Амоксиклав: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Амоксиклав доступен в следующих формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты, а также вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, кросповидон, кроскармеллозу натрия, стеарат магния, тальк и микрокристаллическую целлюлозу. Продаются в блистерах и темных стеклянных флаконах;
• Порошок для приготовления суспензии для перорального применения, который в 5 мл готовой суспензии содержит амоксициллин и клавулановую кислоту в пропорциях 125 мг/31,25 мг, 250 мг/62,5 мг, 400 мг/57 мг. В состав также входят вспомогательные вещества: лимонная кислота, цитрат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, натрия кармеллоза, ксантановая камедь, коллоидный диоксид кремния, ароматизаторы дикой вишни и лимона, сахарин натрия и маннитол. Упакован в темные стеклянные флаконы;
• Порошок для приготовления раствора для инъекций, который в одном флаконе содержит амоксициллин и клавулановую кислоту в соотношении 500 мг/100 мг или 1000 мг/200 мг.

Врачи отмечают, что Амоксиклав является эффективным антибиотиком, который широко используется для лечения различных инфекций. Его состав, включающий амоксициллин и клавулановую кислоту, позволяет справляться с бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам. Специалисты подчеркивают, что данный препарат часто назначается при заболеваниях дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожных инфекциях. Однако врачи также предупреждают о необходимости соблюдения дозировки и курса лечения, чтобы избежать развития резистентности. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и консультировались с врачом перед началом приема. В целом, Амоксиклав зарекомендовал себя как надежное средство, но его использование должно быть обоснованным и контролируемым.

https://youtube.com/watch?v=uyzKpVt3gwU

Фармакологические свойства

Показатель	Амоксициллин	Клавулановая кислота
Класс антибиотика	Полусинтетический пенициллин	Ингибитор бета-лактамаз
Механизм действия	Нарушает синтез клеточной стенки бактерий	Инактивирует бета-лактамазы, защищая амоксициллин от разрушения
Спектр действия	Широкий (грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии)	Расширяет спектр действия амоксициллина на штаммы, продуцирующие бета-лактамазы
Применение	Бактериальные инфекции (дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей)	В комбинации с амоксициллином для лечения инфекций, вызванных резистентными штаммами
Побочные эффекты	Диарея, тошнота, рвота, аллергические реакции	Диарея, тошнота, рвота, аллергические реакции
Особенности	Чувствителен к бета-лактамазам	Не обладает самостоятельной антибактериальной активностью

Фармакодинамика

Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком из группы пенициллинов, который эффективно воздействует на широкий спектр как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Его механизм действия заключается в подавлении синтеза пептидогликана — важного компонента клеточной стенки бактерий. Уменьшение уровня пептидогликана приводит к ослаблению клеточных стенок, что в конечном итоге вызывает их разрушение и гибель патогенных клеток. Однако амоксициллин подвержен воздействию бета-лактамаз, которые разрушают его, поэтому он неэффективен против микроорганизмов, вырабатывающих этот фермент.

Клавулановая кислота, обладая структурной схожестью с пенициллином, выступает в роли ингибитора бета-лактамаз. Она способна инактивировать множество бета-лактамаз, вырабатываемых микроорганизмами, которые проявляют устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам. Исследования показывают, что клавулановая кислота эффективно действует против плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего ответственны за устойчивость бактерий к антибиотикам. Однако она не влияет на хромосомные бета-лактамазы I типа, которые не поддаются ингибированию клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Амоксиклава помогает защитить амоксициллин от разрушения бета-лактамазами и расширяет его антибактериальную активность.

