В мире существует очень много кожных заболеваний которые очень опасны для здоровья. Одним из них есть пузырчатка которая характеризуется высыпанием на коже в виде пузырей с жидкостью.
Данная тема очень актуальна для читателей этой статьи. Большую опасность это заболевание несет для младенцев так как их иммунитет ещё слабо развит и пути заражения очень большие.
Что бы избежать заражения нужно придерживаться простых правил гигиены. У взрослых людей заболевание протекает очень тяжело и болезненно.
В этой статье вы узнаете что такое пузырчатка у взрослых какие причины её возникновения, виды способы лечения и профилактики народными средствами, а также как не допустить протекание болезни у новорождённых.
Болезнь пузырчатка (симптомы, причины, лечение)
Истинная пузырчатка (акантолитическая) является буллезным дерматозом. Чаще всего она возникает у людей в возрасте 40-60 лет, хотя иногда отмечается и в другом возрасте. Для пузырчатки характерна генерализация высыпаний, а также постоянно прогрессирующее течение, которое зачастую заканчивается смертью пациента. Неуклонно нарастающая тяжесть пузырчатки иногда прерывается ремиссиями разной степени и длительности.
Информации об этом кожном заболевании достаточно, чтобы быть обеспокоенным в случае ее появления. Считается, что оно не передается воздушно-капельным или контактным путем.
Пузырчатка – болезнь, основной причиной которой являются нарушения аутоиммунных процессов. На сегодняшний день этиология ее остается неизвестной. В результате такого сбоя «родные» клетки организма опознаются иммунной системой как антитела. Что это означает? Иными словами, в патогенезе данной болезни основную роль играют аутоиммунные процессы, которые связаны непосредственно с появлением антител к межклеточному веществу эпителия и формированием в нем иммунного комплекса «антиген-антитело». В результате этого нарушается связь между клетками, отчего появляются водянистые пузыри.
Причины такого явления медики не могут установить до сих пор, но можно с уверенностью сказать, что нарушение структуры клеток эпидермиса возникает в результате воздействия некоторых внешних факторов. К ним относятся:
- влияние ретровирусов;
- агрессивные условия окружающей среды.
У кого может возникнуть пузырчатка? История болезни родителей дает ответ на этот вопрос. У данного заболевания есть определенная особенность: у людей с генетической (наследственной) предрасположенностью вероятность ее возникновения значительно повышается. Пузырчатка – болезнь, причины которой выявляются с помощью осмотра и различных анализов. Причем после проведенной терапии она может при благоприятных для нее условиях снова рецидивировать. Вот почему так важна правильно задокументированная история болезни по дерматовенерологии. Пузырчатка бывает разных видов, каждый из который имеет определенные особенности.
Причины появления
Причины возникновения пузырчатки удобнее рассматривать по отдельным заболеваниям. В каких-то случаях причины схожи, в каких-то различаются.
- Классическая пузырчатка — доказано, что она является аутоимунной болезнью.
- Пузырчатка глаз — также имеет аутоимунное происхождение.
- Буллезный пемфигоид — заболевание аутоимунного происхождения. Может возникать как проявление паранеопластического синдрома при опухолевых заболеваниях.
- Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга — заболевание с неизвестной этиологией.
Примечание. Считается, что есть наследственная предрасположенность к болезни Дюринга, имеет значение непереносимость глютена. Также существует теория, что это вирусная пузырчатка у взрослых.
Классическая пузырчатка на коже
Виды пузырчатки
При данном заболевании нередко наблюдается трансформация одной формы в другую.
Существует несколько видов пузырчатки:
- Вульгарная, которая встречается наиболее часто. Ее основными симптомами являются пузыри на слизистой оболочке десен, щек, неба. Они быстро лопаются, а на их месте образуются болезненные красные эрозии, которые окаймлены остатками волдыря. Иногда эти раны покрываются белесым налетом. Со временем у больного человека пузыри появляются на коже груди и спины. При этом они могут быть различной величины. Пузыри содержат прозрачную серозную жидкость. Спустя несколько дней они подсыхают и покрываются корками. В некоторых случаях пузыри лопаются и на их месте появляются красные эрозии. При лечении этой болезни важна история болезни. Вульгарная пузырчатка нередко появляется у тех, чьи родители перенесли эту болезнь. При установлении наследственной связи врачу будет легче назначить наиболее эффективный вид терапии.
- Эриматозная, при которой пузыри сперва появляются на кожных покровах. Они образуются на лице, груди, шее, волосистой части головы. В начале заболевания они имеют себорейный характер. Пузыри отличаются четкими границами, а их поверхность покрывается желто-бурыми корочками. При их отделении открывается эрозированная поверхность кожи. Эриматозная пузырчатка – болезнь, которую специалисты дифференцируют с себорейным дерматитом или красной волчанкой.
