Аминазин: применение и особенности

Форма выпуска и состав

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: имеют круглую двояковыпуклую форму. Цвет оболочки для дозировки 25 мг – белый с желтоватым оттенком, для 50 мг – коричнево-розовый, для 100 мг – от красновато-коричневого до коричневого. Ядро на изломе белое или почти белое (упаковка по 10 штук в контурных ячейках: таблетки 25 мг – в картонной коробке по 1, 2 или 3 упаковки, таблетки 50 мг и 100 мг – в картонной упаковке по 1 или 3 упаковки);
• Драже: имеют шарообразную форму, цвет зависит от дозировки: драже 25 мг – белое, драже 50 мг – коричнево-розовое с более темными вкраплениями, драже 100 мг – коричневое с более темными вкраплениями (по 10 штук в контурных ячейках, в картонной упаковке по 3, 5 или 10 упаковок. Для стационаров: в картонной коробке или в полиэтиленовом пакете по 100 контурных ячеек; в полимерной банке с пакетом из пергамента/подпергамента/бумаги парафинированной: драже 25 мг – по 3200 штук ± 5%, драже 50 мг – по 2285 штук ± 5%, драже 100 мг – 1600 штук ± 5%, в транспортной таре по 18 полимерных банок);
• Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: представляет собой бесцветную или слабо окрашенную прозрачную жидкость (по 1, 2, 5 или 10 мл в ампулах: в картонной упаковке 10 ампул с ножом для вскрытия/скарификатором, либо в контурной ячейковой упаковке по 5 или 10 ампул, в картонной коробке 1 или 2 контурных упаковки с ножом для вскрытия/скарификатором. Упаковки с ампулами, имеющими кольцо надлома или точку надлома, не содержат нож для вскрытия/скарификатор).

В каждой упаковке также имеется инструкция по применению Аминазина.

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: хлорпромазина гидрохлорид (в пересчете на 100% хлорпромазин) – 25, 50 или 100 мг;
• Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), моногидрат лактозы, коповидон, кроскармеллоза натрия, стеарат магния;
• Оболочка таблетки 25 мг: Опадрай II 85F38209 (частично гидролизованный поливиниловый спирт – 40%, макрогол-3350 – 20,2%, тальк – 14,8%, диоксид титана Е171 – 24,89%, краситель оксид железа желтый Е172 – 0,11%);
• Оболочка таблетки 50 мг: Опадрай II 85F240048 (частично гидролизованный поливиниловый спирт – 40%, макрогол-3350 – 20,2%, тальк – 14,8%, диоксид титана Е171 – 22,7%, краситель оксид железа красный Е172 – 1,3%, краситель оксид железа желтый Е172 – 0,8%, краситель оксид железа черный Е172 – 0,2%);
• Оболочка таблетки 100 мг: Опадрай II 85F25509 (частично гидролизованный поливиниловый спирт – 40%, макрогол-3350 – 20,2%, тальк – 14,8%, краситель оксид железа красный Е172 – 20,2%, краситель оксид железа черный Е172 – 4%, краситель оксид железа желтый Е172 – 0,8%).

Состав 1 драже:

• Действующее вещество: хлорпромазина гидрохлорид (в пересчете на 100% хлорпромазин) – 25, 50 или 100 мг;
• Вспомогательные компоненты: желатин, воск, тальк, сахароза, крахмальная патока, диоксид титана, подсолнечное масло, краситель оксид железа красный.

Состав 1 мл раствора:

• Действующее вещество: хлорпромазина гидрохлорид (в пересчете на 100% хлорпромазин) – 25 мг;
• Вспомогательные компоненты: натрия дисульфит, безводный натрия сульфит, натрия хлорид, аскорбиновая кислота, вода для инъекций.

