Амловас: полезные свойства и применение

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: они имеют плоскую, круглую форму и почти белый или белый цвет, с риской на одной стороне и фаской с обеих сторон. В упаковке содержится 10 таблеток в алюминиевом стрипе, а в картонной коробке размещены 2 или 3 стрипа вместе с инструкцией по применению Амловаса.

Состав одной таблетки включает:

• активное вещество: амлодипина безилат – 6,944 или 13,889 мг (что соответствует амлодипину в дозировках 5 и 10 мг соответственно);
• вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, натрия карбоксиметилкрахмал, безводный гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Врачи отмечают, что Амловас, содержащий амлодипин, является эффективным средством для контроля артериального давления и лечения стенокардии. Многие специалисты подчеркивают его положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, особенно у пациентов с гипертонией. Исследования показывают, что препарат способствует снижению риска сердечно-сосудистых осложнений. Однако врачи также предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как возможны побочные эффекты, такие как отеки и головная боль. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации врачей и не занимались самолечением, что позволит достичь наилучших результатов в терапии.

https://youtube.com/watch?v=PKZfzscI04o

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амловас является производным дигидропиридина и относится к блокаторам медленных кальциевых каналов (БМКК) второго поколения, обладая гипотензивным и антиангинальным эффектами. Взаимодействуя с дигидропиридиновыми рецепторами, активное вещество блокирует кальциевые каналы, что приводит к снижению проникновения ионов кальция через клеточные мембраны, в первую очередь в гладкомышечные клетки сосудов, а в меньшей степени – в клетки миокарда. Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен его способностью расширять коронарные и периферические артериолы и артерии, что уменьшает ишемию сердечной мышцы при стенокардии. Расширение периферических артериол снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что, в свою очередь, уменьшает преднагрузку на сердце и снижает потребление кислорода миокардом.

Амловас способствует расширению основных коронарных артерий и артериол как в здоровых, так и в ишемизированных участках сердечной мышцы, что увеличивает поступление кислорода к миокарду, особенно при вазоспастической стенокардии, и предотвращает сужение коронарных артерий, в том числе вызванное курением.

У пациентов со стенокардией суточная доза Амловаса, принимаемая один раз в день, позволяет увеличить время выполнения физических нагрузок, замедлить прогрессирование стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, а также снизить частоту приступов стенокардии и уменьшить потребность в нитратах, включая нитроглицерин.

Активное вещество демонстрирует продолжительное дозозависимое антигипертензивное действие, обусловленное прямым вазодилатирующим эффектом на гладкие мышцы сосудов. При приеме разовой суточной дозы препарата для лечения артериальной гипертензии наблюдается значительное снижение артериального давления (АД) в течение суток как в положении лежа, так и стоя. Амлодипин не вызывает резкого снижения АД и не ухудшает толерантность к физической нагрузке, а также не влияет на фракцию выброса левого желудочка. Эффект Амловаса начинается через 2–4 часа и продолжается в течение 24 часов.

Снижая степень гипертрофии миокарда левого желудочка, активное вещество проявляет антиатеросклеротические и кардиопротекторные свойства при ишемической болезни сердца (ИБС). Амловас не вызывает изменений в сократимости и проводимости миокарда, не приводит к рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), активирует клубочковую фильтрацию, замедляет агрегацию тромбоцитов и демонстрирует слабое натрийуретическое действие.

При диабетической нефропатии препарат не усиливает выраженность микроальбуминурии. В ходе терапии Амловасом не наблюдается негативного влияния на обмен веществ и уровень липидов в плазме.

Амловас — это место, о котором многие говорят с восхищением. Люди отмечают его уникальную атмосферу, где гармонично сочетаются природа и современность. Многие туристы восхищаются живописными пейзажами, которые открываются с высоты, и чистым воздухом, наполняющим легкие свежестью. Местные жители делятся историями о традициях и культуре, которые бережно сохраняются из поколения в поколение.