- Листовидная, которая проявляется эритемно-скваматозными высыпаниями. При ней тонкостенные пузыри появляются на ранее пораженных участках кожи. После их вскрытия обнажается красная эрозированная поверхность. При ее подсыхании образуются пластинчатые корочки. При этой форме пузыри могут снова появляться прямо на них. Из-за этого на коже образуется толстая слоистая корка. Происходит постоянное отделение экссудата.
- Вегетирующая, которая отличается вялотекущим течением. При ней пузыри чаще всего поражают кожу вокруг отверстий на теле и в зоне кожных складок. После их вскрытия остаются эрозии со зловонным запахом. На них появляются вегетации (патологические разрастания ткани), которые покрыты серозно-гнойным налетом.
Атлас кожных болезней
Этиология и патогенез
Пузырчатка рассматривается как аутоиммуное заболевание, патогенетическое значение в развитии которого придается антителам преимущественно IgG класса к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Это подтверждено многочисленными клиническими наблюдениями, включая и данные об ассоциации пузырчатки с другими аутоиммунными заболеваниями (например, с myasthenia gravis), а также экспериментальными исследованиями.
Van Joost (1976) предполагает 3 механизма иммунных нарушений, которые могут вести к развитию заболевания:
- центральное, возможно генетически детерминированное, повреждение иммуной системы, в развитии которого определенная роль принадлежит тимусу, чем и объясняется связь пузырчатки с другими иммунными болезнями и опухолей лимфоидной ткани. Развивающаяся при этом пузырчатка рассматривается как идиопатическое аутоиммуное заболевание;
- центральное ослабление иммуной системы, обусловленное экзогенными факторами, с развитием пузырчатки как вторичной аутоиммуной болезни;
- развитие в эпидермисе патологического процесса с.накоплением в межклеточном пространстве антигена, ведущего к образованию аутоантител. На возможную роль генетических факторов указывают семейные случаи, учащение у больных пемфигусом некоторых антигенов тканевой совместимости, в частности, HLA-10.
Имеются сообщения о развитии буллезных дерматозов, сходных клинически, морфологически и иммунологически с пузырчаткой (листовидной, эритематозной), под влиянием самых разнообразных внешних факторов, прежде всего медикаментов (D-пеницилламин, тиопронин, саптоприл, рифампицин и др), применяющихся для лечения ревматоидного артрита, склеродермии, гипертонической и других болезней. В одних случаях высыпания регрессировали вскоре после отмены препаратов, в других — имели длительное течение подобно истинной пузырчатке.
Клиника
Различают 4 клинических формы истинной (акантолитической) пузырчатки:
- обычная,
- вегетирующая,
- листовидная
- эритематозная.
Общим для них является:
- развитие пузырей,
- положительный симптом Никольского,
- наличие акантолитических клеток,
- аутоантител класса IgG к межклеточной субстанции эпидермиса,
- гистологически — интраэпидермальных пузырей за счет акантолиза.
Из перечисленных форм наименьшие диагностические трудности при локализации пузырей на коже представляют высыпания обычной пузырчатки. Что касается изолированного поражения полости рта, а оно в начальном периоде болезни бывает часто (около 60% больных), то процент диагностических ошибок довольно высок. Например, Bean отмечает, что ни в одном случае пемфигуса у детей с локализацией пузырей в полости рта этот диагноз не предполагался. Наиболее часто ставится диагноз: стоматит, многоформная экссудативная эритема.
Облегчают распознавание пузырчатки в полости рта такие признаки, как эфемерность пузырей, болезненность эрозий, наличие обрывков эпителия по их краю, фибринозного налета, торпидность, наиболее частое расположение на слизистой щек.
На мысль о возможности пузырчатки и необходимости соответствующего обследования должны наводить также обычно средний или пожилой возраст больных (следует в то же время помнить, что обычная пузырчатка у детей так же, как правило, начинается в полости рта), безуспешность традиционной для стоматита терапии.
Изложенное, однако, не означает, что при постановке диагноза обычной пузырчатки на коже вообще не возникает проблем. Они бывают, и не так уж редко, особенно на ранних стадиях болезни, которые нередко протекают атипично, и, о чем уже упоминалось, у детей, когда ранняя постановка диагноза чрезвычайно важна, ибо только своевременное, массивное (а не средними дозами) лечение кортикостероидами улучшает прогноз заболевания.
Примером могут служить следующие клинические наблюдения. Известны случаи, когда единственным проявлением пузырчатки длительное время может быть изолированный очаг (так называемый примераффект). Он может напоминать импетиго, себорейный дерматит, осложнившийся вторичной инфекцией, быть в виде резко ограниченной ссадины ярко-красного цвета со слегка неровной бархатистой поверхностью, частично покрытой корками или в виде экссудативного хейлита на красной кайме нижней губы.
Tappeiner и Holubar описали начальное изолированное поражение стоп в виде дисгидрозиформных везикуло-буллезных элементов, отличавшихся торпидным течением, с развитием через несколько месяцев, сначала сходных с герпетиформным дерматитом Дюринга, а затем типичных буллезных высыпаний на туловище. Диагноз был подтвержден гистологическими и иммунологическими исследованиями, в том числе в биоптатах с очагов на стопах. Авторы отождествляют это наблюдение с Pemphigus serpiginosus, описанным Hebra.