Врачи отмечают, что аминазин, известный как хлорпромазин, является важным препаратом в психиатрической практике. Он используется для лечения различных психических расстройств, включая шизофрению и тяжелые формы тревожности. Специалисты подчеркивают его эффективность в снижении психомоторного возбуждения и агрессивного поведения. Однако, несмотря на положительные аспекты, врачи также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как седативный эффект, экстрапирамидные симптомы и влияние на сердечно-сосудистую систему. Поэтому назначение аминазина должно быть тщательно обосновано, а пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы минимизировать риски и достичь оптимального терапевтического результата.

https://youtube.com/watch?v=r707DrmGvwk

Фармакологические свойства

Аспект	Описание	Примечания
Класс препарата	Типичный антипсихотик, производное фенотиазина	Первый антипсихотический препарат, открыт в 1950-х годах
Основное действие	Блокада дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбической системе головного мозга	Снижает психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации
Показания к применению	Шизофрения, психозы различного генеза, маниакальные состояния, тяжелые формы тревоги, неукротимая рвота, икота	Используется при острых состояниях, когда требуется быстрое купирование симптомов
Побочные эффекты	Экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, дистония, акатизия), седация, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, запоры, задержка мочи, повышение массы тела, злокачественный нейролептический синдром	Требует тщательного мониторинга состояния пациента
Противопоказания	Кома, угнетение ЦНС, тяжелые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистые заболевания, глаукома, феохромоцитома, беременность, лактация	Важно учитывать индивидуальные особенности пациента
Формы выпуска	Таблетки, раствор для инъекций	Выбор формы зависит от тяжести состояния и пути введения
Особые указания	Не рекомендуется резкая отмена препарата, может вызывать фотосенсибилизацию, усиливает действие алкоголя и других депрессантов ЦНС	Требует осторожности при вождении автомобиля и работе с механизмами
Взаимодействие с другими препаратами	Усиливает действие антидепрессантов, снотворных, анальгетиков; снижает эффективность противопаркинсонических средств	Необходима консультация врача при одновременном приеме других лекарств

Фармакодинамика

Активным компонентом Аминазина является хлорпромазин, который относится к нейролептикам и представляет собой алифатическое производное фенотиазина, обладая выраженной антипсихотической активностью.

Хлорпромазин демонстрирует значительное антипсихотическое и седативное воздействие, снижая двигательную активность. Он усиливает и продлевает действие анальгетиков, снотворных, местных анестетиков, противосудорожных средств и алкоголя. Препарат может вызывать экстрапирамидные расстройства и активировать секрецию пролактина гипофизом.

Антипсихотический эффект данного вещества обусловлен блокировкой постсинаптических дофаминергических рецепторов в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга. Это проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов, такой как бред и галлюцинации. Аминазин снижает психотический страх и агрессивность, а также купирует различные формы психомоторного возбуждения.

Седативное действие связано с блокадой адренорецепторов в ретикулярной формации ствола головного мозга. Одним из ключевых свойств хлорпромазина, по сравнению с другими фенотиазинами, является его выраженный седативный эффект, который при сохранении сознания проявляется в снижении условно-рефлекторной активности (в первую очередь двигательно-оборонительных рефлексов), уменьшении спонтанной двигательной активности, расслаблении скелетных мышц и снижении чувствительности к эндо- и экзогенным стимулам.

Противорвотное действие препарата обеспечивается блокировкой дофаминовых D2-рецепторов в триггерной зоне рвотного центра. Кроме того, Аминазин помогает при икоте, а его гипотермический эффект достигается за счет блокировки дофаминовых рецепторов гипоталамуса и выраженного альфа-адреноблокирующего действия при минимальном влиянии на холинорецепторы. Он снижает или полностью устраняет повышение артериального давления и другие эффекты, вызванные эпинефрином, за исключением гипергликемического, а также оказывает сильное каталептогенное воздействие.

Аминазин ингибирует интероцептивные рефлексы, снижает проницаемость капилляров и обладает слабым антигистаминным и местно-раздражающим действием. Под воздействием препарата наблюдается снижение артериального давления, что может сопровождаться тахикардией.