Некоторые отмечают, что здесь можно найти уединение и спокойствие, вдали от городской суеты. Другие же подчеркивают разнообразие активностей: от пеших прогулок по живописным тропам до культурных мероприятий, которые регулярно проходят в этом районе. В целом, Амловас оставляет у людей только положительные впечатления, становясь местом, куда хочется возвращаться снова и снова.

https://youtube.com/watch?v=AVkH725__DQ

Фармакокинетика

После приема амлодипина внутрь активное вещество постепенно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, а максимальная концентрация (Сmах) в сыворотке крови достигается через 6–9 часов. На седьмой день лечения устанавливается равновесная концентрация, при этом всасывание препарата не зависит от приема пищи. Средний объем распределения (Vd) составляет 21 л/кг, что указывает на то, что значительная часть препарата проникает в ткани, а меньшая – в кровь. При этом 95% вещества, находящегося в крови, связывается с белками плазмы.

Биотрансформация амлодипина происходит медленно, но в значительных объемах (90%) в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Препарат подвержен эффекту первого прохождения через печень, а метаболиты не обладают выраженной фармакологической активностью.

После перорального приема активного вещества период полувыведения (Т½) может колебаться от 31 до 48 часов, а при повторном применении составляет около 45 часов. В среднем 60% принятой дозы амлодипина выводится с мочой (в основном в виде метаболитов, 10% – в неизмененном состоянии), примерно 20–25% – с калом, а также с материнским молоком. Общий клиренс препарата составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг). Амлодипин способен проходить через гематоэнцефалический барьер и не выводится при гемодиализе.

Показания к применению

• артериальная гипертензия – может лечиться как с использованием монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами, такими как бета-адреноблокаторы, диуретики, верапамил и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) и стенокардия напряжения – также могут быть лечены как в рамках монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными препаратами.

https://youtube.com/watch?v=v_EVbZWeQiE

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
• нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
• коллапс, кардиогенный шок;
• клинически значимый стеноз аорты, обструкция выносящего тракта левого желудочка;
• беременность (за исключением крайних случаев, когда польза для матери превышает риск для плода);
• период лактации;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Относительные противопоказания (таблетки Амловас следует применять с осторожностью):

• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
• синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия или брадикардия);
• легкая или умеренная артериальная гипотензия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• аортальный или митральный стеноз;
• острый инфаркт миокарда и в течение 1 месяца после него (прием Амловаса возможен после стабилизации гемодинамических показателей);
• сахарный диабет;
• функциональные нарушения печени и/или почек;
• пожилой возраст.

Амловас, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Амловас принимаются внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Для лечения стенокардии и артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг амлодипина один раз в день. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может колебаться от 2,5 до 5 мг. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной – 10 мг один раз в сутки. В случае вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения рекомендуется принимать Амловас один раз в день в дозе 5–10 мг, для профилактики приступов стенокардии – в дозе 10 мг.

Пациентам с недостаточной массой тела, невысоким ростом, пожилым людям и тем, кто страдает функциональными нарушениями печени, следует начинать прием Амловаса с дозы 2,5 мг в качестве гипотензивного средства и 5 мг в качестве антиангинального. При комбинированной терапии с ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами корректировка дозы амлодипина не требуется.

Побочные действия

Побочные эффекты можно разделить на следующие категории: часто – более 1% и менее 10%; нечасто – более 0,1% и менее 1%; редко – более 0,01% и менее 0,1%; крайне редко – менее 0,01%, включая единичные случаи:

• центральная нервная система: часто – сонливость, головная боль, усталость, изменения настроения, головокружение, судороги; нечасто – бессонница, общее недомогание, астения, нервозность, необычные сны, тремор, снижение чувствительности, парестезии, вертиго, депрессия, потеря сознания; крайне редко – ажитация, апатия, атаксия, амнезия;
• мочеполовая система: нечасто – болезненные позывы к мочеиспусканию, никтурия, поллакиурия, нарушения сексуальной функции (включая снижение потенции); крайне редко – полиурия, дизурия;
• пищеварительная система: часто – боли в верхней части живота, тошнота, рвота; нечасто – сухость во рту, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, повышение уровня печеночных трансаминаз и желтуха (связанные с холестазом); редко – увеличение аппетита, гиперплазия десен; крайне редко – гастрит;
• сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к лицу, учащенное сердцебиение, одышка, отеки (включая отечность стоп и лодыжек), васкулит, обмороки; нечасто – значительное снижение артериального давления; редко – ортостатическая гипотензия, боль в грудной клетке, нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, брадикардия, трепетание предсердий); крайне редко – развитие или усугубление сердечной недостаточности, мигрень, экстрасистолия;
• опорно-двигательный аппарат: нечасто – миалгия, артралгия, артроз (при длительном применении); редко – миастения;
• аллергические реакции: нечасто – сыпь (в том числе крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь), зуд кожи; крайне редко – мультиформная эритема, ангионевротический отек;
• кожные покровы: редко – дерматит; крайне редко – изменение цвета кожи, алопеция, ксеродермия, пурпура;
• прочие: нечасто – увеличение или снижение массы тела, боль в спине, жажда, озноб, повышенное потоотделение, нарушения зрения, шум в ушах, боль в глазах, носовые кровотечения, диспноэ, конъюнктивит, диплопия, полиурикемия, гинекомастия, гипергликемия, лейкопения, тромбоцитопения; крайне редко – нарушения вкуса, холодный липкий пот, паросмия, ринит, кашель, ксерофтальмия, нарушения аккомодации.

Передозировка

Среди признаков передозировки Амловасом можно выделить: учащенное сердцебиение, значительное понижение артериального давления и выраженную периферическую вазодилатацию. В такой ситуации необходимо провести промывание желудка, дать активированный уголь, обеспечить приподнятое положение конечностей пациента, поддерживать функции сердечно-сосудистой системы, а также контролировать показатели работы сердца и легких, объем циркулирующей крови и уровень диуреза. Для восстановления тонуса сосудов применяются сосудосуживающие препараты (при отсутствии противопоказаний), а для устранения последствий блокировки кальциевых каналов вводится глюконат кальция внутривенно. Гемодиализ в данном случае не окажет эффекта.

Особые указания

На фоне хронической сердечной недостаточности III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) во время лечения Амловасом увеличивается вероятность возникновения отека легких.

В процессе терапии важно следить за изменениями массы тела и потреблением натрия, а также соблюдать соответствующую диету.

Для предотвращения кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен необходимо регулярно посещать стоматолога.

Перед завершением курса лечения рекомендуется постепенно уменьшать дозу Амловаса, так как это может привести к ухудшению состояния при стенокардии.

Амловас не влияет на уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина, триглицеридов, калия, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и азота мочевины в плазме.

При гипертоническом кризе не следует принимать Амловас.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Важно помнить, что у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, могут возникать такие побочные эффекты, как головокружение и сонливость. При появлении этих симптомов следует проявлять повышенную осторожность при вождении автомобиля или работе с сложными и подвижными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Согласно результатам экспериментальных исследований, не было обнаружено эмбриотоксического и фетотоксического влияния амлодипина. Тем не менее, применение этого препарата разрешено только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.

Женщинам репродуктивного возраста во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Также известно, что производные дигидропиридина проникают в грудное молоко. Поэтому, если назначение Амловаса становится необходимым в период грудного вскармливания, следует рассмотреть возможность прекращения кормления.

Применение в детском возрасте

Прием Амловаса не рекомендуется для пациентов младше 18 лет, так как нет достаточных данных, подтверждающих его безопасность и эффективность для детей и подростков.

При нарушениях функции почек

Почечная недостаточность не оказывает значительного влияния на метаболизм амлодипина. Специальная корректировка дозы для пациентов с нарушениями функции почек не является обязательной, однако стоит учитывать вероятность небольшого увеличения периода полувыведения и применять Амловас с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночной недостаточности возможно увеличение периода полувыведения препарата, а при длительном применении наблюдается его накопление в организме (период полувыведения может увеличиться до 60 часов). Пациентам с нарушениями функции печени следует применять Амловас с особой осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов старше 65 лет, по сравнению с более молодыми, наблюдается замедление выведения амлодипина (период полувыведения составляет 65 часов). Хотя это различие не имеет значительного клинического значения, применение Амловаса у данной категории пациентов должно осуществляться с осторожностью. Для пожилых людей корректировка дозы препарата не требуется. Тем не менее, пациенты этой возрастной группы должны находиться под внимательным наблюдением в процессе лечения, особенно при увеличении дозировки.

