Псориаз – что такое, где бывает, симптомы, лечение и диета

Что это за болезнь?

Псориаз – сложное хроническое заболевание, развитие которого связано с работой иммунных клеток. Они провоцируют воспаление, распространяясь в верхние слои кожи. В результате поражается кожа, а также ногти. Происходит аномальное разрастание кожи и капилляров. Это заболевание одно из самых изученных, но и сейчас ученые не могут дать ответы на все вопросы о его причинах возникновения. Официально оно признано неизлечимым. Течение недуга сопровождается периодами временного улучшения и рецидивами.

Второе название псориаза – чешуйчатый лишай. Связано оно с внешним видом проявлений болезни в виде красных шелушащихся пятен. Они выступают над поверхностью кожи, имеют шероховатую поверхность с белым налетом. Но «лишай» — условное название, поскольку микроорганизмы не выступают здесь причиной болезни.

Причины возникновения

Учеными выдвигается несколько теорий о причинах возникновения псориаза.

1. Это аутоиммунное заболевание, причины которого кроются в нарушениях функций иммунной системы. Клетки, выполняющие защитные функции, начинают проникать в верхние слои эпидермиса, что и приводит к развитию заболевания. Они провоцирует активное деление клеток кожи.
2. Причиной становятся нарушения в росте, созревании и делении клеток эпителия. Эти изменения приводят к тому, что иммунные клетки макрофагов и Т-лимфоцитов рассматривают клетки кожи с нарушениями, как больные и атакуют их.

Ни одна из теорий не дает главного ответа — почему происходят эти иммунные нарушения и сбои? Отчасти в связи с недостатком знаний данное заболевание остается неизлечимым.

Существуют факторы, способствующие развитию заболевания.

• Наследственная предрасположенность – у детей, один родитель которых страдал псориазам, риск заболеть составляет 15-17%, оба родителя – 25%. Но даже если среди ближайших родственников эта болезнь не диагностировалась, риск сохраняется и составляет около 5%.
• Некоторые особенности кожи – сухость и тонкость. По статистике обладатели такой кожи чаще подвергаются опасности развития болезни.
• Чрезмерная гигиена – зацикленность на личной гигиене в данном случае может сыграть «злую шутку». Постоянно подвергая кожу внешним механическим воздействиями в сочетании с косметическими средствами, человек разрушает её защитный барьер и нарушает работу иммунной системы.
• Внешние раздражающие факторы – постоянный контакт с бытовой химией, разного рода спиртовыми растворами, косметическими средствами и т.д.
• Приём некоторых лекарственных препаратов – заболевание может стать одним из побочных эффектов. В эту группу препаратов попадают антималярийные и противосудорожные лекарства, бета-блокаторы, антидепрессанты, лития карбонат и прочие.
• Грибковые заболевания и стафилококк – статистика отмечает большое количество случаев, когда развитие заболевания начиналось после подобных инфекций.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Различные «стрессовые» ситуации для организма – переезд, кардинальная смена климата и часового пояса, нервные стрессы и депрессивное состояние.
• Наличие вредных привычек, особенно продолжительное им следование.
• ВИЧ – одна из загадочных причин появления псориаза. Дело в том, что при ВИЧ происходит снижение активности лимфоцитов, а причиной псориаза является повышение их активности. Но статистика показывает, что больные СПИДом больше других подвержены псориазу.
• Регулярное травматическое воздействие на кожу.

Триггеры, провоцирующие развитие псориаза

Большинство случаев, от чего появляется или усугубляется псориаз, связано с воздействием различных провоцирующих факторов, называемых триггерами. Выделяют следующие провокаторы болезни:

1. Травматическое повреждение кожных покровов: царапины, порезы, ссадины, укусы насекомых, ожоги от солнечных лучей.
2. Злоупотребление алкогольными напитками, что снижает защитные функции организма и вызывает иммунодефицит. От этого страдают все внутренние органы и общие обменные процессы организма.
3. Курение. Вызывает ухудшение микроциркуляции, приводит к накоплению токсинов в организме, снижает регенеративные способности тканей.
4. Стрессовые ситуации. Постоянные негативные эмоции и перенапряжение приводят к стойким отклонениям гуморальной системы.
5. Хронические инфекционные заболевания любой этиологии и локализации. В медицинской практике бывают случаи манифеста псориаза даже после простуды.
6. Снижение иммунных реакций, приобретенный иммунодефицит.
7. Активное применение лекарственных препаратов, которые содержат литий. Манифест псориаза бывает после приема антибиотиков, тяжелых иммунокорректоров, цитостатиков и других групп лекарств.
8. Влияние температур. Заболевание активизируется при воздействии холода (зимняя форма), а также под влиянием высоких температур (летняя форма).