Седативный эффект проявляется через 15 минут после внутримышечного введения Аминазина.

Аминазин, известный антипсихотик, вызывает у людей разнообразные мнения. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов психозов и тревожных расстройств. Пользователи часто упоминают о быстром облегчении состояния, что делает препарат популярным среди тех, кто страдает от тяжелых эмоциональных состояний. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту и замедление реакции. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препарат может сильно варьироваться. Врачи подчеркивают, что Аминазин следует принимать только по назначению и под контролем специалиста, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов в лечении.

https://youtube.com/watch?v=6OQglAlsnf8

Фармакокинетика

После перорального приема хлорпромазин не полностью усваивается. Максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается через 2–4 часа. При внутримышечном введении препарат быстро и эффективно абсорбируется, и Cmax наблюдается через 1–2 часа.

При пероральном применении хлорпромазин связывается с белками плазмы более чем на 90%, а при внутримышечном введении этот показатель колеблется от 90 до 99%.

Из организма хлорпромазин выводится достаточно быстро, однако его накопление в различных органах происходит неравномерно. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, и его концентрация в мозге превышает уровень в плазме. Между плазменной концентрацией хлорпромазина и его метаболитов и терапевтическим эффектом не наблюдается прямой зависимости.

Хлорпромазин активно метаболизируется при первом прохождении через печень (пресистемная элиминация): 30% подвергается окислению, 30% – гидроксилированию, а 20% – деметилированию. Окисленные и гидроксилированные метаболиты обладают фармакологической активностью и инактивируются путем связывания с глюкуроновой кислотой или дальнейшего окисления с образованием неактивных сульфоксидов.

Выведение вещества происходит с мочой и желчью. Средний период полувыведения (T1/2) составляет 30 часов. В течение 24 часов из организма выводится около 20% принятой дозы, из которых 1–6% выделяется в неизменном виде с мочой. Даже после прекращения терапии следовые количества метаболитов хлорпромазина могут быть обнаружены в моче спустя 12 месяцев и более.

Из-за высокой степени связывания с белками хлорпромазин практически не поддается гемодиализу.

Показания к применению

Таблетки Аминазин, покрытые пленочной оболочкой, рекомендуются для лечения психотических расстройств, особенно параноидного типа, включая манию, гипоманию и шизофрению. В качестве дополнительного краткосрочного лечения этот препарат может быть назначен для устранения тревожного психомоторного возбуждения, а также буйного или опасного импульсивного поведения.

Аминазин в форме драже и раствора для внутривенного и внутримышечного введения используется в следующих областях:

• Психиатрия: для терапии различных психотических состояний и психомоторного возбуждения при шизофрении, маниакальном возбуждении и маниакально-депрессивном психозе, а также при других психических расстройствах, сопровождающихся тревожностью, страхом, возбуждением и бессонницей. Препарат также применяется при расстройствах настроения, вызванных психопатиями и психотическими расстройствами у пациентов с органическими нарушениями центральной нервной системы и эпилепсией, а также для облегчения абстинентного синдрома при алкоголизме и токсикоманиях.
• Терапия, неврология и хирургия: для повышения эффективности анальгезирующих средств при хронических болях, для устранения икоты, а также при заболеваниях, приводящих к повышению мышечного тонуса из-за нарушений мозгового кровообращения и других причин. Аминазин также используется парентерально для купирования психомоторного возбуждения и как противорвотное средство (в том числе во время операций), а также в анестезиологии (в составе литических смесей) для снижения температуры тела.