Клинические испытания in vitro подтверждают высокую чувствительность к Амоксиклаву следующих микроорганизмов:

• Грамотрицательные анаэробы: различные виды рода Prevotella, Bacteroides fragilis, другие подвиды рода Bacteroides, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium;
• Грамотрицательные аэробы: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• Грамположительные аэробы: коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Staphylococcus saprophyticus (метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штаммы), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes и другие стрептококки бета-гемолитической группы, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
• Прочие: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Некоторые микроорганизмы демонстрируют приобретенную резистентность к активным компонентам Амоксиклава:

• Грамположительные аэробы: стрептококки группы Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium;
• Грамотрицательные аэробы: Shigella, Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (исследования показывают эффективность Амоксиклава против этого микроорганизма, так как его штаммы не вырабатывают бета-лактамазы), Klebsiella oxytoca, Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Некоторые микроорганизмы обладают природной устойчивостью к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты:

• Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter, Pseudomonas, Hafnia alvei, Serratia, Legionella pneumophila, Providencia, Morganella morganii;
• Прочие: Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia, Coxiella burnetii.

Чувствительность бактерий к монотерапии амоксициллином часто указывает на аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Амоксиклав — это антибиотик, который часто используется для лечения различных инфекций. Мнения людей о нем разнообразны. Многие пациенты отмечают его эффективность в борьбе с бактериальными инфекциями, такими как синусит, бронхит и инфекции мочевыводящих путей. Пользователи подчеркивают, что препарат быстро помогает справиться с симптомами и улучшает общее состояние.

Однако не обошлось и без негативных отзывов. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота, диарея или аллергические реакции. Важно отметить, что Амоксиклав не подходит всем, и его применение должно быть согласовано с врачом. В целом, большинство людей считают, что препарат оправдывает себя, особенно при правильном использовании и соблюдении рекомендаций врача.

https://youtube.com/watch?v=9ArUL7RcEdU

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические характеристики амоксициллина и клавулановой кислоты во многом схожи. Оба компонента обладают высокой растворимостью в водных растворах с физиологическим значением pH и после перорального приема препарата Амоксиклав быстро и практически полностью усваиваются из желудочно-кишечного тракта. Оптимальная степень абсорбции как клавулановой кислоты, так и амоксициллина наблюдается при приеме лекарства в начале еды.

После перорального приема биодоступность активных веществ Амоксиклава составляет 70%.

При назначении препарата в различных дозировках фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты выглядят следующим образом:

• При дозировке 875 мг/125 мг дважды в день для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови – 11,64 ± 2,78 мкг/мл, время достижения – 1,5 часа (в диапазоне от 1 до 2,5 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 53,52 ± 12,31 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,19 ± 0,21 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 2,18 ± 0,99 мкг/мл, время достижения – 1,25 часа (в диапазоне от 1 до 2 часов), AUC – 10,16 ± 3,04 мкг×ч/мл, период полувыведения – 0,96 ± 0,12 часа;
• При дозировке 500 мг/125 мг дважды в день для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови – 7,19 ± 2,26 мкг/мл, время достижения – 1,5 часа (в диапазоне от 1 до 2,5 часов), AUC – 53,5 ± 8,87 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,15 ± 0,2 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 2,4 ± 0,83 мкг/мл, время достижения – 1,5 часа (в диапазоне от 1 до 2 часов), AUC – 15,72 ± 3,86 мкг×ч/мл, период полувыведения – 0,98 ± 0,12 часа;
• При дозировке 250 мг/125 мг трижды в день для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови – 3,3 ± 1,12 мкг/мл, время достижения – 1,5 часа (в диапазоне от 1 до 2 часов), AUC – 26,7 ± 4,56 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,36 ± 0,56 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 1,5 ± 0,7 мкг/мл, время достижения – 1,2 часа (в диапазоне от 1 до 2 часов), AUC – 12,6 ± 3,25 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,01 ± 0,11 часа.

Все указанные данные получены в ходе клинических испытаний с участием здоровых добровольцев.

Амоксициллин и клавулановая кислота обладают высоким объемом распределения в различных тканях, органах и жидкостях организма, включая мышечную, жировую и костную ткани, органы брюшной полости, легкие, а также интерстициальную, перитонеальную, синовиальную и плевральную жидкости, мокроту, желчь, гнойные выделения, мочу и кожу.