Атипично может протекать обычная пузырчатка у больных опухолями. Мс Кее и соавт. описали сочетание обычной пузырчатки с ретроперитонеальной параганглиомой. Изменения кожи появились через год после появления клинических признаков опухоли в виде зудящих эритемато-узелковых высыпаний, частью с небольшими пузырями на поверхности. Вокруг рта были изменения, напоминающие герпетические, в полости рта — поверхностные язвы на языке и в области глотки. Диагноз пузырчатки был подтвержден гистологическим и иммуноморфологическим исследованием.
Известные затруднения в правильной диагностике представляют случаи смешанных буллезных дерматозов, когда, например, клинические проявления более свойственны пузырчатке, а гистологически выявляются признаки герпетиформного дерматита Дюринга или наоборот. Такие случаи описываются под названиями: акантолитический герпетиформный дерматит, сульфончувствительная пузырчатка, смешанный буллезный дерматоз, герпетиформный пемфигус. Решающее значение в диагностике придается иммунным и иммуноморфологическим нарушениям.
Б. А. Пасечник и Л. А. Орлова наблюдали начальные проявления атипичной пузырчатки, сходные с герпетиформным дерматитом Дюринга, у 13 из 48 больных. Л. Я. Трофимова и В. И. Хапилова наблюдали больных с атипичным началом пузырчатки, сходным с герпетиформным дерматитом Дюринга. В отдельные периоды течения болезни признаки обоих заболеваний существовали одновременно.
Аналогичная ситуация может быть и между пузырчаткой и пемфигоидом. В наблюдении Guggenberger и соавт. у больной 36 лет были клинические признаки пемфигоида (большие напряженные пузыри на неизмененной коже) и герпетиформного дерматита Дюринга (зуд, герпетиформность высыпаний). Симптом Никольского был отрицательным. Диагноз пузырчатки поставлен на основании гистологических и иммунофлюоресцентцых критериев.
К смешанным формам относят и случаи сосуществования пемфигуса и буллезного пемфигоида, когда имеется образование акантолитических пузырей и аутоантител к межклеточной субстанции и базальной мембране эпидермиса. Chorzelski и соавт. наблюдали 3 больных с клиническими и иммунологическими признаками пузырчатки и пемфигоида. Причем у одного из них смешанная форма развилась с самого начала, у других — пемфигус возник раньше. Авторы считают, что в основе смешанных форм лежат иммунные нарушения, которые могут давать различные виды аутоиммунных реакций. Характерным для герпетиформного пемфигуса морфологическим признаком является эозинофильный спонгиоз, которому придается диагностическое значение, хотя и не абсолютное (Lorenzen).
К числу редких локализаций обычной пузырчатки относится конъюнктива. Bean и соавт. опубликовали данные о 2 больных с пузырчаткой глаза. В одном случае были изменения и на коже, в полости рта, в другом — в полости рта, на половых органах. С помощью реакции иммунофлюоресценции было обнаружено межклеточное свечение конъюнктивы. По наблюдениям Rosenberg и соавт., касающимся 107 больных различными формами пузырчатки, конъюнктива была вовлечена в процесс у 7 человек, никогда первично, и только при обычной пузырчатке.
При обычной и эксфолиативной пузырчатке наблюдается поражение ладоней и подошв в виде отдельных или сливающихся везикуло-буллезных элементов, после исчезновения которых возможно резко выраженное пластинчатое шелушение, развитие гиперкератотических изменений. Costello и Gibbs указывают на возможность гиперкератоза и без предшествующих пузырей. Может наблюдаться поражение околоногтевых тканей, как начальный процесс.
Своеобразие вегетирующей пузырчатки заключается в том, что пузыри часто располагаются в полости рта, периорифициально, в крупных складках, они быстро вскрываются и эрозии покрываются папилломатозно-веррукозными разрастаниями, нередко инфицирующимися, что придает им сходство с вегетирующей пиодермией. Некоторые авторы выделяют как особую форму вегетирующий пемфигус Hallopeau, отличающийся от вегетирующей пузырчатки Neumann более доброкачественным течением и отсутствием буллезных элементов. Процесс начинается с высыпания пустул, быстро вскрывающихся и трансформирующихся в папилломатозные, вегетирующие очаги с преимущественной локализацией в складках. Могут быть эрозивные очаги в полости рта.
Для дифференцировки от вегетирующей пиодермии наиболее важной считается реакция иммунофлюоресценции. Вегетирующие, гиперкератотические очаги могут развиваться и при обычной пузырчатке в процессе иммуносупрессивной терапии, в том числе при отсутствии пузырей.
