевания, как правило, начинают проявляться спустя 5-6 лет после завершения менструаций. Атрофический кольпит отличается медленным и малозаметным течением. Однако при активации условно-патогенной флоры или присоединении вторичной инфекции, что во многом связано с повышенной ранимостью слизистой влагалища, симптомы становятся более выраженными.

К основным признакам атрофического кольпита относятся:

• дискомфорт во влагалище – женщины отмечают чувство стянутости, сухости, а также жжение или зуд;
• диспареуния – истончение слизистой влагалища и снижение секреции желез приводят к болевым ощущениям во время полового акта или сразу после него;
• учащенное мочеиспускание – атрофический кольпит сопровождается ослаблением мышечного тонуса и связок малого таза, истончением стенок мочевого пузыря, что приводит к увеличению частоты мочеиспусканий и, в дальнейшем, к недержанию мочи;
• опущение стенок влагалища, матки и мочевого пузыря – это связано с ослаблением тонуса мышц тазового дна.

Выделения из влагалища обычно умеренные, слизистые или водянистые. При присоединении инфекции их характер меняется в зависимости от типа возбудителя. Они могут становиться творожистыми (при грибковой инфекции), пенистыми (при бактериальном вагинозе) или зеленоватыми (при трихомониазе).

Запущенные формы атрофического кольпита могут привести к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

После гинекологического осмотра, спринцевания или полового акта в выделениях иногда появляется кровь, что объясняется легкой травматизацией слизистой влагалища. Важно помнить, что появление кровянистых выделений у женщин в постменопаузе может указывать на развитие злокачественных новообразований в области половых органов. Поэтому при регулярном появлении крови в выделениях необходимо обратиться к гинекологу для обследования.

Частые женские болезни и их симптомы

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

Диагностика

Основные способы диагностики атрофического кольпита:

• гинекологический осмотр;
• цитологическое и микроскопическое исследование выделений из влагалища;
• расширенная кольпоскопия;
• определение рН влагалища.

Во время осмотра с использованием зеркал атрофированная слизистая влагалища выглядит бледно-розовой, на ней могут быть заметны микротрещины и точечные кровоизлияния. Она легко кровоточит при контакте с зеркалами. Если присоединяется вторичная инфекция, слизистая становится отечной и гиперемированной, на ней могут появляться гнойные выделения или сероватый налет. Соотношение длины шейки матки и ее тела составляет 2 к 1, что характерно для детского возраста. Запущенные стадии атрофического кольпита могут привести к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

Определение рН влагалища осуществляется с помощью индикаторных полосок (при атрофическом кольпите этот показатель составляет 5,5–7).

Проба Шиллера показывает слабое и неравномерное окрашивание.

Цитологическое исследование мазка демонстрирует преобладание клеток базального и парабазального слоев.

При микроскопическом анализе мазка отмечается значительное снижение количества палочек Дедерляйна, наличие условно-патогенной микрофлоры и увеличение числа лейкоцитов.

Если у женщины регулярно появляются кровянистые выделения из влагалища, ей обязательно следует обратиться к гинекологу.

При подозрении на специфическую природу кольпита (герпетический, гонорейный, трихомонадный) необходимо провести исследование влагалищных выделений методом ПЦР, а также может потребоваться консультация венеролога.

Атрофический кольпит, или вагинальная атрофия, вызывает множество обсуждений среди женщин и врачей. Многие пациентки отмечают, что это состояние связано с изменениями в гормональном фоне, особенно в период менопаузы. Женщины часто делятся своими переживаниями о дискомфорте, сухости и болях во время полового акта. Некоторые отмечают, что симптомы могут значительно повлиять на качество жизни и интимные отношения.

Медицинские специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения. Многие женщины находят облегчение в использовании вагинальных увлажняющих средств и гормональной терапии. Однако, несмотря на доступные методы, существует множество мифов и стереотипов, связанных с этим состоянием, что порой мешает открыто обсуждать проблему. Важно, чтобы женщины чувствовали себя комфортно, обращаясь за помощью и получая необходимую информацию о своем здоровье.

https://youtube.com/watch?v=pq0YyByaxGc

Лечение атрофического кольпита

Основная задача лечения атрофического кольпита заключается в восстановлении нормальных обменных процессов в эпителиальных клетках влагалища. Это способствует восстановлению функций слизистой оболочки, устранению воспалительных процессов и предотвращению их повторного возникновения.

Показана заместительная гормональная терапия с использованием препаратов эстрогенов. Системная терапия эстрогенами обычно длится несколько лет. Если матка у женщины не была удалена, дополнительно назначаются прогестероновые препараты на 10 дней ежемесячно.

Местная терапия включает применение вагинального крема с конъюгированными эстрогенами.

В рамках лечения атрофического кольпита также используется фитотерапия: рекомендуются отвары и настои трав, богатых фитоэстрогенами, таких как шалфей, малина и липовый цвет.