Активные компоненты умеренно связываются с белками плазмы: амоксициллин – на 18%, а клавулановая кислота – на 25% от принятой дозы. Объем распределения составляет примерно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты и 0,3–0,4 л/кг для амоксициллина. Оба вещества не проходят через гематоэнцефалический барьер при отсутствии воспалительных процессов в мозговых оболочках. Амоксициллин, как и многие другие пенициллины, проникает в грудное молоко, где также обнаруживается клавулановая кислота в следовых концентрациях. Активные компоненты Амоксиклава способны преодолевать плацентарный барьер.

Приблизительно 10–25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде пенициллоевой кислоты, которая не обладает фармакологической активностью. Клавулановая кислота активно метаболизируется в организме, образуя 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-он и 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновую кислоту, которые выводятся через желудочно-кишечный тракт, почки и с выдыхаемым воздухом (в виде диоксида углерода).

Амоксициллин выводится преимущественно через почечную фильтрацию, тогда как клавулановая кислота выводится как почечными, так и внепочечными путями. После однократного перорального приема одной таблетки 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг около 40–65% клавулановой кислоты и 60–70% амоксициллина выводятся с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 часов.

В среднем период полувыведения активных компонентов Амоксиклава составляет около 1 часа, а средний общий клиренс – примерно 25 л/ч у здоровых пациентов. Большая часть клавулановой кислоты выводится из организма в течение первых 2 часов после приема.

У пациентов с нарушениями функции почек общий клиренс клавулановой кислоты и амоксициллина снижается пропорционально ухудшению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, так как большая часть его дозы выводится через почки. При почечной недостаточности дозы Амоксиклава следует корректировать, чтобы избежать накопления амоксициллина при стабильной концентрации клавулановой кислоты, соответствующей норме. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения амоксициллина увеличивается до 7,5 часов, а клавулановой кислоты – до 4,5 часов.

Пациентам с нарушениями функции печени Амоксиклав назначают с осторожностью, рекомендуется постоянный мониторинг функции печени. Оба компонента, амоксициллин и клавулановая кислота, удаляются с помощью гемодиализа, а в небольших концентрациях – с помощью перитонеального диализа.

Показания к применению

Амоксиклав используется для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к этому препарату. Он показан при различных инфекциях, включая:

• Гинекологические и одонтогенные инфекции;
• Инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, такие как острый и хронический синусит, средний отит, тонзиллит, заглоточный абсцесс, фарингит;
• Инфекции соединительной и костной ткани;
• Инфекции нижних дыхательных путей, включая хронический бронхит, острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, пневмонию;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и людей;
• Инфекции желчных путей.

Инъекционная форма Амоксиклава рекомендуется в следующих случаях:

• При инфекциях брюшной полости;
• При инфекциях, передающихся половым путем, таких как гонорея и мягкий шанкр;
• Для профилактики инфекционных осложнений после хирургических операций.

https://youtube.com/watch?v=9eG-Ji4e2Qk

Противопоказания

Амоксиклав не рекомендуется использовать при холестатической желтухе и гепатите, вызванных применением антибиотиков группы пенициллина. Кроме того, препарат противопоказан в следующих случаях:

• Наличие аллергии на пенициллиновые средства, клавулановую кислоту, амоксициллин или другие компоненты Амоксиклава;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Лимфолейкоз.

С осторожностью Амоксиклав назначают при:

• Псевдомембранозном колите в анамнезе;
• Печеночной недостаточности;
• Серьезных нарушениях работы почек.

Вопрос о применении Амоксиклава у беременных и кормящих женщин следует обсуждать с врачом индивидуально.

Инструкция по применению Амоксиклава: способ и дозировка

Таблетки и раствор для приготовления суспензии для приема внутрь

Режим приема и продолжительность курса лечения препаратом определяются в зависимости от тяжести инфекции, возраста пациента, функции почек и его массы тела. Амоксиклав в форме таблеток и суспензии рекомендуется принимать во время еды, что помогает снизить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Обычно курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Увеличение срока терапии возможно только после повторного медицинского обследования.