Помимо перечисленных триггеров, спровоцировать заболевание может и неправильное питание. У псориатиков отмечается смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону. Считается, что чрезмерное употребление кислотообразующих продуктов может привести к запуску патологического процесса.

Для справки! Каждый пациент должен знать от чего появляется псориаз. Понимание личностных триггеров и их исключение является важным шагом на пути к ремиссии.

Развитие псориаза у женщин

Многие специалисты утверждают, что псориаз по-разному проявляется у женщин на разных стадиях репродуктивного периода. Колебания гормонального фона могут привести к прогрессированию болезни и появлению новых кожных высыпаний, или наоборот, состояние кожных покровов на теле может заметно улучшиться. Многие пациентки утверждают, что во время беременности псориаз переносится довольно легко, а после родов состояние может резко ухудшиться. В период менопаузы он может приобрести тяжелую форму.

Важно! Псориаз не нарушает детородную функцию женского организма и не является противопоказанием для рождения ребенка.

Так как заболевание не передается через контакт, женщина может спокойно прижимать ребенка к своему телу и беспрепятственно продолжать грудное вскармливание. Что касается лечения заболевания у беременных женщин, то оно очень затруднено, особенно если речь идет о тяжелой форме и локализации патологии на коже груди.

Псориаз: причины, симптомы, фото и диагностика. Чешуйчатый лишай на коже

Виды псориаза и его стадии

Выделяется три стадии:

1. Прогрессирующая – сопровождается появлением новых высыпаний и поражением всё больших участков кожи.
2. Стационарная – сохранение размеров и формы существующих высыпаний, отсутствие появления новых.
3. Регрессирующая – происходит уменьшение количества бляшек и их размеров.

Заболевание по видам делится на две группы:

Непустулезный псориаз

Вульгарный – характеризуется однородными высыпаниями в виде бляшек или папул — узелков красноватого цвета, возвышающихся над кожей. Высыпания четко выделяются и имеют сероватый цвет из-за покрывающих их поверхность серебристо-белых чешуек. Величина бляшек может быть от 1-2 мм до 15-20 мм и более.

Если слегка поскоблить поверхность бляшек, то поверхность начинает шелушиться еще больше. Также при удалении поверхностных чешуек может выделяться слизистый эпидермальный слой, образуя влажную поверхность — эффект «терминальной пленки». При лёгком поскабливании блестящей поверхности высыпаний наблюдается феномен Ауспитца-Полотебнова – выделение капелек крови, сливающихся между собой, как результат повреждения дермальных полнокровных сосочков.

Основные места локализации этого вида псориаза – голова, разгибательные поверхности крупных суставов (коленных, локтевых).

Эритродермический псориаз – развивается на фоне прогрессирующего вульгарного псориаза. Основные провоцирующие факторы – неправильная терапия заболевания, преждевременное прекращение лечения, нервно-психические факторы, параллельные острые инфекционные заболевания. В ходе болезни происходит активное распространение и слияние бляшек. При активном воздействии негативных факторов резкие ухудшения могут происходить стремительно — буквально за несколько часов. Сливаясь, бляшки образуют сплошную ярко-красную поверхность с отечностью и бурым шелушением. Может наблюдаться появление трещин, общее ухудшение состояния – повышение температуры, боли в суставах и мышцах, озноб, увеличение лимфоузлов и т.д.

Пустулёзный псориаз

Пустулёзный – более редкий вид; отличается тяжелым течением и может представлять угрозу для жизни пациента. Выделяют около 7-ми его форм, основными являются:

• Генерализованный – болезнь может начаться стремительно. Кожа покрывается ярко-красной эритемой и затем на ней появляются пустулезная сыпь. Она становится очень чувствительной, и течение болезни сопровождается сильными болезненными ощущениями. Высыпания сливаются и образовывают гнойные зоны, которые продолжают свое распространение на здоровые участки кожи.Заболевание имеет волнообразную цикличность на протяжении первых 1-8 недель. За затуханием очагов на одних участках следует появление новых на соседних участках. Гнойные корочки, отпадая, обнажают эрозированную поверхность, где и происходит дальнейшая очень быстрая эпителизация.Основными зонами локализации вступают участки в районе суставов, иногда это голова, лицо и даже язык.
• Ладонно-подошвенный пустулезный (Барбер) – поражает зоны ладоней и ступней. Но в отличии от аналогичной формы вульгарного псориаза, его высыпания имеют пустулезный характер с гнойным содержанием.
• Артропатический псориаз – поражает мелкие дистальные суставы. На начальном этапе болевые ощущения незначительны, но в дальнейшем начинается генерализация процесса, сопровождающаяся отёчностью суставов, сильными болевыми ощущениями, возможным ограничением движений и даже вывихами.