При наличии вторичной инфекции назначаются сульфаниламидные препараты и антибиотики с учетом чувствительности возбудителя.

Развитие недержания мочи служит показанием для периодического приема уросептиков с целью профилактики восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Для оценки эффективности лечения атрофического кольпита регулярно проводятся исследования рН влагалища, цитологическое и микроскопическое обследования, а также динамическая кольпоскопия.

К противопоказаниям для терапии эстрогенами относятся:

• рак молочной железы;
• опухоли яичников;
• рак эндометрия;
• влагалищные кровотечения неясного происхождения;
• беременность;
• ишемическая болезнь сердца (включая стенокардию, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз);
• заболевания печени;
• повышенная свертываемость крови;
• венозная или артериальная тромбоэмболия в анамнезе.

Атрофический кольпит встречается у 80% женщин в постменопаузе при отсутствии заместительной гормональной терапии.

Если имеются противопоказания к заместительной гормонотерапии, рекомендуется проводить спринцевания влагалища настоями трав, обладающих противовоспалительными, антисептическими и репаративными свойствами, такими как цветки аптечной ромашки, календулы и зверобоя.

Возможные последствия и осложнения

Лечение атрофического кольпита с использованием эстрогенов может вызывать ряд побочных эффектов, включая головные боли, тошноту, маточные кровотечения, гиперплазию эндометрия, опухоли эндометрия и тромбофлебиты.

При осуществлении заместительной гормональной терапии необходимо уделять особое внимание пациенткам, имеющим сопутствующие заболевания, такие как мастопатия, эпилепсия, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Прогноз

Прогноз для жизни выглядит оптимистично. Однако частые рецидивы болезни существенно снижают уровень жизни женщин, страдающих от этого недуга.

Профилактика

Для предотвращения атрофического кольпита после менопаузы часто назначается заместительная гормональная терапия. Этот метод не только помогает избежать атрофических изменений в слизистой влагалища, но и снижает неприятные симптомы климакса, а также уменьшает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Чтобы предотвратить преждевременное наступление климакса и, как следствие, раннее снижение уровня эстрогенов, рекомендуется:

• сбалансированное питание;
• отказ от курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• регулярные физические нагрузки в умеренных объемах;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• использование нижнего белья из натуральных материалов;
• тщательное соблюдение правил интимной гигиены;
• активная половая жизнь с постоянным партнером.

Источники

1. Микашинович З.И., Саркисян О.Г., Криволапова Э.Г. Метаболические показатели для ранней диагностики атрофического кольпита. 2016. Кубанский научный медицинский журнал;
2. Саркисян О.Г., Микашинович З.И., Чепурненко С.А. Механизмы развития атрофического кольпита у женщин в пострепродуктивном возрасте. 2016. Медицинский журнал Юга России;
3. Саркисян О.Г. Метаболическая терапия атрофического кольпита у женщин с использованием комплекса витаминов-антиоксидантов. 2016. Медицинский журнал Юга России;
4. Игнатовский Андрей Викторович, Соколовский Евгений Владиславович Новые подходы в лечении заболеваний вульвы и влагалища. 2009. Журнал акушерства и женских заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=OlFY8HUwoOU

Вопрос-ответ

Что значит атрофический кольпит?

Атрофический кольпит (вагинит) — это деструктивный процесс, которым поражена слизистая влагалища. Постепенно она истончается, теряет способность удерживать влагу и достойно отражать атаки инфекционных возбудителей.

Чем лечить атрофический кольпит у женщин?

Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора для внутримышечного введения. Это депо-форма, которую можно назначить в комбинации с местной терапией кремом с эстриолом. Тиболон. Этот препарат назначается после наступления естественной или хирургической менопаузы.

Чем опасен атрофический тип мазка?

Данное состояние опасно такими последствиями: повышением риска попадания инфекций, так как снижается защитная функция слизистой; развитием атрофического вагинита; проблемами с мочевым пузырем в виде частых мочеиспусканий, недержания.

Какие свечи назначают при атрофическом кольпите?

В лечении заболевания используют клотримазол в виде свечей, препараты тержинан или полижинакс, имеющие широкий спектр действия на микроорганизмы, бактерии, грибки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров. Это поможет выявить атрофический кольпит на ранних стадиях и начать лечение до появления серьезных симптомов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на уровень эстрогенов в организме. Если вы находитесь в менопаузе, обсудите с врачом возможность гормональной терапии, которая может помочь улучшить состояние слизистой оболочки влагалища.

СОВЕТ №3

Используйте увлажняющие средства для интимной зоны. Специальные гели и кремы могут помочь уменьшить дискомфорт и сухость, связанные с атрофическим кольпитом.

СОВЕТ №4

Соблюдайте правила личной гигиены и избегайте использования агрессивных моющих средств. Это поможет сохранить естественный баланс микрофлоры и предотвратить обострение симптомов.