Для детей младше 12 лет рекомендованная доза таблеток Амоксиклав составляет 40 мг/кг в сутки, разделенная на три приема. Для детей с массой тела более 40 кг применяются дозировки для взрослых. Для малышей младше 6 лет предпочтительнее использовать суспензию Амоксиклав.

Взрослым при легком и среднетяжелом течении инфекции предлагаются две схемы приема:

• Каждые 8 часов по 1 таблетке 250+125 мг;
• Каждые 12 часов по 1 таблетке 500+125 мг.

При тяжелых инфекциях и заболеваниях дыхательных путей рекомендуется принимать каждые 8 часов по 1 таблетке 500+125 мг или каждые 12 часов по 1 таблетке 875+125 мг.

При одонтогенных инфекциях в течение 5 дней следует принимать 1 таблетку Амоксиклав 250+125 мг каждые 8 часов или 1 таблетку 500+125 мг каждые 12 часов.

Новорожденным и детям до 3 месяцев Амоксиклав назначается в виде суспензии в дозировке 30 мг/кг в сутки (по амоксициллину), с приемом каждые 12 часов. Для точного соблюдения дозировки рекомендуется использовать дозировочную пипетку, которая прилагается к упаковке.

Суточная доза Амоксиклава для детей старше 3 месяцев составляет:

• При легком и среднем течении болезни – от 20 мг/кг в сутки;
• При тяжелых инфекциях и лечении заболеваний нижних дыхательных путей, среднего отита, синусита – до 40 мг/кг (по амоксициллину) в сутки.

Важно помнить, что при расчете дозировок следует ориентироваться не на возраст ребенка, а на его массу тела и степень тяжести заболевания.

Раствор для инъекций

Амоксиклав в виде раствора для инъекций применяется исключительно для внутривенного введения.

Для детей младше 3 месяцев дозировка рассчитывается по следующим критериям:

• при массе тела менее 4 кг: Амоксиклав вводится в дозе 30 мг/кг (с учетом общей дозы препарата) каждые 12 часов;
• при массе тела более 4 кг: Амоксиклав вводится в дозе 30 мг/кг (с учетом общей дозы препарата) каждые 8 часов.

Для детей, не достигших 3 месяцев, раствор необходимо вводить медленно, в течение 30–40 минут.

Для детей с массой тела до 40 кг дозировка подбирается в зависимости от веса.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет препарат вводится в дозе 30 мг/кг массы тела (в пересчете на весь препарат) каждые 8 часов, а при тяжелом течении инфекции – каждые 6 часов.

У детей с нарушениями функции почек может потребоваться корректировка дозы, основываясь на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Если клиренс креатинина превышает 30 мл/мин, изменение дозы не требуется. В других случаях для детей с массой тела до 40 кг рекомендуется использовать Амоксиклав в следующих дозировках:

• КК 10‒30 мл/мин: 25 мг/5 мг на 1 кг веса каждые 12 часов;
• КК менее 10 мл/мин: 25 мг/5 мг на 1 кг веса каждые 24 часа;
• гемодиализ: 25 мг/5 мг на 1 кг веса каждые 24 часа с дополнительной дозой 12,5 мг/2,5 мг на 1 кг веса в конце диализа (в связи с уменьшением концентрации клавулановой кислоты и амоксициллина в сыворотке).

В 30 мг препарата содержится 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг Амоксиклав вводится в дозе 1200 мг (1000 мг + 200 мг) каждые 8 часов, а при остром течении инфекции – каждые 6 часов.

Препарат также назначается в профилактических целях при хирургических вмешательствах, обычно в дозе 1200 мг при вводном наркозе, если операция длится менее 2 часов. При более длительных операциях пациент получает препарат в дозе 1200 мг до 4 раз в течение суток.