Чтобы избежать возможных осложнений, Аминазин следует применять парентерально строго по назначению врача!

https://youtube.com/watch?v=sekgZ8NJXUE

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для всех форм Аминазина:

• угнетение центральной нервной системы, в том числе из-за интоксикации медикаментами;
• коматозные состояния различного происхождения;
• подавление функции костного мозга;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст: для таблеток – до 12 лет, для драже – до 3 лет, для раствора – до 6 месяцев;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Таблетки Аминазина содержат лактозу, поэтому их не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Дополнительные абсолютные противопоказания для драже:

• заболевания печени, почек и органов кроветворения, приводящие к нарушению их функций;
• черепно-мозговые травмы;
• прогрессирующие системные патологии головного или спинного мозга;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (миокардиодистрофия, пороки сердца, ревмокардит и др.);
• болезни с высоким риском тромбоэмболических осложнений;
• выраженная артериальная гипотензия;
• закрытоугольная глаукома (из-за риска повышения внутриглазного давления);
• бронхоэктатическая болезнь в стадии декомпенсации;
• микседема;
• гиперплазия простаты.

Дополнительные абсолютные противопоказания для раствора Аминазина для внутривенного и внутримышечного введения:

• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• черепно-мозговые травмы;
• артериальная гипотензия;
• прогрессирующие системные заболевания головного или спинного мозга.

С осторожностью все формы Аминазина назначаются пациентам с активным алкоголизмом (из-за повышенного риска гепатотоксических реакций), болезнью Паркинсона, раком молочной железы, эпилепсией, хроническими заболеваниями, которые могут вызывать нарушения дыхания (особенно у детей), кахексией, синдромом Рейе, рвотой (так как антиэметическое действие фенотиазинов может скрывать рвоту, вызванную передозировкой других препаратов) и пожилым пациентам.

Дополнительные относительные противопоказания для раствора Аминазина для внутривенного и внутримышечного введения: закрытоугольная глаукома, нарушения гемопоэза (патологические изменения в показателях крови), печеночная и почечная недостаточность, гиперплазия простаты с клиническими проявлениями, заболевания с повышенным риском тромбоэмболических осложнений, синдром Рейе в анамнезе (увеличение риска гепатотоксичности у детей и подростков), микседема.

Аминазин, инструкция по применению: способ и дозировка

Этот препарат можно использовать как перорально, так и вводить внутримышечно или внутривенно.

Аминазин назначается по следующей схеме: взрослым рекомендуется принимать 10-100 мг 3-4 раза в день, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 600 мг.

Для детей старше 5 лет разрешено использовать 1/3-1/2 от дозы, предназначенной для взрослых.

Для малышей в возрасте от 1 до 5 лет разовая доза рассчитывается путем умножения 500 мкг препарата на массу тела ребенка, и ее следует принимать каждые 4-6 часов.

Более детальный режим дозирования Аминазина устанавливает врач, исходя из конкретных показаний.

Побочные действия

• Центральная нервная система: экстрапирамидные расстройства, включая акатизию, тремор, гиперкинезы, дистонические реакции, акинетико-ригидный синдром (амиостатический симптомокомплекс), вегетативные нарушения, а также симптомы, вызванные медикаментозным паркинсонизмом (мышечная ригидность, гипокинезия, нестабильность позы). Ранние дискинезии могут проявляться пароксизмальными судорогами мышц языка, шеи, дна ротовой полости и окулогирными кризами, а при длительной терапии возможно развитие поздней или тардивной дискинезии. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) может проявляться гипертермией, мышечной ригидностью, психическими и соматическими нарушениями, связанными с дисфункцией вегетативной нервной системы. Также могут наблюдаться головокружение, сонливость, расстройства сна, психическая индифферентность, замедленная реакция на внешние раздражители, колебания настроения, беспокойство, ажитация, бессонница и нейролептическая депрессия.

• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма (включая желудочковые аритмии типа «пирует»), риск которых повышается у пациентов с исходной брадикардией, гипокалиемией, удлиненным интервалом QT, а также у пожилых людей и при совместном применении Аминазина с трициклическими антидепрессантами. Возможны изменения зубцов Т и U, удлинение интервала QT, венозная тромбоэмболия (включая легочную тромбоэмболию и тромбоз глубоких вен).