Трудности в диагностике эксфолиативной пузырчатки обусловлены тем, что пузыри за счет поверхностного расположения часто мало заметны, они быстро покрываются чешуйко-корочками, что придает, особенно при генерализованном процессе, очагам поражения характер эксфолиативной эритродермии. Это сходство усиливается тем, что пузыри возникают на эритематозном фоне. Слизистая оболочка полости рта обычно остается невовлеченной в процесс, что резко отличает эту форму пузырчатки от других разновидностей. Perry подчеркивает трудности диагностики этой формы заболевания и указывает, что больным эксфолиативной пузырчаткой ставились такие диагнозы, как псориаз, себорейный дерматит, розовый лишай, опоясывающий лишай, грибковая инфекция, экзема, семейный доброкачественный пемфигус Хейли-Хейли.
Bruckner и соавт. наблюдали острое развитие эксфолиативной пузырчатки, причем высыпания были представлены множеством ограниченных гиперпигментированных гиперкератотических очагов, клинически напоминавших себорейный кератоз.
Из публикации Winkelmann и Roth следует, что высыпания, в зоне которых гистологически выявляется картина листовидной пузырчатки, клинически могут быть сходны с герпетиформным дерматитом Дюринга, тем более что был получен положительный эффект от сульфонов. Сходные случаи наблюдали Chorzelski и Jablonska у 2 больных с клинической картиной, сходной с герпетиформным дерматитом Дюринга. Гистологически выявлялся наряду с акантолизом эозинофильный спонгиоз. С помощью РИФ обнаружены циркулирующие и связанные аутоантитела. Но, в отличие от случая Winkelmann и Roth, без эффекта от сульфонов. Описано у 2 больных 15 и 20 лет, страдающих эксфолиативной пузырчаткой, наличие на коже туловища толстых гиперкератотических чешуек с кератотическими шипами, входящих в волосяные фолликулы, у одной из них — ладонно-подошвенный гиперкератоз (Торсуев Н. А.).
Эритематозная пузырчатка, или синдром Senear-Usher в настоящее нремя рассматривается как ограниченный вариант листовидной, хотя ранее некоторые авторы считали ее буллезной формой красной волчанки (Арутюнов В. Я., 1961 и др.), с которой она имеет наибольшее клиническое сходство, которое может усиливаться за счет развивающейся иногда рубцевидной атрофии, а также положительным эффектом только от наружного применения кортикостероидов. Ho исключено сочетание эритематозной пузырчатки и красной волчанки, как клиническое, так и, особенно, иммунологическое (Maize и др.).
Поэтому, во всех подозрительных на сочетанную патологию случаях необходимо проводить тщательное морфологическое и иммунологическое обследование. Так, Van Yoost и соавт. обнаружили в одном случае наряду с признаками пузырчатки (акантолиз, отложение в межклеточные пространствах IgG и С,) ЛЕ-клетки и антитела к ДНК; в другом — гистологические и иммуноморфологические данные, характерные для кpacной волчанки, а с помощью электронной микроскопии — акантолиз. При обильном наслоении чешуйко-корок очаги могут быть сходны с себореидами импетиго, экссудативным псориазом.
Tappeiner и Holubar наблюдали 66-летнюю пациентку, которая страдала повышенной ранимостью кожи головы при расчесывании волос. Клиническая картина 2-х монетовидных очагов напоминала пиодермию, актинический кератоз, поверхностную эпителиому или дискоидную красную волчанку. Только после трехкратной биопсии был поставлен диагноз эритематозной пузырчатки. У одной из больных, описанных Л. Г. Рутштейн в начале заболевания были стойкие высыпания на лице и волосистой части головы, расцениваемые как красная волчанка. Типичные для эритематозной пузырчатки высыпания появились только через год.
Атипичность пузырчатки у детей заключается уже в самом факте её развития в этом возрасте, необычной клинической картине, сходной с многоформной экссудативной эритемой, стоматитом, пиодермией, токсическим буллезным дерматитом. Поэтому во всех случаях необъяснимо затянувшегося стоматита, пиодермии необходимо проводить обследование для исключения пузырчатки.
Течение может быть относительно спокойным. Так, в наблюдении Berger генерализованные высыпания появились только через 8 лет после развития поражения в полости рта. Но чаще оно агрессивное, на что указывают как летальные исходы, которые могут наступить уже в течение первого года болезни, так и необходимость применения для купирования болезни высоких, даже для взрослых, доз кортикостероидных препаратов.
Судя по публикациям, складывается впечатление, что у детей эксфолиативная пузырчатка встречается чаще по отношению к обычной, чем у взрослых. Клинической особенностью обычной пузырчатки у детей может быть развитие вегетирующих очагов.
Гистопатология
Интраэпидермальные пузыри, возникшие за счет акантолиза, при обычной пузырчатке в нижней части шиловидного слоя, при листовидной — в зернистом или в поверхностных слоях шиловидного. При вегетирующей пузырчатке обнаруживаются помимо пузырей папилломатоз, акантоз, внутриэпидермальные, преимущественно эозинофильные абсцессы.