Для пациентов с почечной недостаточностью необходимо корректировать дозу и/или интервалы между введениями Амоксиклава в зависимости от степени нарушения функции почек по следующим рекомендациям:

• КК более 30 мл/мин: коррекция дозы не требуется;
• КК 10‒30 мл/мин: первая доза 1200 мг (1000 мг + 200 мг), затем 600 мг (500 мг + 100 мг) каждые 12 часов;
• КК менее 10 мл/мин: первая доза 1200 мг (1000 мг + 200 мг), затем 600 мг (500 мг + 100 мг) каждые 24 часа;
• анурия: интервал между введениями следует увеличить до 48 часов и более.

Поскольку во время гемодиализа удаляется до 85% введенной дозы Амоксиклава, в конце каждого сеанса необходимо вводить обычную дозу раствора для инъекций. При перитонеальном диализе коррекция дозы не требуется.

Курс лечения составляет от 5 до 14 дней (точную продолжительность определяет лечащий врач). При улучшении состояния рекомендуется переход на пероральные формы Амоксиклава.

Для приготовления раствора для инъекций содержимое флакона в 600 мг (500 мг + 100 мг) растворяют в 10 мл воды для инъекций, а в 1200 мг (1000 мг + 200 мг) – в 20 мл воды для инъекций (не рекомендуется превышать указанный объем). Препарат вводится внутривенно медленно (в течение 3-4 минут), причем введение должно происходить в течение 20 минут после приготовления раствора.

Раствор Амоксиклава также может использоваться для внутривенных инфузий. В этом случае приготовленные растворы, содержащие 1200 мг (1000 мг + 200 мг) или 600 мг (500 мг + 100 мг) препарата, разводят в 100 мл или 50 мл инфузионного раствора соответственно. Продолжительность инфузии составляет 30–40 минут.

Использование следующих жидкостей в рекомендованных объемах позволяет сохранить необходимые концентрации амоксициллина в инфузионных растворах. Их стабильность варьируется:

• для воды для инъекций: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C;
• для растворов натрия хлорида и кальция хлорида для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
• для раствора Рингера лактата для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
• для 0,9% раствора натрия хлорида для внутривенных инфузий: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C.

Раствор Амоксиклава нельзя смешивать с растворами натрия гидрокарбоната, декстрана или декстрозы. Вводить следует только прозрачные растворы. Приготовленный раствор нельзя замораживать.

Побочные действия

Использование Амоксиклава может вызвать ряд побочных эффектов:

• Система кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
• Пищеварительная система: диарея, метеоризм, гастрит, тошнота, диспепсия, глоссит, стоматит, анорексия, энтероколит, рвота;
• Нервная система: тревога, неадекватное поведение, возбуждение, судороги, спутанность сознания, бессонница, гиперактивность, головокружение, головная боль;
• Кожные покровы: крапивница, отек, сыпь; реже – эксфолиативный дерматит, токсический некролиз эпидермиса, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема;
• Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, гематурия.

Также существует риск развития суперинфекции (включая кандидоз).

В большинстве случаев побочные эффекты при использовании Амоксиклава проявляются слабо и имеют временный характер.

Передозировка

Нет сообщений о том, что передозировка Амоксиклава может вызвать серьезные побочные эффекты, угрожающие жизни, или привести к летальному исходу.

Наиболее распространенные симптомы передозировки включают нарушения водно-электролитного баланса и проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, диарея и боли в животе. В некоторых случаях употребление амоксициллина может вызвать кристаллурию, что в свою очередь может привести к почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции почек или тех, кто принимает препарат в больших дозах, могут возникать судороги.

При передозировке Амоксиклава пациент должен находиться под наблюдением врача, который при необходимости назначит симптоматическое лечение. Если препарат был принят менее четырех часов назад, рекомендуется провести промывание желудка и принять активированный уголь для уменьшения всасывания. Активные вещества препарата эффективно выводятся из организма с помощью гемодиализа.

Особые указания

Применение Амоксиклава во время приема пищи уменьшает риск возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

При проведении курсового лечения важно следить за работой печени, системой кроветворения и почками.