Как проявляется псориаз в зависимости от стадии?

1. Прогрессивный период отличается появлением узелков, которые зачастую быстро растут, сливаются и распространяются по всему телу. На этом этапе чешуйки покрывают центральную часть высыпаний. Характерен синдром Кебнера
2. На стационарной стадии рост сыпи прекращается. Чешуйки полностью покрывают воспалительные элементы. Вокруг очагов возникает небольшая область без пигментации – воротник Воронова.
3. Регрессирующий этап – момент выздоровления. Высыпания бледнеют и утончаются, шелушение прекращается. На месте сыпи кожа может иметь повышенную или пониженную пигментацию.

Последний этап не означается, что болезнь проходит навсегда, так как средств для полного избавления от этого недуга нет. Но современные методы лечения псориаза позволяют ускорить наступление ремиссии и значительно продлить ее. При этом важна своевременная диагностика.

Симптомы

Псориаз является системным заболеванием и способен поражать кожу, ногти и волосы. Основной зоной поражения в большинстве случаев становятся кожные покровы. Общий симптом для всех видов псориаза — выступающие высыпания ярко-красного цвета с шероховатой поверхностью. Они сопровождаются сильным зудом, при прогрессирующей стадии — сильной болью и общим ухудшением состояния пациента. Высыпания могут поражать любые участки кожи, но обычно первые проявления появляются в зоне сгибательных суставов, на голове, пояснице.

По форме появляющиеся папулы могут иметь разные формы:

• каплевидные;
• точечные;
• монетовидные.

Симптоматика псориаза по локализации:

• На голове – образуется высыпание в виде шелушащихся бляшек. Они выделются над поверхностью головы, располагаются под волосами. Последние при этом не повреждаются. Чешуйки на пятнах напоминают перхоть, поэтому ранняя стадия может пройти незамеченной.
• На лице – бляшки образовываются на гладкой коже (на лбу). Их появление возможно на слизистых, например, в полости рта, на языке.
• На ногтях – происходит поражение пластин. Это может быть появление небольших ямок, похожих на следы уколов от иголки, по типу «наперстка». Могут возникать симптомы, напоминающие поражение грибком – изменение цвета, отслаивание и т.д.
• На суставах – высыпание в виде бляшек с чешуйками на поверхности. Бляшки существенно выступают над поверхностью.

Симптоматика псориаза не имеет единой клинической формы – ее проявления разнообразны. Особую опасность представляют симптомы системного поражения, поскольку они говорят о сочетании сразу нескольких типов псориаза.

Роль генетических факторов

Хотя псориаз встречается во всем мире, самая высокая распространенность отмечается в скандинавских странах и Северной Европе (3%), и напротив, в Японии заболеванием страдают около 0,2% населения.

Идея о том, что то, отчего появляется псориаз, — это в основном генетический компонент, существует уже более 100 лет. За последние два десятилетия собрана совокупность доказательств, устанавливающих определяющую роль врожденных факторов, способствующих восприимчивости к болезни, но принцип наследования не установлен. Некоторые авторы рассматривают псориаз как заболевание «одного гена» с аутосомно-доминантным наследованием с вариабельной экспрессивностью (степенью проявления признака) и сниженной пенетрантностью (частотой проявления), другие – как аутосомно-рецессивное нарушение.

Статистически установлено, что риск развития псориаза составляет 41%, если оба родителя больны, 14% — если только один родитель, 6% — если в семье есть другой ребенок с заболеванием и только 2%, когда нет семейной истории патологии. Выявлено девять локусов хромосом (PSORS1–9). В большинстве случаев псориаз возникает из-за изменений в гене PSORS1, однако точное расположение и вероятность проявления кодированного им признака составляет меньше 15%, чего нельзя объяснить без участия в частоте и тяжести заболевания других генетических и экологических факторов.

У пациентов с псориазом присутствует значительная генетическая гетерогенность и, вероятно, именно это приводит к небольшим различиям в механизмах развития болезни и различным реакциям на лечение у пациентов.