Дифференциальный диагноз
Дифференцировать пузырчатку необходимо от пемфигоида, герпетиформного дерматита Дюринга, многоформной экссудативной эритемы, буллезных медикаментозных реакций.
Лечение
Большие дозы кортикостероидов при начальной дозе 60-80 и более мг преднизолона, иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат), полноценное питание, анаболические гормоны, ограничение поваренной соли.
Клинические проявления
Пузырчатка – болезнь, симптомы которой, независимо от ее вида, имеют определенное сходство. Это кожное заболевание отличает волнообразное течение. При отсутствии адекватной терапии наблюдается нарушение общего состояния здоровья пациента.
Общие для всех видов пузырчатки симптомы:
- слабость;
- повышение температуры;
- замедление эпителизации эрозий;
- нарастание кахексии;
- потеря аппетита.
Существуют и определенные различия в симптомах разных видов этого заболевания:
- При вульгарной форме пузыри имеют разный размер. Оболочка волдырей тонкая и вялая. Чаще всего больной человек, обнаружив у себя в ротовой полости эти пузыри, отправляется на лечение к стоматологу, хотя этим заболеванием должен заниматься врач-дерматолог. Пациент жалуется на боль во время еды и при разговоре, неприятный запах изо рта. Этот период длится 3-12 месяцев и при отсутствии соответствующего лечения принимает распространенный характер. Далее воспалительный процесс переходит на кожные покровы. Запущенная болезнь приводит к ухудшению состояния больного, у него развивается интоксикация. К пузырчатке присоединяется вторичная инфекция. При отсутствии должного лечения пациенту грозит летальный исход.
- При эриматозной форме пузыри имеют небольшие размеры. Их покрышка вялая и дряблая. Очень часто они самопроизвольно лопаются. Эту форму сложно диагностировать.
- При листовой форме поражаются все кожные покровы, но иногда воспаляются и слизистые оболочки. Она отличается от других видов тем, что при ней одновременно могут наблюдаться пузыри, эрозии и корки, которые, сливаясь друг с другом, образуют большую раневую поверхность. При листовой форме часто возникает сепсис, который приводит к гибели пациента.
- При вегетативной форме вокруг образований в эрозиях появляются пустулы, поэтому ее дифферинцируют с хронической пиодермией. По своим клиническим проявлениям эта пузырчатка сходна с вульгарной.
Народные средства от пузырчатки
Лечение рецептами знахарей и целителей проводится строго после консультации с дерматологом. Компоненты народной медицины могут спровоцировать осложнения или ухудшения состояния.
| Название | Рецепт | Применение и эффективность |
| Отвар эвкалипта. | Траву (1 ч.л.) залить кипятком, настоять и процедить. | Полученным средством поласкают ротовую полость утром и вечером. |
| Травяной сбор. | Смешать по 2 ст.л. березовых почек, ромашки и эвкалипта. Добавить 4 ст.л. зверобоя, 3 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь (2 ст.л.) залить кипятком (450 мл), настоять и хорошо процедить. | Лекарство принимают каждые 4 ч. на протяжении 3-х месяцев. |
| Цветки пижмы. | Растение залить горячей водой (0,5 ст.), хорошо настоять и процедить. | Пациентам с пузырчаткой рекомендуется пить по 20 мл 3 р. в сутки на протяжении недели. |
Для обработки высыпаний на теле можно использовать свежий сок крапивы. Средство наносят ватным диском. Растение обладает обезболивающим действием, способствует скорейшему заживлению ран и останавливает кровотечение.
Диагностика
На начальной стадии данного заболевания только опытный специалист может определить, что это пузырчатка. История болезни в этом случае может охватывать очень длительный период времени, поскольку ее течение может быть довольно продолжительным. На первоначальных этапах клинические проявления пузырчатки малоинформативны, поэтому врач осуществляет тщательный опрос пациента.
Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:
- Прицитологическое, во время которого в мазках-отпечатках обнаруживают акантолитические клетки.
- Гистологическое. С его помощью обнаруживают внутриэпидермальное расположение пузырей.
Описание и разновидности
Пузырчатка обязана своим названием маленьким ловушкам, расположенных на стеблях. Они напоминают мочевые пузыри или семенные коробочки. Эти ловушки представляют собой крошечные мешочки с водой. Пузырьки имеют «дверцу» на кончике, и когда добыча попадает в поле растения, внутренний вакуум всасывает пищу и небольшое количество воды. Эта реакция практически мгновенная. Пищеварительные ферменты переваривают мальков, инфузорий и прочую органику всего за час.
Примечательно, что ловушки обладают способностью принимать пищу поэтапно. Большие растения некоторых видов ловят личинок комаров и молодых головастиков, мотылей и поглощают дафнию.
Пузырчатка имеет интересный механизм адаптации к низким температурам. Они образуют так называемый турион — это особая почковидная структура, содержащая почти полностью сформированные листья и еще не удлиненный стебель. Турион можно описать как подпружиненный стебель с множеством листьев. Оказавшись в теплой воде, они вырастают, образуя целое растение за считанные часы.