В случае серьезных нарушений функции почек врачу следует изменить схему дозирования или увеличить промежуток между приемами препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В случае, если во время терапии препаратом у пациента возникают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как судороги или головокружение, следует избегать управления транспортными средствами и выполнения задач, требующих высокой концентрации и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

В ходе исследований на животных не было подтверждено негативное воздействие Амоксиклава на беременность и эмбриональное развитие плода. Однако в одном из исследований, в котором участвовали женщины с преждевременным разрывом околоплодных оболочек, было выявлено, что профилактическое применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты может увеличивать риск развития некротизирующего энтероколита у новорожденных.

Во время беременности и лактации использование Амоксиклава рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превышает потенциальные риски для здоровья плода и ребенка. Клавулановая кислота и амоксициллин могут в небольших количествах попадать в грудное молоко. У грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, возможно развитие диареи, аллергических реакций и кандидоза слизистых оболочек рта, поэтому при необходимости лечения данным препаратом рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени (с уровнем клиренса креатинина от 10 до 30 мл/мин) рекомендуется принимать Амоксиклав в дозировке 1 таблетка (500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг, в зависимости от степени тяжести состояния) каждые 12 часов. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин) следует принимать по 1 таблетке (также 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг, в зависимости от тяжести) каждые 24 часа.

Первая доза раствора для внутривенного введения при клиренсе креатинина 10–30 мл/мин составляет 1000 мг/200 мг, после чего назначают 500 мг/100 мг каждые 12 часов. Если клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, первая доза раствора также составляет 1000 мг/200 мг, а последующие – 500 мг/100 мг каждые 24 часа.

В случаях анурии интервал между приемами Амоксиклава следует увеличить до 48 часов и более.

При нарушениях функции печени

Пациентам, у которых наблюдаются проблемы с работой печени, следует с осторожностью использовать Амоксиклав. В процессе лечения важно регулярно проверять состояние функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Корректировка режима дозирования не нужна для пациентов в возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Прием аскорбиновой кислоты в сочетании с Амоксиклавом способствует улучшению усвоения его активных компонентов, в то время как использование аминогликозидов, антацидов, слабительных средств и глюкозамина может снизить их усвоение. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), диуретиков, фенилбутазона, аллопуринола и других препаратов, которые блокируют канальцевую секрецию (например, пробенецид), может увеличить уровень амоксициллина в организме, так как выведение клавулановой кислоты происходит в основном через клубочковую фильтрацию. Сочетание Амоксиклава с пробенецидом может привести к повышению и длительному сохранению концентрации амоксициллина в крови, однако это не касается клавулановой кислоты, поэтому совместный прием этих препаратов не рекомендуется.

Комбинация амоксициллина, клавулановой кислоты и метотрексата может усилить токсическое действие метотрексата. Совместное применение этого лекарства с аллопуринолом может вызвать кожные аллергические реакции. Не рекомендуется назначать Амоксиклав одновременно с дисульфирамом.

Сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты может снизить эффективность препаратов, метаболизм которых приводит к образованию парааминобензойной кислоты, а при совместном приеме с этинилэстрадиолом возрастает риск возникновения «прорывных» кровотечений.

В научной литературе встречаются редкие случаи повышения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, принимающих амоксициллин вместе с варфарином или аценокумаролом. При необходимости совместного использования Амоксиклава с антикоагулянтами рекомендуется регулярно контролировать МНО или протромбиновое время при начале или прекращении лечения, так как может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.

Совместный прием амоксициллина/клавулановой кислоты с рифампицином может привести к взаимному ослаблению их антибактериального действия. Амоксиклав не следует применять даже однократно в сочетании с бактериостатическими антибиотиками (такими как тетрациклины, макролиды) и сульфаниламидами из-за риска снижения эффективности амоксициллина/клавулановой кислоты.

Прием данного препарата может снизить эффективность пероральных контрацептивов. У пациентов, принимавших микофенолата мофетил, после начала лечения Амоксиклавом наблюдается снижение уровня активного метаболита – микофеноловой кислоты – примерно на 50% до приема следующей дозы. Изменение его концентрации не всегда точно отражает общие изменения в экспозиции данного метаболита.