• Дыхательная система: заложенность носа, угнетение дыхательной функции.

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота, диарея, сухость во рту, запор или илеус, анорексия.

• Гепатобилиарная система: холестатическая желтуха, поражения печени, в основном холестатические, гепатоцеллюлярные или смешанные (возникновение желтухи требует отмены хлорпромазина).

• Мочеполовая система: дизурия, олигурия, импотенция, фригидность, аменорея, олигоменорея, приапизм.

• Эндокринная система: галакторея, гиперпролактинемия, гинекомастия.

• Органы гемопоэза: повышение свертываемости крови, лимфопения, анемия, лейкопения, агранулоцитоз (рекомендуется контролировать показатели крови).

• Органы чувств: помутнение роговицы и хрусталика, нарушения аккомодации.

• Кожные покровы: фотосенсибилизация, пигментация, меланоз.

• Иммунная система: реакции гиперчувствительности на слизистых оболочках и коже, отек лица, ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, анафилактические реакции, системная красная волчанка (СКВ).

• Прочие эффекты: гипергликемия, гиперхолестеринемия, фекальная закупорка, тяжелая кишечная непроходимость, мегаколон; кроме того, производные фенотиазина могут вызывать непереносимость глюкозы.

• Местные реакции: при внутримышечном введении – инфильтраты; при внутривенном введении – флебит; попадание раствора на кожу и слизистые оболочки – раздражение.

Передозировка

Симптомы передозировки хлорпромазином могут включать: арефлексию или гиперрефлексию, нарушения восприятия зрения, сухость во рту, мидриаз, гиперпирексию (или гипотермию), рвоту, ригидность мышц, угнетение дыхательной функции и отек легких. Кардиотоксические эффекты могут проявляться в виде сердечной недостаточности, аритмий, снижения артериального давления, изменений в зубце QRS, шока, тахикардии, фибрилляции желудочков и даже остановки сердца. Нейротоксические реакции могут включать ажитацию, судороги, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, ступор или кому.

При приеме высоких доз Аминазина внутрь необходимо провести промывание желудка и дать активированный уголь. Следует избегать индукции рвоты, так как из-за нарушений сознания и дистонических реакций в области шеи и головы существует риск аспирации рвотных масс.

При парентеральной передозировке рекомендуется немедленно начать симптоматическую терапию:

• Для коллаптоидного состояния: парентеральное введение кофеина, кордиамина или мезатона.
• При угнетении ЦНС без нарушения дыхательной функции: парентеральное введение в умеренных дозах первитина, фенамина или кофеин-бензоата натрия (аналептики противопоказаны при угнетении дыхательного центра).
• Для неврологических осложнений: снижение дозы хлорпромазина и применение тригексифенидила.
• При нейролептической депрессии: использование антидепрессантов и психостимуляторов.
• Для лечения аритмий: внутривенное введение фенитоина в дозе 9–11 мг/кг.
• При сердечной недостаточности: назначение сердечных гликозидов.
• При выраженном снижении артериального давления: введение внутривенных жидкостей или вазопрессоров (норэпинефрин, фенилэфрин). Следует избегать применения α- и β-адреномиметиков, таких как эпинефрин, так как это может привести к парадоксальному снижению давления из-за блокады α-адренорецепторов хлорпромазином.
• Для купирования судорог: диазепам. Применение барбитуратов не рекомендуется, так как это может вызвать дальнейшее угнетение ЦНС и дыхания.
• При паркинсонизме: использование дифенилтропина или дифенгидрамина.
• Для лечения гипертермии, которая является одним из симптомов ЗНС: парентеральное введение дантролена.

Кроме того, в течение как минимум пяти дней необходимо контролировать состояние ЦНС, сердечно-сосудистой системы и дыхательную функцию, а также регулярно измерять температуру тела. Рекомендуется также обратиться за консультацией к психиатру. Диализ для выведения хлорпромазина имеет низкую эффективность.