Виды пузырчаток могут быть сгруппированы в три неформальные группы:
- те, которые напоминают стандартные стволовые растения;
- свободноплавающие растения;
- ползучие растения.
Все типы подходят для аквариума и станут интересным дополнением:
| Пузырчатка обыкновенная | Встречается по всей Европе и Азии | Это растение напоминает Cabomba с его нитевидными листьями, сформированными в виде веера. Много маленьких пузырей расположены вокруг области листа. Стебли могут достигать до 30 см. Цветки маленькие, около ¾ дюйма, ярко-желтые. Ловушки довольно небольшие. Является свободноплавающим видом, который не будет укореняться. |
| U. aurea | Родом из Юго-Восточной Азии | Может быть как свободноплавающим, так и укорененным. Цветки желтые с оттенком красного. |
| U. graminifolia | Встречается по всей Европе | Небольшое ползучее растение. Маленькие листья формируют циновку через основание резервуара. Требует низкий уровень питательных веществ, яркий свет и дополнительный CO2 . |
| U. sandersonii | Тоскана | Менее известное полуводное растение. Листья по размеру и форме напоминают ряску, с небольшими мочевинными вкраплениями. Вырастить его гораздо легче, чем U. Graminifolia. Образует красивый плотный ковер. |
| U. purpurea | Северная и Центральная Америка | Является одним из самых интересных видов в этом роде. Цветы крупные и, как можно догадаться по названию, фиолетовые. |
| Пузырчатка горбатая — Utricularia gibba | Побережья Азии, Тропики | Довольно тонкие стебли светло-зелёного цвета. Цветение сопровождается выбрасыванием бутона над поверхностью воды. Цветы некрупные, яркие. Этот вид безопасен для мальков и мелких видов рыб. Может выступать естественной средой для выращивания инфузорий. Пузырьки представляют опасность только для одноклеточных животных. |
| Пузырчатка малая — Utricularia minor. | Тропики | Листья являются чередующимися, полукруглыми или почти круглыми, пальмообразно разделены около основания, сплющенные участки могут выглядеть как нитевидные. Мочевые пузыри могут встречаться на всех листьях. Подводные стебли могут производить турионы (зимующие вегетативные почки). Часть стебля обычно погружена в субстрат, а другая часть плавает у поверхности воды. Предпочитает хорошо освещенные водоемы с иловато-песчаным или иловато-торфяным дном на глубине 5-100 см. Любит воду с низким содержанием минеральных веществ и достаточно высоким — органических. Колебания уровня воды переносит плохо. |
Принципы терапии
Болезнь пузырчатка, лечение которой зачастую позволяет спасти пациенту жизнь, требует экстраординарных мер. Терапия должна быть только комплексной. Она включает в себя:
- Лечение кортикостероидными средствами в повышенных дозах. Чаще всего используют такие препараты, как «Преднизолон», «Метипред», «Полькортолон», «Дексаметазон». Повышение доз необходимо потому, что нормальные схемы приема этих лекарственных средств не приносят желаемого результата. После того как острые проявления пузырчатки будут купированы, дозировку гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективной.
- Прием цитостатических средств, таких как «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Азатиоприн».
- Гипоалергенную диету, при которой из рациона полностью исключается грубая пища, соленые продукты, консервы, простые углеводы. При возникновении пузырей в ротовой полости пациент должен отказаться от твердой пищи и потреблять слизистые каши, суры-пюре. Рацион следует обогатить белковыми продуктами, которые ускоряют регенерацию и эпитализацию открытых эрозий.
- Местное лечение неагрессивными антисептическими растворами и анилиновыми красителями, кортикостероидными мазями. Для орошения язв применяют анестизирующие средства (ксилокаин, лидокаин). Больному назначают ванны с раствором перманганата калия. Лекарственный раствор «Куриозин» используют для стимуляции эпителизации.
В лечении пузырчатки также используют методы экстракорпоральной гемокоррекции, к которым относятся мембранный плазмо- и криоаферез, гемосорбция.
Лечение у детей и взрослых
Пузырчатка – болезнь у взрослых (фото поможет определить патологию на раннем этапе развития), характеризующаяся кожными высыпаниями (папулы, волдыри). Основная цель терапии – предупредить появление новых пузырей. Купировать также клинические симптомы, улучшить качество жизни пациента и добиться положительного прогноза.