Аналоги

Среди аналогов Амоксиклава можно выделить следующие препараты:

• По активному компоненту – Бактоклав, Кламосар, Арлет, Панклав, Медоклав, Ликлав, Аугментин, Рапиклав, Фибелл, Экоклав, Амовикомб, Амоксиван;
• По принципу действия – Либакцил, Оксамп, Сантаз, Ампиокс, Тазоцин, Тиментин, Сулациллин, Амписид.

Сроки и условия хранения

Срок хранения таблеток и раствора составляет 2 года. Их следует хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C. Держите в недоступном для детей месте.

Готовая суспензия имеет срок годности 7 дней. Она должна храниться при температуре от 2 до 8°C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Амоксиклаве

В большинстве случаев как врачи, так и пациенты оставляют положительные отзывы о препарате Амоксиклав. Эти отзывы подтверждают его эффективность в лечении заболеваний дыхательной системы, причем курс терапии может проходить как взрослая, так и детская аудитория. Также имеются сообщения о успешном применении Амоксиклава для лечения инфекций половых органов, отита и гайморита. Взрослым обычно назначают дозировку 875 мг/125 мг, и при правильном выборе дозы неприятные симптомы заболевания устраняются довольно быстро. Однако пациенты отмечают, что после завершения курса антибиотика рекомендуется принимать средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Родители также оставляют положительные отзывы о суспензии Амоксиклав, которая нравится детям благодаря своему приятному вкусу и простоте применения.

Цена на Амоксиклав в аптеках

Средняя стоимость Амоксиклава в таблетках с дозировкой 875 мг/125 мг составляет от 401 до 436 рублей за упаковку, содержащую 14 таблеток. Таблетки с дозировкой 500 мг/125 мг можно приобрести за 330‒399 рублей (в упаковке 15 штук), а дозировка 250 мг/125 мг стоит около 170‒241 рубля (также 15 таблеток в упаковке). Порошок для приготовления суспензии с дозировкой 400 мг/57 мг можно купить примерно за 158‒273 рубля, с дозировкой 250 мг/62,5 мг – за 212‒299 рублей, а с дозировкой 125 мг/31,25 мг – за 99‒123 рубля. Порошок для инъекций с дозировкой 1000 мг/200 мг обойдется в пределах 675‒862 рублей, а с дозировкой 500 мг/100 мг – около 465‒490 рублей (в упаковке по 5 флаконов).

Вопрос-ответ

Для чего назначают Амоксиклав?

Препарат Амоксиклав® показан для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой микроорганизмами: • Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus.

Какие болезни убивает Амоксиклав?

Амоксиклав — это антибиотик, который используется для лечения различных бактериальных инфекций, включая инфекции дыхательных путей (например, пневмония, бронхит), инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, а также синусит и отит. Он эффективен против бактерий, чувствительных к амоксициллину и клавулановой кислоте, что делает его полезным в борьбе с многими инфекциями, вызванными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами.

Сколько дней пить антибиотик Амоксиклав?

Препарат Амоксиклав® рекомендуется принимать в начале еды для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Курс лечения составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Как правильно принимать антибиотик Амоклав?

Антибиотик Амоклав следует принимать согласно указаниям врача, обычно внутрь, во время еды или сразу после, чтобы уменьшить риск желудочно-кишечных расстройств. Важно запивать таблетку достаточным количеством воды и не пропускать дозы, соблюдая регулярные интервалы между приемами. Полный курс лечения необходимо завершить, даже если симптомы исчезли, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Амоксиклава обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно для вашего случая.

СОВЕТ №2

Следуйте указанной дозировке и режиму приема, прописанным врачом или указанным в инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу, чтобы избежать токсичности и других осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные аллергические реакции. Если вы заметили сыпь, зуд или другие необычные симптомы, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности завершения курса лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам и рецидив инфекции.