Методы диагностики псориаза

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

• внешний осмотр;
• сбор анамнеза, в том числе информации о наследственной предрасположенности;
• лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, определение уровня холестерина и глюкозы, анализ мочи на водно-солевой баланс;
• при диагностике псориатического артрита – это рентгенография, МРТ, пункция синовиальной жидкости из сустава (тип анализа по назначению врача индивидуально);
• дополнительные анализы, направленные на определение общего состояния пациента и выявление сопутствующих заболеваний.

Влияние диагноза на жизнь больного

Псориаз является хроническим заболеванием с ярко-выраженной симптоматикой. Поэтому в большинстве случаев он оказывает серьёзное влияние на жизнь больного. В зависимости от степени и мест локализации бляшек могут возникать проблемы в первую очередь с социально-психологической адаптацией человека.

Наличие сыпи на открытых участках тела также может стать препятствием для профессионального выполнения обязанностей на объектах с наличием факторов негативного влияния. Могут возникать ограничения по занятиям некоторыми видами спорта, посещению общественных мест – бассейнов, например.

Основная проблема – это психологические комплексы, необходимость придерживаться определенного режима жизни и правил питания.

Нарушения обменных процессов

Некоторые ученые предполагают, что возникает псориаз вследствие определенных нарушений в работе обменных механизмов организма человека. Эта теория была создана на основе результатов анализов больных людей. В их теле существенно повышалась концентрация холестерина, а также понижалась температура тела. Это является прямым свидетельством проблем с обменов веществ.

Кроме проблем с холестерином, больные псориазом страдают и нехваткой витаминов, углеводов, а также различных микроэлементов. Это послужило основной для разработки новой теории, касающейся того, каким образом все-таки возникает данный дерматологический недуг. Пока что она не обрела должной популярности и поддержки научного сообщества.

Лечение

Методы лечения зависят от типа псориаза, его стадии, места локализации, общего состояния пациента и многих других факторов. Это всегда комплексное лечение. Все методы можно разделить на группы:

1. Медикаментозные.
2. Немедикаментозные:
   физиотерапевтические;
3. диета;
4. курортотерапия.

При медикаментозном лечении используются местные и системные препараты для внутреннего приема. Распространённой является методика, когда лечение начинается с менее активных, щадящих препаратов. Если их действие малоэффективно, то происходит их замена на более сильные лекарства. Но даже в случаях, когда лечение пациенту подходит и дает положительные результаты, на определенных этапах производится замена препаратов на аналогичные. Это помогает избежать привыкания организма и сохранить положительную динамику.

Наилучшим эффектом для местного лечения обладают мази. Благодаря своим свойствам мазь не остаётся на поверхности кожи, как это бывает с другими наружными препаратами, а размягчает бляшку и проникает вовнутрь. На начальных этапах врачом могут назначаться негормональные мази. Но наиболее быстрый и качественный эффект дают гормональные мази. По степени своего эффекта они классифицируются на:

• слабые – Гидрокортизоновая;
• средней активности – Фторокорт, Лоринден, Эсперсон и проч.;
• сильные – Синафлан, Синалар и проч.;
• очень сильные – Дермовейт.

Препараты для внутреннего применения классифицируются по следующим группам:

• иммунодепрессанты – направлены на снижение активности работы иммунной системы (Циклоспорин А);
• препараты, чье действие направлено на лечение злокачественных образований;
• ретиноиды – оказывают влияние на процесс формирования верхнего слоя кожи путем устранения нарушений; данные препараты являются производными витамина А.

Физиотерапевтические методы включают:

• селективную фототерапию;
• лазеротерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• криотерапию;
• фонофорез;
• электросон;
• рентгенотерапию.

Назначение процедур сугубо индивидуально.

Комплекс методов лечения также формируется, исходя из места локализации сыпи:

• для терапии волосистой части используются специальные лечебные шампуни, мази, маски, а из физиотерапевтических методов – ультрафиолетовое излучение;
• на руках и локтевых сгибах назначается системное лечение из местных препаратов и препаратов для внутреннего приема.

Санаторно-курортная терапия играет далеко не последнюю роль в комплексном лечении. Она выступает основным противорецидивным фактором, позволяющим укрепить положительную динамику лечения. Для максимальной эффективности должна проводиться в специализированных учреждениях регулярно.

Просмотрев это видео, вы узнаете, что представляет собой болезнь – псориаз, чем она опасна и какие на сегодняшний день методы лечения существуют.

В заключении

Псориаз является сложным и трудно поддающимся лечению заболеванием. Он действительно меняет жизнь человека не в лучшую сторону. В силах больного совместно с опытными специалистами сделать жизнь даже с этим диагнозом полноценной и счастливой. Залогом этого станет своевременность и регулярность лечения.