Терапия вирусной пузырчатки
После постановки диагноза врач назначает систематическое лечение, учитывая степень поражения человеческого организма и его индивидуальные особенности.
| Группа лекарств | Название | Применение и эффективность |
| Противовирусные. | «Лаферон», «Циклоферон». | Лечение предусматривает применение 1 суппозитории 1-2 р. в сутки на протяжении 5-10 д. |
| Глюкокортикостероидные средства. | «Преднизолон», «Дексаметазон». | Пациентам назначают по 0,5-9 мг в сутки внутривенно или внутримышечно. |
| Цитостатики. | «Сандиммун», «Метотрексат». | Приостанавливают процесс деления иммунных клеток. Врач назначает по 2,5-5 мг/кг в сутки на протяжении 1-2 недель. |
| Жаропонижающие. | «Ибупрофен», «Нимесил». | Стандартная дозировка лекарства составляет 200-400 мг на 1 прием. Максимальный курс терапии 5 д. |
| Антигистаминные препараты. | «Фенистил», «Цетрин». | Лекарства уменьшают зуд в пораженных участках тела. Назначают пациентам по 20-40 кап. 3 р. в сутки. |
Для наружной обработки пузырей используются антисептики («Мирамистин», «Хлоргексидин»), комбинированные препараты, куда входят антисептик и анестетик (аптечная болтушка). При поражении вирусной пузырчаткой полости рта применяются также специальные средства для орошения («Орасепт», «Фортеза»). Лекарства местного действия, обладающие противомикробным эффектом.
Как лечить другие формы пузырчатки?
Для борьбы с невирусными видами пузырчатки используются следующие группы препаратов:
| Лекарства | Название | Применение и эффективность |
| Глюкокортикостероиды. | «Метилпреднизолон», «Триамцинолон». | Пациентам назначают по 4-20 мг 2-3 р. в сутки. Курс терапии продолжается не больше, чем 10 д. |
| Иммуносупрессоры. | «Метотрексат», «Сандиммун». | Минимальная доза препарата составляет 15 мг. Курс терапии зависит от степени поражения организма, но не меньше 5 д. |
| Антибактериальные препараты. | «Доксициклин», «Метронидазол». | Лекарство назначается пациенту по 500 мг в сутки на протяжении 14 д. |
| Противогрибковые лекарства. | «Флуконазол», «Тербинафин». | Курс терапии 2-4 недели по 50 мг в сутки. |
Дополнительно вводится человеческий иммуноглобулин высокими дозировками и анти-CD20 моноклональные антитела.
Препараты для лечения пузырчатки
Медикаменты подбирает врач на основании полученных результатов после медицинского обследования. Важно своевременно начать терапию, чтобы предупредить серьезные осложнения.
| Группа лекарств | Название | Применение и эффективность |
| Кортикостероидные препараты (гормональные). | «Преднизолон», «Азатиоприн». | Начальная дозировка препарата составляет 5 мг/кг в 2-3 приема на протяжении 30-60 д. Поддерживающая терапия предусматривает 1-4 мг/кг в сутки. |
| Антигистаминные лекарства. | «Лоратадин», «Цетиризин», «Диметинден». | Пациентам назначают по 10 мг 1 р. в сутки. Курс терапии в большинстве случаев продолжается 1-5 д. |
| Цитостатики. | «Метотрексат», «Циклофосфамид». | Лекарство вводится внутривенно. Стандартная дозировка непрерывного лечения составляет 3-6 мг/кг в сутки. |
| Сорбенты. | «Активированный уголь». | Лекарство назначается перорально по 250 мг на 10 кг массы тела 1 р. в сутки на протяжении 10 д. |
Пациенту также рекомендуется лечение витаминными комплексами. Дополнительная терапия предусматривает очищение крови при помощи плазмафереза (переливание крови осуществляется с интервалом в 1-2 недели для удаления циркулирующих иммунных комплексов) и гемосорбции.
Это интересно: Синдром эмоционального выгорания у мам в декретном отпуске, педагогов на работе. Стадии, тест Бойко, как бороться, тренинги, профилактика, предотвращение
Местная терапия
Средства для наружного применения предупреждают присоединение вторичной инфекции. Используются при любой форме пузырчатки, степени тяжести и стадии заболевания.
| Название | Применение | Эффективность |
| «Гидрокортизон». | Средство наносится 1-2 р. в сутки на протяжении 7-10 д. | Уменьшает воспалительный процесс, обладает противоаллергическим действием. |
| «Цинковая мазь». | Наносить на пораженные участки тела 1-3 р. в день в течение 1-7 суток. | Лекарство защищает и смягчает кожу, подсушивает. Уменьшает также выделения экссудата из волдырей. |
| «Метилтиония хлорид». | Лекарство применяется местно 1-3 р. в сутки на протяжении недели. | Оказывает антисептическое и дезинтоксикационное действие. |
Местное лечение позволяет устранить мокнутий и подсушить высыпания, также лекарства используются для адсорбции.
Фотохимиотерапия
Инактивация кровяных клеток при помощи G-метоксипсоралена с применением ультрафиолетовых лучей и повторным введением их в кровоток также позволяет уменьшить негативные проявления пузырчатки. Эффективность этого метода лечения обусловлена очищением крови и выведением токсичных веществ, иммуноглобулинов.
Диета
Пузырчатка – болезнь у взрослых (фото поможет отличить патологию от других нарушений в организме человека и заставить его пройти медицинское обследование), которая требует соблюдения правильного питания.