Лекарственное взаимодействие

• Петлевые и тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, нитраты и верапамил: усиливают антиангинальные и гипотензивные эффекты.
• Ингибиторы микросомального окисления: увеличивают уровень амлодипина в плазме, что повышает риск возникновения побочных эффектов.
• Индукторы микросомальных ферментов печени: снижают вероятность появления нежелательных реакций.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (особенно индометацин), эстрогены, альфа-адреностимуляторы и симпатомиметики: ослабляют гипотензивный эффект.
• Дигоксин и варфарин: не наблюдается влияния на фармакокинетические параметры этих препаратов.
• Альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, антипсихотические средства (нейролептики) и БМКК: могут усиливать гипотензивное действие.
• Препараты лития: могут усиливать проявления нейротоксичности, такие как диарея, тошнота, рвота, атаксия, шум в ушах и тремор.
• Циметидин: не оказывает влияния на фармакокинетику амлодипина.
• Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT (включая прокаинамид и хинидин): усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.
• Препараты кальция: могут снижать эффект БМКК.
• Грейпфрутовый сок: может незначительно уменьшать уровень амлодипина в плазме, но это не приводит к значительным изменениям в действии препарата.

Аналоги

Среди аналогов Амловаса можно выделить следующие препараты: Амлодипин, Амлодипин Сандоз, Амлодипин Зентива, Амлонг, Норваск, Амлорус, Амлодипин-Аджио, Амлодипин Кардио, Амлонорм, Амлодак, Корди Кор, Веро-Амлодипин, Стамло М, Кардилопин, Кармагип, Корвадил, Калчек и другие.

Сроки и условия хранения

Храните в сухих и темных местах, недоступных для детей, при температуре, не превышающей 30 °C.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Амловасе

На основе редких отзывов о препарате Амловас, размещенных на медицинских ресурсах, можно сделать вывод, что он эффективно помогает в снижении высокого артериального давления и активно используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению пользователей, при регулярном применении это лекарство способствует нормализации показателей давления и поддерживает здоровье сердца.

Тем не менее, некоторые пациенты отмечают, что действие Амловаса может быть непостоянным, так как в процессе лечения им не удалось достичь стабильного уровня артериального давления. Кроме того, к недостаткам этого препарата относят появление побочных эффектов.

Цена на Амловас в аптеках

Стоимость Амловаса в дозировке 5 мг варьируется от 225 до 280 рублей за упаковку, в которой содержится 30 таблеток.

Вопрос-ответ

Что такое Амловас?

Амловас — спазмолитическое, антигипертензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.

Для чего нужно пить амлодипин?

Амлодипин применяется для лечения повышенного артериального давления (гипертония) или определенного типа болей в груди, известных как стенокардия. Редкая форма которой является стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.

Почему амлодипин назначают на ночь?

Амлодипин может вызывать сонливость (чрезмерную сонливость), головокружение и предобморочное состояние. Поэтому рекомендуется принимать это лекарство перед сном.

Является ли амлодипин хорошим лекарством от артериального давления?

Амлодипин обладает выраженным гипотензивным действием в отношении как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако степень снижения артериального давления различается по данным разных авторов. Так, в исследовании Horwitz L. D. Et al. при применении 5-10 мг амлодипина в течение 10 нед.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема амловаса обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и подобрать правильную дозировку, учитывая ваши индивидуальные особенности здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим приема амловаса. Следуйте рекомендациям по времени и способу употребления, чтобы максимизировать его эффективность и улучшить усвоение активных компонентов.

СОВЕТ №3

Сочетайте прием амловаса с правильным питанием и активным образом жизни. Это поможет усилить положительное воздействие препарата на организм и улучшить общее состояние здоровья.