Особые указания

Во время терапии Аминазином необходимо регулярно контролировать пульс, артериальное давление, а также функции печени и почек, и анализ крови. В начале лечения общий анализ крови следует проводить каждую неделю, а затем раз в 3–4 месяца. Если количество лейкоцитов снизится до 3–3,5 × 10^9/л, а нейтрофилов до 1,5–2 × 10^9/л, эти показатели нужно проверять дважды в неделю. При выявлении лейкоцитоза и гранулоцитопении лечение следует прекратить.

Перед началом терапии врач обязан информировать пациентов о том, что при возникновении симптомов инфекционных заболеваний, таких как повышение температуры или боль в горле, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Совмещение Аминазина с алкоголем не рекомендуется, так как хлорпромазин усиливает угнетающее воздействие этанола на центральную нервную систему.

Отмена Аминазина должна происходить постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

У пациентов с феохромоцитомой хлорпромазин может давать ложноположительные результаты при анализе на уровень катехоламинов в крови.

Аминазин может вызывать фотосенсибилизацию, поэтому пациентам следует избегать воздействия ультрафиолетового излучения.

Парентеральное введение раствора рекомендуется проводить в положении пациента лежа, чтобы избежать резкого снижения артериального давления после инъекции. После процедуры пациент должен оставаться в горизонтальном положении не менее 1,5–2 часов, так как резкий переход в вертикальное положение может привести к ортостатическому коллапсу.

Необходимо избегать попадания раствора на кожу и слизистые оболочки.

Аминазин относится к группе препаратов, оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему, и при соблюдении рекомендованных доз не вызывает снотворного эффекта.

Увеличение дозы Аминазина приводит к усилению общего успокоения, угнетению двигательных рефлексов, снижению физической активности и, в некоторой степени, расслаблению скелетной мускулатуры.

Хотя после приема Аминазина в высоких дозах реакция на внешние и внутренние стимулы снижается, сознание остается ясным.

Аминазин можно комбинировать с анальгетиками при сильных болях, а также с транквилизаторами и снотворными средствами при бессоннице. Он усиливает действие снотворных, обезболивающих и местноанестезирующих препаратов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии Аминазином следует избегать выполнения работ, которые могут быть опасными и требуют высокой концентрации и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Хлорпромазин способен преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, что может продлить процесс родов. Исследования на животных показали, что данный препарат может вызывать аномалии развития в период эмбриогенеза. Существуют сведения о возможном риске возникновения экстрапирамидных расстройств и синдрома отмены у новорожденных, чьи матери использовали Аминазин в третьем триместре беременности. При применении высоких доз хлорпромазина во время беременности у некоторых новорожденных наблюдались расстройства пищеварения, что связано с атропиноподобным действием препарата.

Учитывая вышеизложенное, назначение Аминазина в период беременности является противопоказанным. Также рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Применение в детском возрасте

При необходимости использования хлорпромазина в педиатрической практике рекомендуется применять специальные формы препарата, предназначенные для детей.

Рекомендуемая дозировка для детей: внутрь или парентерально (внутримышечно) по 550 мкг/кг или 15 мг на 1 м² поверхности тела, при необходимости с интервалом 6–8 часов.

Коррекция дозировки и возрастные ограничения в зависимости от формы выпуска:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: разрешены к применению с 12 лет; при массе тела ребенка до 46 кг суточная доза не должна превышать 75 мг.
• Драже: разрешены к применению с 3 лет. Суточная доза не должна превышать: для детей 3–5 лет с массой тела до 23 кг – 40 мг; для детей 5–12 лет с массой тела 23–46 кг – 75 мг.
• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: разрешен с 6 месяцев. Суточная доза не должна превышать: для детей от 6 месяцев до 5 лет с массой тела до 23 кг – 40 мг; для детей 5–12 лет с массой тела 23–46 кг – 75 мг.

У детей, особенно при лечении острых заболеваний, использование фенотиазинов может увеличить риск возникновения экстрапирамидных симптомов.