Читайте также:
В статье подробно описана болезнь пузырчатка и приведены полезные фото.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
При поражении слизистой ротовой полости пациентам рекомендуется употреблять супы-пюре, слизистые каши в жидком виде. Твердые продукты повредят пузыри и замедлят процесс заживления язв. Питаться рекомендуется небольшими порциями 4-5 р. в сутки.
Прогноз
Прогноз данного заболевания всегда неблагоприятный, поскольку в случае неадекватного лечения гибель пациентов от присоединившихся осложнений и вторичной инфекции происходит довольно быстро.
При пузырчатке требуется прием сильнодействующих гормональных препаратов, которые в высоких дозах могут привести к возникновению различных побочных явлений, что также неблагоприятно сказывается на здоровье пациента. Отказ от кортикостероидного лечения приводит к рецидивам этой кожной болезни. Такой «замкнутый круг» и обуславливает неблагоприятные прогнозы специалистов.
Диспансерное наблюдение и профилактика
Люди, у которых была диагностирована пузырчатка, должны быть поставлены на постоянный диспансерный учет у дерматолога. Все сведения о течении болезни и методах ее терапии отражаются в истории болезни пациента.
Переболевшим пузырчаткой рекомендуется трудовая деятельность со щадящим режимом работы. Также следует с осторожностью относится к физическим нагрузкам, избегать облучения поверхности кожи солнечными лучами. Необходимо часто менять нательное и постельное белье.
Размножение
Размножают пузырчатку обыкновенную черенкованием, путем отделения от материнского куста сформировавшейся веточки. Отрежьте черенок и оставьте его свободно плавать на поверхности воды, и он очень скоро образует густые заросли, фактически без каких-либо действий с вашей стороны. Также можно воспользоваться:
- Способом отростков: отростки растут на любой части растения, то есть на корнях, листьях, узлах или стеблях. Удалите эти саженцы, когда они достигнут 3-4 см, и высадите в другом месте аквариума.
- Разделением: когда ковёр пузырчатки станет густым, его можно разделить на более мелкие части. Иногда, если растение переплетается в очень густой комок, средняя часть, которая не подвергается воздействию света, может отмереть.
Детская пузырчатка
Многие люди думают, что пузырчатка — болезнь у детей с ослабленным иммунитетом. На самом деле это заболевание у новорожденных является высококонтагиозной инфекцией кожи. Ее основным симптомом является образование пустул, быстро распространяющихся по телу и лицу.
Детская болезнь пузырчатка, в отличие от истинной, имеет бактериальную природу. Она вызывается золотистым стафилококком. На течение заболевания оказывает большое влияние реактивность кожи новорожденных, усиливающаяся при недоношенности и родовых травмах. Также она может быть спровоцирована неправильным образом жизни беременной женщины.
При появлении возбудителя и нарушении гигиенических норм на коже младенца появляются водянистые волдыри, которые диагностируют как детскую пузырчатку. В основе этого заболевания лежит наличие у окружающих новорожденного очагов хронической инфекции. В некоторых случаях отмечается аутоинфицирование пузырчаткой, особенно при развитии гнойных заболеваний пупка.
Что это за болезнь
Понятие «пузырчатка» объединяет ряд кожных заболеваний со сходными симптомами. Вызываться они могут различными причинами. Основным признаком, по которому была собрана эта группа, является пузырьковая сыпь на коже. В ряде случаев высыпания захватывают и слизистые оболочки.
Пузырчатка может появляться у взрослых и детей
Течение заболевания
Пузырчатка у младенцев возникает в первые недели жизни. При этом на коже ребенка возникают небольшие тонкостенные пузыри, в которых находится серозное содержимое. Спустя всего несколько часов патологический процесс генерализуется, а пузыри увеличиваются и лопаются. На их месте образуются болезненные эрозии, окруженные остатками эпидермиса по краям. Эти ранки покрываются гнойными корочками.
При несвоевременном лечении наблюдается интоксикация организма, повышение температуры и потеря аппетита. В запущенном состоянии пузырчатка провоцирует развитие воспалений внутренних органов: отит, пневмонию, флегмоны. При ослабленном иммунитете у новорожденного может возникнуть септическая форма заболевания, которая нередко приводит к летальному исходу.
Терапия детской пузырчатки
Диагностируют детскую пузырчатку после визуального осмотра. Ее дифференцируют с сифилитической, которая является врожденной и при которой воспаления кожи локализуются на ладонях. Основу лечения этого заболевания составляет антибитотикотерапия, которая позволяет значительно снизить процент летальных исходов. Чаще всего используют антистафилококковый гамма-глобулин. Местно назначают использование анилиновых красителей и неагрессивных антисептиков. Врач назначает поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, переливание плазмы.
При своевременной и адекватной терапии детской пузырчатки дают благоприятный прогноз. В качестве профилактических мер требуется частая смена нательного и постельного белья, отстранение от новорожденных людей с гнойничковыми воспалениями кожи, своевременное лечение таких высыпаний на эпидермисе у беременной женщины.