При нарушениях функции почек

Драже Аминазин не рекомендуется использовать при проблемах с функцией почек.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Все формы препарата следует назначать с осторожностью при повышенном риске возникновения гепатотоксических реакций, например, у пациентов, страдающих от активного алкоголизма.

Драже Аминазин не рекомендуется для применения при нарушениях работы печени.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения следует использовать с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Использование фенотиазинов у людей пожилого возраста увеличивает вероятность выраженного гипотензивного и седативного эффекта.

Для пожилых и ослабленных пациентов максимальная суточная доза Аминазина не должна превышать 300 мг.

Лекарственное взаимодействие

• Средства, подавляющие центральную нервную систему (наркотические анальгетики, препараты для общей анестезии, алкогольные напитки и этанолсодержащие препараты, транквилизаторы и др.): могут усиливать угнетение ЦНС и дыхательной функции;
• Барбитураты: способны снижать уровень хлорпромазина в крови;
• Анальгетики и жаропонижающие средства: при длительном совместном использовании может возникнуть гипертермия (нежелательное сочетание);
• Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): увеличивают риск развития нейролептического злокачественного синдрома;
• Эпинефрин, другие симпатомиметики, противоэпилептические препараты: производные фенотиазина действуют как антагонисты, могут снижать порог судорожной готовности;
• Антитиреоидные препараты: в сочетании с хлорпромазином повышают вероятность агранулоцитоза;
• Препараты, вызывающие экстрапирамидные реакции: могут увеличивать частоту и тяжесть экстрапирамидных нарушений;
• Анестетики, блокаторы медленных кальциевых каналов, другие гипотензивные средства, тразодон: производные фенотиазина усиливают их гипотензивный эффект;
• Нейронные адреноблокаторы (гуанетидин), амфетамины, клонидин: хлорпромазин подавляет их терапевтическое действие;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): могут привести к тяжелой ортостатической гипотензии;
• β-адреноблокаторы: хлорпромазин увеличивает риск артериальной гипотензии, включая ортостатическую, из-за совместного снижения сердечного выброса, вызванного β-блокаторами, и вазодилатирующего действия хлорпромазина; также возрастает риск поздней дискинезии и необратимой ретинопатии;
• Антиаритмические препараты Iа и III классов, β-блокаторы, некоторые блокаторы кальциевых каналов, препараты наперстянки, пилокарпин, антихолинэстеразные средства: при сочетании с хлорпромазином возможно развитие брадикардии и увеличение риска сердечной желудочковой тахикардии (включая аритмии типа «пируэт»); при необходимости такой комбинации рекомендуется проводить ЭКГ-мониторинг;
• Нитраты: хлорпромазин усиливает вазодилататорный эффект, что повышает риск ортостатической гипотензии;
• Тиазидные диуретики: может усиливаться гипонатриемия;
• Бромокриптин: хлорпромазин повышает уровень пролактина в плазме, что препятствует действию бромокриптина;
• Трициклические антидепрессанты, атропин, Н1-гистаминоблокаторы, антихолинергические спазмолитики, фенотиазиновые нейролептики, дизопирамид, клозапин и другие антихолинергические препараты: возможно усиление антихолинергических побочных эффектов, таких как задержка мочи, сухость во рту, запоры и т.д., а также провокация острого приступа глаукомы;
• Эфедрин: его сосудосуживающий эффект может снижаться;
• Эпинефрин: возможно изменение его действия с понижением артериального давления; в случае передозировки применение эпинефрина не рекомендуется;
• Леводопа: хлорпромазин блокирует дофаминовые рецепторы, что снижает ее противопаркинсоническое действие;
• Прохлорперазин (сходный по химической структуре с хлорпромазином): при совместном применении может вызвать длительную потерю сознания;
• Антацидные и противопаркинсонические препараты: могут снижать всасывание хлорпромазина; не рекомендуется принимать антациды за 2 часа до и через 2 часа после Аминазина;
• Соли лития: в сочетании с хлорпромазином уменьшают его абсорбцию, увеличивают почечную экскрецию лития и повышают риск экстрапирамидных осложнений;
• Препараты с ототоксическим действием (например, антибиотики): хлорпромазин может скрывать некоторые признаки ототоксичности (головокружение, шум в ушах);
• Другие гепатотоксичные препараты: увеличивают риск лекарственного поражения печени;
• Препараты, угнетающие эритропоэз: повышают риск миелосупрессии;
• Противомалярийные средства: увеличивают уровень хлорпромазина в плазме и риск токсических эффектов;
• Циметидин: может изменять (увеличивать или уменьшать) уровень хлорпромазина в крови;
• Гипогликемические препараты: хлорпромазин в высоких дозах (от 100 мг в сутки) подавляет их гипогликемическое действие, снижая секрецию инсулина и повышая уровень глюкозы в крови;
• Другие холинолитические препараты: могут усиливать умеренную антихолинергическую активность хлорпромазина, или хлорпромазин может усиливать антихолинергическое действие других препаратов, при этом его собственное холинолитическое влияние может ослабляться.

Аналоги

Среди аналогов Аминазина можно выделить Аминазин-Ферейн и гидрохлорид хлорпромазина.

Сроки и условия хранения

Храните в недоступном для детей месте. Таблетки и раствор следует сохранять в защищенном от света пространстве. Рекомендуемая температура хранения: для таблеток и драже – не выше 25 °С, для раствора – в диапазоне 5–25 °С.

Срок годности: таблетки – 2 года, драже – 5 лет, раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Аминазине

Пациенты советуют иметь Аминазин в домашней аптечке, так как его многофункциональное терапевтическое действие позволяет использовать его как для снижения значительно повышенного артериального давления, так и для снятия мышечного напряжения, а также в качестве успокаивающего средства при психомоторном возбуждении. Кроме того, этот препарат хорошо справляется с продолжительной икотой и может использоваться как противорвотное средство, что делает его полезным при выходе из абстинентных состояний.

В большинстве отзывов о Аминазине пациенты отмечают его высокую эффективность и хорошую переносимость, особенно при строгом соблюдении рекомендаций врача по дозировке. Явным преимуществом также является доступная цена данного лекарственного средства.

Цена на Аминазин в аптеках

Приблизительные цены на Аминазин:

• таблетки/драже (по 10 штук в упаковке): дозировка 25 мг – 135–160 руб., дозировка 50 мг – 204–248 руб., дозировка 100 мг – 276–310 руб.;
• раствор для внутривенного и внутримышечного введения (25 мг/мл, по 2 мл в ампуле, 10 ампул в упаковке) – 159–190 руб.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Аминазин?

Аминазин — нейролептик из группы производных фенотиазина. Оказывает антипсихотическое и седативное действие. Ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает аффективные реакции, тревогу, беспокойство, понижает двигательную активность.

Какой кайф от Аминазина?

Действие аминазина и эффекты, которые он вызывает: уменьшает или полностью убирает галлюцинации и бред, особенно при эндогенных заболеваниях. Седативное. Снимает перевозбуждение (психомоторное возбуждение), уменьшает выраженность аффекта (страха, злобы, тоски), купирует агрессивность.

Сколько часов действует Аминазин?

После приёма внутрь всасывается не полностью. Максимальная концентрация хлорпромазина в плазме крови отмечается через 2-4 ч после приёма внутрь. Более чем на 90% связывается белками плазмы крови, поэтому практически не подвергается гемодиализу.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема аминазина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и подобрать правильную дозировку, учитывая ваши индивидуальные особенности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия аминазина с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время лечения аминазином. Если вы заметили ухудшение самочувствия или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием аминазина самостоятельно без консультации с врачом. Резкая отмена препарата может привести к ухудшению состояния и возникновению синдрома отмены.